静脉留置针输液法.ppt

1、静脉留置针输液法,外科护士：高海燕,学习内容,一、概述 二、操作步骤 三 、注意事项 四、并发症预防及处理,一：概述,静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。此方法一方面可以减轻患者痛苦，并可以减少因反复穿刺造成血管损伤，从而保护静脉。保持静脉通畅便于抢救和治疗。另一方面也减轻临床护士的工作量。,蝴蝶型,笔直型,Y,型,加药型,肝素帽,静脉留置针敷贴,二、操作步骤,1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。 2、将输液瓶挂于输液架上，打开留置针、敷贴外包装。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎止血带，垫治疗巾

2、，按常规进行局部皮肤消毒，直径为6-8cm。,4、戴好手套，取出留置针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。,5、嘱患者握拳，针头斜面与皮肤呈1530角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2cm,固定留置针护翼后撤针芯0.5cm后将外套管全部送入静脉，在撤出全部针芯，嘱患者松拳，松止血带，打开调节器。,6、用专用敷贴固定留置针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，责任护士姓名。然后固定肝素帽，取出止血带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）,8、助

3、患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。,10、封管：当液体输完后进行封管 常规消毒肝素帽。 将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于1251250mL生理盐水中，即每毫升含10100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持68小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 边推注封管液边退针，确保正压封管。 用夹子将留置针延长管夹好。,11、再次输液。 常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注510mL

4、生理盐水。 然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。,三、注意事项,1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。,3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

5、 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。,四， 常见并发症护理,静脉炎 穿刺部位感染 皮下血肿 液体渗漏 导管堵塞 静脉血栓形成,1，静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。 1.1静脉炎静脉炎按症状分五级 0级：没有症状 1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索 样物形成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索 样物形成，可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液

6、渗出,1.2静脉炎的预防 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针； 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管（全麻术后24小时更换输液部位）； 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；,尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管；,；,1.3 静脉炎的处理 停止在患肢静脉

7、输液； 将患肢抬高、制动； 局部进行热敷或热湿敷（50硫酸镁或95酒精）； 局部涂药膏； 中草药外敷； 必要时全身应用抗生素治疗； 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。,2，穿刺部位感染 技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人抵抗力低下、留置时间长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应严格按护理常规进行护理。 3，皮下血肿 往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清 晰 的 血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。,2，穿刺部位感

8、染 技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人抵抗力低下、留置时间长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应严格按护理常规进行护理。 3，皮下血肿 往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。,4，液体渗漏 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。,5，导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。,6，静脉血栓形成静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