康复治疗技术（精品ＰＰＴ）.ppt

1、康复技术，肖振华，2011年9月，康复技术，第1节物理治疗，第2节职业治疗，第3节言语康复，第4节心理康复，第5节康复工程，第1节物理治疗，第1节。运动疗法是运动在医学上的应用，它以运动学、生物力学和神经发育为基础，以改善身体、生理、心理和精神功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要目标。主动体力活动训练、被动体力活动训练和运动疗法的现状是康复医学中最重要和最基本的治疗措施之一。运动疗法的生理功能可以改善血液循环、新陈代谢和运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的神经控制。)；促进神经肌肉功能，提高肌肉力量、耐力、心肺功能和平衡功能；降低异常组织压力或施加必要的治疗压力；提高关节灵活性；放松

2、肌肉；纠正身体畸形和功能障碍；疼痛缓解。1，(1)罗运动，1，罗运动，活动范围(AROM):在没有肌肉随机收缩的情况下，由外力实现的关节运动范围。被动运动范围(PROM):肌肉随机收缩产生的关节运动范围。ROM运动的重要性是运动功能恢复的前提和关键；它是恢复肌肉力量、耐力、协调、平衡和其他运动元素的基础；它是日常生活活动训练、职业训练和使用各种矫形器、假肢和轮椅的必要条件。ROM受限的原因、神经-中枢或周围神经损伤、骨病、损伤-骨性强直和骨质增生、纤维(软组织)-皮肤瘢痕挛缩-关节辅助结构粘连-肌肉痉挛、ROM训练法(1)、2030次剧烈运动或轻度疼痛的24/d适宜恢复期、ROM训练法(2)、

3、棒悬吊法(这是一种帮助徒手锻炼以强化四肢的简单器械)、ROM训练法(3)、ROM锻炼的类型、 持续被动运动(CPM)主动关节活动度训练(关节活动度)软组织牵伸技术，(1)持续被动运动(CPM)，具有无疼痛和肌肉疲劳快速肿胀的优点，使损伤迅速愈合，促进关节软骨修复，避免关节粘连、关节僵硬和退行性关节炎。 (1)持续被动运动(CPM)，使用方法：运动重复频率4513分钟/周期1020度/周期运动角度髋部：1080膝盖：10115脚踝：足底屈曲40，背屈20，持续12小时，停止10分钟，516小时/天，24周，(2)主动关节活动度训练，通常与肌肉力量训练同时进行。(3)关节活动，它定义了治疗者在允许

4、的关节活动范围内执行的高度定向的操作技术。基本概念关节生理学中的生理运动附属运动生理运动和附属运动在关节本身及其周围组织的允许范围内的关系在改善生理运动之前，附属运动的改善可以和生理运动的改善一样得到促进。(3)关节活动度，技能水平：关节内活动度开始时由小疼痛引起的关节活动度限制水平：由大疼痛引起的关节活动度限制水平：关节疼痛，从大到终末点硬度水平：终末点周围组织从小到终末点粘连挛缩(水平应能感觉关节周围软组织的张力)。(3)关节活动度、治疗效果、疼痛缓解、机械效果、神经效果、关节活动度改善、步幅增加、本体感觉反馈、静态位置运动速度及其变化、关节运动方向、肌肉张力及其变化、适应症：由机械因素引

5、起的任何关节功能障碍、关节疼痛、肌肉张力和痉挛、可逆关节运动减少、进行性关节运动受限、功能性关节制动禁忌症、关节运动过度、关节肿胀、关节炎症、恶性疾病和骨折，(4)软组织牵引技术，基本方法是根据重力原理将挛缩关节的近端固定在远端肢体上重量疼痛耐受时间持续1020分钟，12/d 12/d加热牵引完全放松，小心水肿或炎症组织。(4)软组织牵伸技术，以改善或恢复关节周围软组织的延展性；减轻肌肉紧张；增加或恢复关节的活动范围；防止不可逆的组织挛缩；当身体活动或从事某项运动时，预防或减少肌肉和肌腱损伤。被动牵伸和通过手动牵伸机构的自牵伸，(4)软组织牵伸技术，注意事项：牵伸前评估舒适和放松姿势的方向：避

