肺康复训练PPT

1、肺康复训练和肺康复疗法也称为公关疗法。肺康复的对象主要是患有慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，如慢性阻塞性支气管炎和阻塞性肺气肿)多年的患者，也包括一些患有慢性支气管哮喘、囊性纤维化和限制性肺病的患者。概念，肺康复的主要目标，是减轻或控制呼吸系统疾病的急性症状和并发症；消除疾病留下的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能的潜力；教病人如何在日常生活中争取最大限度的活动，提高他们对运动和活动的耐力，提高他们在日常生活中的自理能力，减少住院治疗的需要。康复前评价、患者综合评价，包括综合病史、体格检查、胸部x光检查、肺功能测定、心电图、动脉血气分析、痰检、血茶碱浓度测定、血电解质及必要时

2、血常规检查。呼吸系统以外的其他伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠疾病、肾脏疾病等。影响肺康复效果的其他因素包括年龄、智力、职业、文化程度等。良好的家庭支持和帮助，以及个人参与肺康复的强烈愿望，有较好的康复效果。确定康复目标时，应充分考虑疾病的范围和程度、患者的个性、体质、生活方式和环境条件。任何项目的短期目标都应该是控制症状(如呼吸困难等)。)，巩固急性发作期的疗效，防止反复发病，缓解严重的心理压力。然后致力于呼吸和运动训练，增加体力和耐力，提高日常生活能力，努力恢复工作。为了达到明确的目标，有必要进一步制定康复的步骤和方法，详细的康复内容和计划，以及详细的康复计划。一般来说，肺康复的每个阶段可

3、以安排为8周，每周3天。肺康复计划通常包括以下内容：一般康复措施：教育患者及其家属；适当的营养，包括饮食习惯的调整和体重控制；帮助戒烟，避免吸入刺激性有害气体；避免感染(如预防感冒、免疫疗法、预防性疫苗接种等)。)；水和电解质的正常摄入和维护。康复计划，药物治疗：支气管扩张剂，粘液溶解剂，抗生素，利尿剂，精神或镇静药物，其他疾病的药物治疗。呼吸疗法：雾化吸入疗法、氧疗、家庭通气或无创通气。理疗：休息疗法、呼吸管理、胸部叩击和体位引流、有效的咳嗽训练、祛痰和嘴唇收缩呼吸。康复计划、运动和理疗：游泳、散步、骑自行车、呼吸练习等。增加运动的体力和耐力。日常生活能力训练：日常生活动作训练，挖掘潜能，提

4、高独立生活能力。精神和心理康复。工作能力锻炼与职业康复。(1)宣传教育的目的是讲解疾病知识，提高患者自我保护和防治疾病的能力，明确康复对自身的益处，解除患者对疾病的担忧。可以使用录像、电视、电影和广播等视听教育法。在解释呼吸练习、体位引流、呼吸疗法或氧疗器械的使用时，必须有演示和实际操作。宣传教育的对象也应该包括病人的家属，以便得到家属最大的支持和配合。(2)在慢性阻塞性肺疾病患者的一般治疗中，避免吸烟是非常重要的。在慢性阻塞性肺疾病的任何阶段戒烟都可以延缓疾病的发展和恶化。医生应该与病人讨论，帮助找出最合适的戒烟技术和方法。各种尼古丁替代品可以缓解与尼古丁成瘾相关的戒断综合症。实施肺部康复计

5、划时，患者应避免吸入pol过高或过低的温度和湿度会加重呼吸道阻塞的症状。空调、加湿器或空气过滤系统的室内应用可能是有益的。流感疫苗接种应在每年流感流行季节到来之前进行。(3)药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者经常同时服用多种药物，所以要小心避免药物的副作用和药物之间的交叉反应。运动前吸入支气管扩张剂可以逆转或预防支气管痉挛，提高患者的运动能力。支气管扩张剂(包括2种受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱药物等。)是缓解稳定期慢性阻塞性肺疾病症状的主要措施。目前临床上广泛使用的有舒利迭(沙美特罗和二丙酸氟替卡松粉吸入剂)、新必克、思力华和易传乐。(4)一些呼吸疗法一些呼吸疗法对肺部疾病患者非常有益，例如雾化吸

