老年专科护理工作的临床实践.ppt

1、老年专科护士的临床实践,专科护士,专科护士设立的目的，是在护士的晋升与专业能力和发展的原则下，加强护士的专业职责和护理角色。,专科护士,成果,交流,努力,心,力,专科护士的职责,提供临床专科护理服务 教育职能:参与科室护士培训及护生带教工作 提供咨询:老年专科疑难个案提供意见和建议、参 与会诊 质量评价：专科指引与流程护理常规制定、持续 质量改进及效果评价 学术研究：参与临床护理科研,提供临床专科护理服务,负责危病重病人的护理:包括评估、宣教、护理技术操作、治疗、基础护理、文书书写记录、启用专科评估单、开启护嘱等。 轻症病人：新入院轻症病人的专科评估及开护嘱，指导解决责任护士疑难护理问题。,全

2、人护理,身体,精神,思想,人是一个由生理、心理、社会和精神相联系的统一体，这个整体的作用大于各个部份的和。 人是一个与环境相互作用的整体,全人护理先决条件,爱心关怀 关系的建立 自我反思,爱心关怀,出于对病人的真切关心，而不是勉为其难。 将心比心，要视病人如亲人，爱人如己。 十大关怀别人的表现： 聆听、安慰、坦诚、耐心、 责任心、提供咨询、适当的 身体接触、敏锐、尊重、 称呼受顾者的名称。,关系的建立,我与病人的关系 病人的自我关系 病人与家属的关系 我与病人家属的关系 我的自我关系,自我反思,What? 从某事件中我看见什么？我的反应如何？别人的反应如何？事件中有哪些要点？ So what?

3、 我当时的感受如何？我现在的感受如何？在事件中我的行为引致甚么影响？有甚么是正面的？有甚么仍困扰我？ Now what? 这件事对我或同事或病人有什么意义？我有什么需要跟进吗？下次面对同样局面，我会以不一样的方法处理吗？,全人护理,Care 护理 Career照顾者 Care for career 照顾照顾者 护理一位老年患者的反思,教与学的关系,教 學 eg:指导一位偏瘫患者的肢体功能锻炼,护理技术操作,熟能生巧 评估 跳出常规 多问为什么？ eg:拔尿管后尿潴留 病人的护理,为,什,么？,老年专科护士的工作模式,成立老年专科护理小组 建立老年专科小组联络员，参与在院住院老年患者的管理。 参

4、与护理查房及护理会诊：个案的跟踪 参与老年护理质量评价工作 参与科研教学工作,老年患者常见的护理问题,进食问题：正常还是需要改良饮食还是需要留置 胃管？ 跌倒问题：是头晕引起的还是步态引起还是肌力 引起或是其它 大小便问题：小便失禁还是潴留，大便是失禁还 是便秘 约束问题 压疮问题 老年患者用药依从性问题,个案的跟踪,王太太，女性，67岁，患者因“突发右侧肢体无力12小时”于2009年10月25日入院 头颅CT示：未见有出血 空腹血糖：15mmol/l 诊断：脑梗塞 查体：神清，对答切题，右侧肢体的肌力为2 级，肌张力正常，使用纸尿裤,护理评估,患者体形肥胖，自诉在咳嗽、打喷嚏、活动时尿液不自

5、主流出，已经有5至6年的历史了，经常会尿湿裤子及床。 患有糖尿病2年，未正规吃降糖药 患者是农村妇女，育有8个子女都是自然分娩,护理问题,皮肤完整性受损：与患者肥胖，移动障碍， 潮湿有关 移动障碍：与右侧肢体无力有关 压力性尿失禁：与患者肥胖，老年女性，多 次妊娠生育史有关 用药依从性问题：与对糖尿病的知识缺乏有 关,护理目标,患者可自控小便，没有尿失禁的情况发生。 患者可在没有他人帮助下自行行走 患者的血糖控制良好。,护理措施,1、减少引起腹压增加的动作：如大笑，咳嗽，打喷 嚏等。如果咳嗽时及时 口服止咳药。 2、控制体重：增加活动量，少进食高热量高糖的食 物，尤其是要控制进食量。 3、按进服用降糖药：定时监测血糖，定时复诊。 4、指导骨盆底肌训练：每天做3次，每次各5至10分 钟。 5、加强右侧肢体功能锻炼：一天四次，每个运动做 1020次,效果评价,2009年11月3日患者出院时尿失禁无明显改变，右上肢肌力为3级，下肢肌力为3+级，空腹血糖为6.5mmol/l。 2009年12月25日电