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文档简介

1、 解除收养关系登记申请书 我（们）依照中华人民共和国收养法申请协议解除收养人与被收养人的收养关系。提供的各项证件、证明均真实有效，并愿负相应的法律责任。 请准予解除。 申请人： 年 月 日收 养 人 情 况姓 名男：女：身份证件号民族/国籍婚姻状况文化程度健康状况工作单位住址子女情况亲生子女 个继子女 个养子女 个亲生子女 个继子女 个养子女 个照片收养人意见签名、按手印年 月 日被 收 养 人 情 况姓 名性 别照片身份证件号民 族 文化程度婚姻状况健康/残疾类别被收养前户籍所在地目前户籍所在地住 址类 别1、福利院抚养的弃婴（儿） ；2、福利院抚养的孤儿 ； 3、非福利机构抚养的弃婴（儿）

2、 ；4、社会孤儿；5、生父母有特殊困难无力抚养的子女 ； 6、三代以内同辈旁系血亲的子女 ；7、继子女 。（划表示）收养登记机关收养证字号收养登记日期年满十周岁的被收养人意见 末满十周岁的被收养人按手（足）印签名、 按手印 年 月 日送 养 人 情 况送养人姓名/福利机构名称（负责人姓名）与被收养人关系身份证件号/法人证书号性 别民 族 婚姻状况文化程度健康状况工作单位住 址子女情况照片送养人意见签名、按手印年 月 日提供证件情 况收养人：被收养人：送养人：承办人意 见签名： 年 月 日领导意见登记机关盖 章签名： 盖章 年 月 日解除收养关系登记日期年 月 日解除收养关系证明字号（ ）字第

3、号备注审 查 处 理 结 果说明：1、 各项内容用钢笔填写，字迹端正。2、 “申请人”为提出解除收养关系的收养关系当事人，并注明收养关系。3、 收养人情况各项由收养人如实填写。4、 “健康状况”栏内填写有影响民事行为能力的精神病或传染病等情况。5、 “婚姻状况”栏内填写“末婚”、“已婚”、“离婚”、“丧偶”。6、 被收养人情况由被收养人如实填写，不能填写的由解除收养关系申请人填写。7、 送养人情况由送养人如实填写，无送养人的由解除收养关系申请人在“送养人情况表”内说明。8、 送养人为福利机构的，送养人情况表只填写机构名称、法人证书号、与被收养人关系、负责人姓名、身份证件号。9、 解除收养关系当事人在递交解除收养关系登记申请书时，必须同时递交解除收养登记规定中要求提供的其他有关证明材料。10、 登记申请书各

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