6、入疗法、湿化疗法和氧气疗法。气道分泌物多或痰液少而不易咳嗽的患者，可用粘液溶解剂雾化吸入，或用2%碳酸氢钠或温盐水湿润气道。但不适用于痰多、咳嗽反射弱的患者。慢性阻塞性肺疾病低氧血症患者应每天连续低流量吸氧至少15小时，尤其是在夜间，可延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压和肺心病的发生。高碳酸血症患者应进行氧疗，血氧饱和度应增加至8 . 08 . 7千帕(6065毫微克)，以避免高碳酸血症恶化。肺康复计划的实施使膈肌恢复到正常位置和功能；控制呼吸频率和呼吸模式，减少气体滞留；减少呼吸功，提高呼吸肌的工作效率；缓解患者的呼吸困难和焦虑。(5)呼吸锻炼呼吸锻炼主要用于长期不卧床的慢性阻塞性肺疾病患者

7、。治疗的目的：呼吸运动的流动，肺康复计划的实施，笛形呼吸/缩唇呼吸：原因：肺和支气管失去弹性，管腔过早塌陷和阻塞，肺泡气体滞留，呼出的空气减少。功能：通过收缩嘴唇慢慢呼气，增加肺部的气体排出量，减少肺部的残余气体。方法：指导患者缓慢深吸气，然后让患者噘起嘴唇，轻松呼气。吸气和呼气的时间比为1:2或1:3，每分钟78次，每天锻炼两次，每次1015分钟，实施肺部康复计划，并进行缓慢而深呼吸的锻炼：慢阻肺患者可以通过缓慢而深呼吸来减少阻力功和无效的空洞通气。1.将接口安装到训练器的下连接端口；2.将阻力调节装置调节到合适的档位，并将其初始设置为“0”或“0.5”档位；3.采取任何姿势，包括咬你的嘴；

8、4.用嘴快速深呼吸，屏住呼吸，然后收缩嘴唇，用嘴慢慢呼气。如果你累了，休息一下，每次锻炼大约20到30分钟；5.每天两次，逐渐增加到每组30次呼吸。呼吸康复训练器，实施肺康复计划，腹部呼吸练习：腹部呼吸练习也称为横膈膜呼吸练习。腹部呼吸要求患者吸气时腹壁向前移动，双肋骨向下移动。在腹部呼吸过程中，患者有意识地改变呼吸模式，增加腹部运动，改善血气，增加潮气量，降低呼吸频率。肺康复方案的实施及无创呼吸机的应用：对于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，无创呼吸机治疗具有良好的临床效果，有效改善了患者的呼吸肌功能等临床症状，值得推广使用。在无创呼吸机治疗过程中，鼻罩有助于患者咳嗽，易于患者接受。然而，张口呼

9、吸患者使用的面罩可以很好地贴合患者的面部，减少空气泄漏，实现有效的通气。头带松紧合适，所以要坚持不漏气的原则，坚持每天治疗10个小时以上。实施肺康复计划，呼吸肌力量训练：1。病人处于仰卧位，头部微微前倾(1)患者通过口中的阻力训练器吸气；(2)每次训练时间逐渐增加到20-30分钟，以增加吸气肌的耐力，每天23次；(3)当患者吸气肌的力量和耐力提高时，训练器的直径逐渐减小或弹簧阻力增加，实施肺康复计划；3)诱导呼吸训练是一种低阻力训练模式，强调持续最大限度的吸气，可为患者提供视觉和听觉反馈。(1)将患者置于放松和舒适的位置；(2)让患者缓慢轻松地呼吸34次，然后最大限度地呼气；(3)将呼吸器放入

