泌尿、男生殖系感染.ppt.ppt

1、第四章泌尿、男性生殖系统感染，第一节泌尿、男性生殖系统感染是常见病，发病率仅次于呼吸道感染。 泌尿管和男性生殖器官的感染可以相互传播。 一、泌尿系感染的防御机制，一、正常菌丛对病原菌的抑制作用：乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、棒状杆菌。 噬菌体代谢产物消耗病原菌的必需营养分解细菌毒素病原菌过多，菌丛失调等容易感染。 2、肾脏丰富的血液循环：肾血管内皮细胞可吞噬血液中的细菌。 如果这种机能受损，进入肾脏的细菌可以停留在肾脏引起感染。 3、尿液抑菌作用：尿液冲洗尿素尿ph 6，4，尿路防御功能：膀胱黏膜下抗体输尿管口抗返流机制，2、诱发感染的因素，1、尿路梗阻：引起尿液滞留。 2、生物抵抗力减弱：糖尿

2、病，3，医源性因素：镜检、尿道扩张、导尿。 4、肾实质性病变：肾炎、肾损伤、尿毒症。 5、女性：尿道短，尿道口畸形，妊娠。 三、病原菌、泌尿、生殖道感染：大肠菌：最常见，占85%以上。 变形杆菌，克雷伯菌属，粪链球菌： 15%。 泌尿生殖系实质脏器感染肾实质肾周感染睾丸感染金黄色葡萄球菌性感染：淋菌霉病毒支原体滴虫。 四、传染途径，1，上行性感染：女性，女孩，尿路梗阻。 2、血液循环感染：中耳炎、扁桃体炎肾脏葡萄球菌3，淋巴感染：肠道感染泌尿生殖道4，直接感染：阑尾脓肿、盆腔感染、造孔导管5，临床类型，1，上尿路感染内科性：急性、慢性肾盂肾炎外科性：肾多发脓肿肾积脓-肾积水合并感染。 肾周脓肿

3、肾周筋膜内感染化脓。 2、下尿路感染：急慢性膀胱炎。 3、生殖系统感染：前列腺炎、睾丸炎。 六、诊断一、临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激症。 2、尿常规检查： WBC多于3/HP。 3、尿细菌培养药物敏感性试验：尿标本中段准确收集尿，穿刺尿，清洗尿道口。 查尿每毫升菌落数：-污染-104-可疑-105-感染-、七、治疗原则、一、支持治疗：高热量饮食、输液、维生素。 2、抗菌治疗：选用敏感抗生素，疗程充分。 3、对症疗法：退热、痉挛。 4、原发病和并发症的治疗：梗阻解除、切开引流、第二节上尿路感染，一、急性肾盂肾炎： 1，病因：婴儿期、新婚期、妊娠期妇女； 尿路梗阻：尿滞留容易繁殖细菌。 细菌侵犯

4、肾盂和肾实质常见病原菌：大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌。 2、病理：肾盂黏膜充血、水肿、溃疡，皮髓质边界不清，肾脏肿大。 3、临床表现：发热：高烧、寒战、呕吐、厌食。 腰痛：疼痛、敲打痛、膀胱刺激症状：3、诊断：症状尿常规：白血球、红血球、血白血球上升：尿细菌培养药感受性：4、治疗：全身治疗：休息、输液、多输水抗菌治疗：氨西林5g，qd，ivgtt。 氟哌啶酸0.2g，tid，po左氧氟沙星0.1g，bid. Po对症治疗：氟哌啶醇1片，tid，po碳酸氢钠，茄子合剂，二，肾蓄脓：尿路闭塞后肾积水并发感染，肾盂扩张，大量脓性尿液积存原因：非特异性肾盂肾炎，肾表现：高烧、消瘦、贫血、膀胱

5、刺激症腰痛、腰部肿块、血白细胞增加输尿管口喷脓尿IVP，肾图：肾脏失功。 治疗：肾瘀，肾切除。 三、肾皮质多发脓肿，1，原发病灶：皮肤肿瘤，痈，扁桃体炎。 2致病菌：金黄色葡萄球菌3，病理：肾皮质多发小脓肿，可融合溃烂。4、表现：发热、腰痛、肌肉紧张、压痛。 尿菌、CT显示占据，IVP显示肾盏压迫。 血液细菌培养5，治疗：药物青霉素、头孢菌素。 手术：切开引流。 四、肾周炎，1、原因：肾表面脓肿引起。 2、表现：高烧，剧烈腰痛，肌肉痉挛，压痛腰大肌脓肿，横膈膜上举，IVP，x平片3，治疗：抗菌，支持治疗，理疗，切开引流。 第三节下尿路感染，一、急性细菌性膀胱炎： 1，病因：女性多见，上行性感染

6、。 2、病理：黏膜充血、水肿、片状出血。 3、症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、排尿时尿道烧灼感。 不发热。 4、诊断：有尿白细胞、红细胞。 细菌培养：大肠杆菌和变形杆菌。 5、治疗：支持治疗，多饮水抗菌治疗：氟哌酸0.2 tid po左氧氟沙星0.1 bid po氨苄青霉素5.0 qd ivgtt对症治疗：黄酮哌卡因片1片tid po，二，慢性细菌性膀胱炎，1，病因：上尿路慢性感染，下尿路梗阻4、诊断：膀胱镜检查，尿常规，尿细菌培养。 5、治疗：消炎、解除闭塞、消除病因。 三、淋菌性尿道炎，1、病因：淋病双球菌、性传播疾病。 2、临床表现：潜伏期2-5天。 尿道口发痒，红肿，疼痛，有大量黄

7、色脓性分泌物并发症：前列腺炎，尿道狭窄3，诊断：有污秽的性交史，尿道口红肿脓。 尿道分泌物：淋球菌4，治疗：青霉素、阿莫西林、红霉素、氟哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星。 服药七天以上。 第四节男性生殖系统感染，一、急性细菌性前列腺炎1，病因：经尿道上行性感染前列腺按摩过血性播种或急性膀胱炎2，表现：高烧、寒战、尿痛、排尿困难、急性尿潴留。 前列腺肿痛。 3、治疗：休息、消炎、解热、止痛。 二、慢性细菌性前列腺炎，1、病因：经尿道逆行感染。 2、症状： 3、诊断：前列腺液： WBC超过10/HP，Corp减少，膀胱刺激症状会阴部不适疼痛功能障碍全身症状。 4、治疗：讨厌烟酒，辣椒消炎：可乐比妥(左氧氟沙星)西巴沙星圆满霉素对症治疗：卤代谢尼通黄酮皮卡因支持治疗：补药-黄芪，西洋参。 三、慢性非细菌性前列腺炎，1，原因：前列腺反复充血，骑长途自行车，常坐位工作，滴虫，衣原体，支原体感染2，表现：膀胱刺激症状EPS Rt:WBC可增加细菌镜检，培养阴性。 3、治疗：对症治疗-前列腺炎、舍尼通、链霉素、阿霉素、柔红霉素、左氧氟沙星、四、急性睾丸炎，1、病因：前列腺炎、留置长期导管、尿液回流睾丸2