6、免与肌肉紧张或挛缩方向相反的过度牵伸：-长期制动或无效组织-肿胀组织-弱肌肉力量组织在某些情况下应仔细牵伸：-收缩或缩短的组织可以保持关节的稳定性-保持一定的肌肉力量和增加功能活动。关节活动训练及护理要点。熟悉各种疗法的适应症和禁忌症：在实施关节松动术和软组织牵引术前，帮助患者做好治疗部位的准备，观察患者运动前后的一般情况，适当调整运动范围，做好记录，改进训练方法，(2)肌肉强化训练，(2)肌肉力量训练的基本原则，阻力原则，超常负荷原则，过度恢复原则，肌肉训练的生理基础， 训练以疲劳而非过度疲劳为原则，力量-频率关系，增加肌肉力量，减少重复，增加耐力，增加重复，肌肉力量训练方法选择，肌肉力量等

7、级12:主动助力训练，肌肉力量等级3:主动训练，肌肉力量等级4或以上：阻力训练，肌肉力量训练类型，1，1，2，3，等张训练，等长训练，等张训练，优势：动态肌肉力量训练，更符合大多数日常肌肉运动活动。 缺点：采用恒定电阻。渐进式阻力练习的负荷逐渐增加，负荷大，重复少。等张运动时，最大负荷是由10次重复最大值决定的，而第一组10次重复的方法是5010次重复10次。1015次/分钟，第二组7510次，第三组10次，第三组10010次，休息1分钟，一周一次qd复试，等长运动。优点：不会引起明显的关节运动，在肢体固定时，以及关节受伤或积水时，可早期使用。缺点：肌肉力量训练是特定角度的，可以通过多点等长训

8、练来克服。，等长运动，基本方法短等长最大运动，BIME)=20s十进制，10组=10次(收缩(2 6 2)s，休息10s)，多角度等长运动(MIE)，每2030度等速运动，优点：柔顺阻力，使肌肉在整个活动范围内始终承受最大阻力，提高训练效率，提高训练效率。在关节的往复运动中，可以同时锻炼主动肌肉和拮抗肌肉。缺点：昂贵的仪器和耗时的操作。等速运动(等速运动)，三个主要技术因素：移动速度：0300/S，低速336060/S及以下，中速336060180/S，高速：180300/S最大运动，80%最大肌肉力量，次最大运动，短弧等速运动，SAI)，以及肌肉力量训练中的注意事项。正确掌握运动量和训练节奏

9、，遵循疲劳和过度恢复的原则，注意在无痛范围内锻炼，提高主动锻炼的积极性，注意心血管反应，肌肉力量训练的护理要点应从助力活动、主动活动和阻力活动中逐步开展；肌肉力量训练后，应观察患者的心血管反应和局部不适。附件：身体各部位的锻炼方法，肩关节、肘关节、脊柱、髋关节、踝关节、肩关节ROM训练、肩关节ROM训练、球杆训练、肩关节ROM训练、滑轮训练、肩关节肌肉力量训练、伸展双臂做肩部屈曲和背部伸展拉动作、三角肌静态力量训练、弯曲双臂举肘负重、肩关节肌肉力量训练、体-体张力装置弯曲肘部、肩部、旋转肩袖肌肉、支撑背阔肌和斜方肌等。肘关节屈曲和肌肉力量训练，肘关节屈曲、伸展、旋转、转身和向前旋转，双手推墙，

10、屈曲和伸展轮椅扶手支撑以屈曲和伸展肘关节，手持哑铃以屈曲和伸展肘关节和前臂旋转，脊柱屈曲和伸展训练，脊柱屈曲和伸展训练，脊柱屈曲和扭转训练，以及脊柱肌肉力量训练。背肌胸桥是俯卧抬高上半身，脊柱肌肉力量训练，腹部肌肉和臀部罗拉训练，受伤的臀部和健康的臀部交替向腹部弯曲，受伤的四肢踩在床边，前屈直腿抬高，内收和外展，臀部肌肉力量训练，坐姿，双踝橡胶带，臀部内外旋转张力阻力站，臀部屈伸，内收和外展张力阻力，膝关节罗拉训练，坐姿， 在受伤的膝盖下放一个圆筒或卷纸，膝盖伸展停止10秒，放下并坐在床上，在小腿上下站立时将健康的小腿放在受影响的脚上，上身向前弯曲，膝关节肌肉力量训练，当受伤的肢体以股四头肌姿