10、患者口中，最大吸气数秒钟；肺康复计划的实施；其他呼吸锻炼方法：各种传统民间锻炼方法，如太极拳、气功、呼吸锻炼、健康锻炼等。例如，快走、慢跑等。实施肺康复计划，(6)气道分泌物清除技术(气道卫生疗法)应用气道分泌物清除技术的目的是清除气道中过多或残留的分泌物，从而减少气流阻力，改善肺部气体交换，降低支气管感染的发生率。此外，它还用于预防或治疗由粘液阻塞呼吸道引起的肺不张。常见的技巧包括体位引流、胸部叩击、摇晃、有效的咳嗽训练和强制呼气。气道分泌物清除技术通常用于患有各种肺部疾病的住院患者，以减少并发症，并用于患有慢性气道阻塞和过量气道粘液分泌的门诊患者，如支气管扩张、慢性支气管炎和囊性纤维化。实

11、施肺康复计划，体位引流(PD):体位引流是通过重力促进各肺叶或肺段气道分泌物的引流和排出。适用于伴有大量痰的各种支气管肺疾病患者。原理：将病变置于高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向下流动。方法：每1/21小时翻转一次；置于排水位置1020分钟，每天12次，最好在早上/入睡前。适应症：慢性阻塞性肺疾病术后乏力、高度疲劳、瘫痪、呼吸道感染，肺脓肿分泌物长期不能清除。禁忌症：近期大咯血、高血压、严重心脑血管疾病、肺水肿、气胸、胃液返流性贫血等出血性疾病，实施肺康复计划，胸部叩击和振动：在体位引流时，拍打方法：手掌轻微屈曲，机械拍打器自下而上，每次15分钟，每天23次。振动法：用手按压胸壁产

12、生振动，使患侧支气管壁上的分泌物向较大的支气管移动。呼气时应该做，但吸气时不要做。实施肺康复计划和有效的咳嗽训练：患者以放松舒适的姿势坐着或前倾，颈部轻微弯曲。患者掌握横膈膜呼吸，强调深呼吸。治疗师教授咳嗽和腹部肌肉收缩。病人将手放在腹部，呼气时呼吸三次，感受腹部肌肉的收缩。病人练习发出“k”音，感觉声带绷紧，声门关闭，腹部肌肉收缩。当患者结合这些动作时，指导患者深呼吸但放松，然后剧烈咳嗽。单独呼气时的第二次咳嗽更有效。(7)营养评估和调理慢性阻塞性肺疾病患者一般给予低脂和复合碳水化合物饮食，应避免过多流质，在食欲恢复前少吃多餐，食欲差的患者应补充营养。进餐时吸氧有助于低氧血症患者舒适饮食。肥

13、胖病人应该努力减肥以降低呼吸功能。患者的血钾、镁和磷水平应保持正常，以确保肌肉力量和耐力。(8)社会心理的评估和调整焦虑和抑郁是慢性阻塞性肺疾病患者常见的心理障碍，部分患者伴有各种神经精神症状，如失眠、多梦、记忆力减退、无法识别、谵妄解决的办法应该是热情地关心、同情和帮助病人，鼓励病人战胜疾病的勇气，增强他们战胜疾病的信心，支持他们力所能及的各种社会活动和正常交流。动员病人的家人和朋友一起工作。除了上述心理治疗，还可能给予必要的神经精神药物。(9)职业康复的基本目标是让慢性阻塞性肺疾病患者作为自力更生和有用的成员重返社会。当患者的活动能力在实施康复计划后恢复到理想水平时，应评估患者恢复工作的潜在能力。一些慢性阻塞性肺疾病患者无法实现职业康复。影响职业康复成功的因素包括：患者呼吸功能受损导致康复锻炼受限、疾病进展或临床症状恶化、老年、智力因素等。对患者职业康复可能性的评估必须客观、现实。(10)定期检查患者的体质、肺功能和必要的实验室检查，了