口腔组织生理学概要Ver12.ppt

1、口腔生理学概要,牙体组织（dental tissues）牙周组织（periodontal tissues）,釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（dental pulp） 牙骨质（cementum）,牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone),牙体组织：釉质（enamel）,覆盖在解剖学牙冠的表面 特殊性 牙尖、切缘处最厚 沟窝点隙,牙釉质的理化特性,人体最硬的组织 淡黄色、半透明 无机物占9697，其余为水和有机物 无机物：钙(Ca2+)、磷(P3-)离子的磷灰石晶体和少量的其它磷酸盐晶体，非常相似于六方晶系

2、的羟磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2晶体。含有较多HCO3-。还含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+、F + 有机物：1，为蛋白质和脂类。蛋白质主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白(non-amelogenins)和蛋白酶(proteinases),组织结构,釉质的基本结构釉柱：细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。窝沟处：向窝沟底部集中，牙颈部：水平,釉牙本质界,1.釉质牙本质界 (enamel-dentinal junction) 形态：外形呈贝壳状。由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。 意义：加大釉质和牙本质的接触面；分

3、散部分咀嚼力。 成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。,釉质的特殊临床意义,F抗龋原理 沟窝点隙：龋的好发部位窝沟封闭的组织学基础 釉柱排列方向与备洞的关系 釉质酸蚀的基础,牙本质（dentin）,构成牙的主体，成牙本质细胞 功能：保护牙髓、支持表面釉质 冠部：釉质覆盖 根部：牙骨质覆盖 牙髓牙本质复合体,牙本质的理化特性,硬度比釉质低，比骨组织稍高 弹性：给釉质提供缓冲环境 渗透性：组织液和局部液体介质和离子可经过牙本质 含细胞成分（不同于釉质） 无机物约占70（45），主要也为磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小，而与骨和牙骨质中的相似 有机物为20（33）：胶原蛋白（18）

4、，牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoproteins)、牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖(glycosaminoglycans)等 水为10（22）,组织学结构,牙本质小管 成牙本质细胞突起 细胞间质,牙本质小管： 走行方向：放射状、较直、“ ”型 直径 近牙髓：粗，3-4 近表面：细，1 ,牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系 分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或l/2 细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体,成牙本质细胞突起(odontoblastic process),细胞间质,以矿化形式存在 胶原纤维：I型胶原，

5、与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状 磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm，宽2-3.5nm，呈针状或板状。 球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层、前期牙本质,A：牙本质小管 B：管间牙本质C：管周牙本质牙本质磨片 1500,牙本质生理及病理性变化,继发性牙本质： 牙根发育完成，牙与对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。 方向与原发性有较大差异，较水平，与原发性牙本质间有明显分界线。,牙本质生理及病理性变化,修复性牙本质结构特点 小管数量少，部分区域仅少量或无小管 小管明显弯曲，排列紊乱矿化程度低 位于受刺激牙本质小管髓腔侧，与原发、 继发牙本质分界清,牙本质的感觉,神经传导学说

6、 (direct innervation theory) 转导学说 (transduction theory) 流体动力学说 (hydrodynamic theory),牙髓（dental pulp）,解剖特点： 组织特点： 疏松结缔组织 硬组织包绕 含成牙本质细胞 无定位感受器 增龄变化明显 功能: 形成 营养 感觉 防御 修复,牙髓的一般组织结构,成牙本质细胞层 乏细胞层 多细胞层 髓核,牙髓的组织结构,细胞：成牙本质细胞、成纤维细胞、组织细胞 纤维：I型和III型胶原纤维（55:45）和嗜银纤维 血管：管壁相对薄、血压高、血流快 神经：多为牙槽神经的分支，与血管伴行 基质：蛋白多糖复合物

7、、糖蛋白、水,牙髓的功能及临床意义,1、形成牙本质 2、营养功能：牙髓坏死釉质、牙本质失去营养无光泽、变脆 3、感觉功能：痛觉，不能区分冷、热、压力和化学变化，缺乏定位能力 4、防御及修复功能，刺激轻缓修复性牙本质，刺激强烈牙髓炎症 。由于髓腔特点，疼痛剧烈,牙骨质（cementum）,覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织， 色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉 处较厚。,牙骨质的理化特性,硬度 与密质骨相似 厚度 牙颈部较薄 根尖与根分叉处较厚 颜色 淡黄 发暗无光泽 组成 无机物：有机物和水=45-50%：50-55%（重量比） 无机物 磷灰石。表面氟含量高 有机物 胶原蛋白 主要为 I 型，少许I

8、II型、XII型 非胶原蛋白 蛋白多糖、OPN、BSP等 参与牙骨质矿化,牙骨质的分类,时序 原发性 继发性 有无细胞 有细胞性 无细胞性 中间牙骨质：位于牙骨质和托姆斯颗粒层之间，为一层无结构、不含胶原和细胞的薄层牙骨质。类似于上皮性来源的无釉柱釉质，上皮根鞘细胞形成。,牙骨质的组织结构,无细胞牙骨质(acellular cementum) 紧贴于牙本质表面 由牙骨质层板构成而无细胞 分布于自牙颈部到近根尖l/3处,细胞牙骨质(cellular cementum) 含牙骨质细胞的牙骨质 位于无细胞牙骨质的表面 根尖部1/3可以全部为细胞牙骨质,A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质,釉质牙骨质

9、界 (enamelo-cemental junction),牙骨质覆盖釉质（60） 端端相接（30） 彼此分离（10） 意义：牙本质过敏,牙骨质结构的临床意义,特性： 不断新生， 抗吸收能力强于骨 功能： 牙周膜纤维的更替 牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔 补偿咬合高度 修复小范围病理性吸收 牙正畸治疗,牙周组织（periodontal tissues）,概念：牙的支持组织 牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone),牙龈,牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 在前庭和下颌舌

10、侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限 牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。,牙龈的表面解剖,游离龈（free gingiva） 游离龈是指牙龈边缘不与牙面 附着的部分。它游离可动，呈 连续的半月形弯曲，其色泽较 附着龈稍红。,游离龈,游离龈沟,附着龈,龈沟,与牙面之间有一环状狭小的空隙， 称为龈沟，其正常深度约1 2.5mm，平均深度1.8 mm。龈沟 深超过2.5mm时，通常被认为是 病理性的，称为牙周袋。,游离龈,游离龈沟,附着龈,附着龈（attached gingiva） 附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面，它与游离龈相连处常

11、有一浅的凹沟称为游离龈沟，附着龈色粉红，质坚韧，表面呈桔皮状，有许多点状凹陷称点彩。,点彩、牙龈乳头,点彩： 可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，表面点彩可消失，牙龈变为光亮。 龈乳头（牙间乳头） 牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称龈乳头。,龈谷,在后牙，颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷。在前磨牙龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平。 由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石，龈谷易受到炎症刺激，牙间区牙龈炎的发生率确高于其它部位。在老年和疾病情况下，牙间乳头退缩而将牙间隙显露出来，可引起食物嵌塞和菌斑的积聚，导致牙周炎的

12、发生,牙周膜的一般特点,概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.150.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带(periodontal ligament),牙周膜的组织结构,纤维：胶原纤维数量最多，主要是型胶原，少部分为型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维 主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。,牙槽骨(alveolar bone),概念：上下颌骨包围和支持牙根的部分，也称牙槽突(alveolar process) 结构特点：与身体其他骨相似 特性：依赖于牙的功能性刺激，改建活跃,牙槽骨的组织结构,固有牙槽骨(alveolar bone proper，也称硬骨板lamina dura，筛状板lamina cribratus) 密质骨(com