11、势躺着时，腿被抬起，脚踝重量为23公斤。 伸展并弯曲膝盖，上身靠着墙壁蹲下，脚踝放松训练，仰卧脚踝和脚趾伸展并弯曲，脚放在地上，脚尽可能向前伸展，然后弯曲膝盖并向内滑动，脚踝伸展并尽可能向后或仰卧，脚踝向内或向外翻，双手帮助床栏蹲下。增加踝关节背屈，踝关节肌肉力量训练，站立姿势，抬脚脚跟踩在厚木板上的抬脚脚跟的脚趾上，用外弓和内弓行走，负重踝关节背屈，(3)协调训练，(3)协调训练，旨在发展神经肌肉协调能力的练习。常用于神经系统和运动系统疾病患者。自主运动是由视觉、听觉和触觉利用剩余部分的感觉系统来控制的。本质是集中精力，正确地反复练习。协调训练方法，训练顺序：先容易后难；首先躺下，坐下，然后

12、站起来；首先，单个肢体，一个肢体，然后两个肢体同时移动；首先做双侧对称运动，然后做不对称运动；先慢，后快；先睁开眼睛，然后闭上眼睛。训练内容：上肢：训练动作的准确性、节奏和反应速度。下肢：训练正确的步态。协调训练护理要点，指导患者使用一些生活动作来协助加强动作协调，避免过度用力以免刺激扩散，协调交替屈肘：上肢从解剖位置开始，然后左右交替屈肘，用手轻拍同一侧的肩膀。逐渐加速。前臂旋前和旋后：肩关节向前弯曲90，肘部伸直，前臂旋前和旋后练习同时在左右两侧进行。或者在一边练习一段时间，然后在另一边练习。手腕屈伸：同时在两侧练习手腕屈伸，或者在一侧练习一段时间，然后在另一侧练习。7.双手交替拍掌：双手

13、放在胸前，用左手拍右手掌，然后用右手拍左手掌，这样可以逐渐加快速度。上肢协调训练，八指鼻子练习：左右交替使用食指指向鼻子，或一侧使用食指指向鼻子，反复练习一定时间，然后换另一侧练习。9对手指练习：双手相应的手指相互接触，从拇指到小指交替进行；或者左手拇指指向其他四个手指，练习一段时间，然后换右手，或者双手同时练习。上述练习也应逐步加快。10个手指敲击桌面：双手同时用五个手指交替敲击桌面，或者在一边练习一段时间，然后在另一边练习。其他：画画、玩跳棋等等。下肢协调训练，1交替屈髋：仰卧在床上，伸直膝盖，左右交替屈髋至90 ,逐渐增加速度。膝盖交替伸展：坐在床边，双腿自然下垂，左右两侧交替伸展膝盖。

14、3坐姿交替踏步：坐姿左右交替踏步，并逐渐加快速度。拍手练习：脚跟接触地面，脚趾抬起做拍手动作，可以用双脚同时或分开做。原地踏步：踏步时，交替摆动双臂，逐渐加快速度。6原地高抬腿跑：用高抬腿跑时，两个上肢交替摆动手臂，逐渐增加速度。其他：跳绳、踢毽子等。(4)平衡训练，4)影响平衡的因素，感觉系统-视觉-本体感觉-前庭感觉运动控制系统-伸展反射-随意运动-随意运动，重心-人体重心形成的垂直线，只有当支撑面落在支撑面上时，才有可能保持平衡支撑面-人和物体在坐姿时的区域或脚在站姿时的区域是支撑面。应对姿势变化的对策-脚踝对策-臀部对策-踏步对策，以及平衡训练的原则。循序渐进-支撑面由大到小-重心由低

15、到高：前臂支撑仰卧位、俯卧位、肘膝跪位、膝半跪位、站立位，从睁眼到闭眼，从静态平衡到动态平衡，逐渐增加训练的复杂性，综合训练安全原则，平衡训练内容和静态平衡，安静坐着或直立时能平衡单侧和双侧负荷。动态平衡-自动动态平衡：指人体在各种自主运动过程中恢复稳定状态的能力，如从坐着过渡到站立或等待各种姿势。异动力平衡：指人体对外界干扰(如推拉)做出反应，恢复稳定状态的能力。-运动平衡、平衡训练法、前臂支撑俯卧位、肘膝跪位和半跪位、坐姿和站姿、平衡训练护理要点、放松、消除紧张和恐惧心理训练必须由易到难，注意保护，逐步减少保护训练时采取的姿势，这应该是最稳定的姿势。逐渐过渡到最不稳定的位置，身体重心从低到高变化，从睁眼训练到闭眼平衡训练，(5)呼吸训练，(