如意金黄散的临床应用PPT课件

1、、1、如意金黄散的临床应用、禧国维2015.10.13、2、如意金黄散首次见于明代陈实功编萩的外科正宗，载于清代医宗金鉴外科心法的战术上，列为肿疡贴类第一位。 组成：天花粉(上白) 10斤(5，000克)、黄柏(色重者)、大黄、姜黄、白芷各5斤(2，500克)、紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、3、将上药切片干燥，共研极细末即可。 其方中多药颜色金黄，有效，故称如意金黄散。 陈实功说：“痈疽、发背、各种疥癣、跌打损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮、火丹、风热天泡、皮肤红肿、干湿足气、妇女乳痈、儿童丹毒，均为外科的各种，4，其导法为：“红肿痛、发热未成熟脓者、” 像低烧微肿，并且大的肿物，为了做脓，用全部的

2、葱汤和蜜涂着的漫瘤头没有，皮肤颜色不变，湿的痰流毒，有骨痈疽，鹤膝风症等病，全部用葱酒煎调合的风热恶意例如天泡、火丹、红游丹、黄水漆疮、恶血攻注等疾病，都是用大青根叶蘸汁调制，可以放蜜的汤加火，皮肤腐烂，麻油调制。 拿着这些引理取寒热温凉制。 属于阳，属于半阴半阳，属于阴，从肿瘤开始，化脓，崩溃后的外科病都可以应用，疗效好。5、方解、如意金黄散方大黄苦寒泻热毒、破积滞、瘀血。 黄柏苦寒清热燥湿、泻火解毒。 花粉酸甜，润燥排脓消肿。 天南星苦辛温有毒，燥湿化痰，消肿散结。 陈皮苦劳温，理气调中，燥湿化痰。 厚朴苦辛温，燥湿化痰行气。 苍术辛苦温，健脾燥湿，解郁辟产。 姜黄苦劳温，破血行气止痛，散

3、瘀化痰消肿作用。6、方中可见其主要组药：第组为苦寒解毒大黄、黄柏，君药第组为燥湿化痰行气药，如天南星、陈皮、厚朴、破血行气药，如姜，共为臣药第组为辛温去风燥湿、消肿镇痛药，如白芷1周霞、孟娟如意金黄散外用化疗性静脉炎疗效研究进展j .全科护理，2011，9 (10 ) 33602612-2614 .7，药理、现代药理学研究表明，如意金黄散改善局部血液循环2越洪武、金枝、如意金黄散黑膏的制备技术改进和临床治疗效果观17(8):46，8，在实验研究方面，吴英秀3通过观察如意金黄散酊剂对兔早期浅表皮肤感染的抑制作用，毛平等4通过实验发现如意金黄膏对金黄色葡萄球菌、大肠菌、绿脓菌都有不同程度的抗菌作用

4、， 对金黄色葡萄球菌的抗菌作用尤为显着：膏药对乙酸致小鼠扭转反应有明显的抑制作用，能提高小鼠痛阈潜伏期，抑制乙酸致小鼠毛细血管通透性的增加。 如意金黄膏具有消肿止痛作用，与如意金黄散作用相同。3吴颖秀如意金黄散控制早期浅表皮肤感染的基础研究j .中国中医药现代远程教育，2013，11 (9):141-143.4毛平，夏花莉.如意金黄贴膏与如意金黄散消肿止痛效果的比较研究j .中国实验方剂学杂志内外妇女疾病都可能，如流行性腮腺炎、风湿性关节炎治疗盆腔炎、慢性前列腺炎、癌肿痛、腹痛、跌倒损伤、乳腺增生、重度褥疮、痔疮、内痔便血、黄水疮、丹炎的黄有彬5如意用金黄散治疗脂溢性皮炎30例、治愈26例、好

5、转4例。 治疗痤疮52例，最近治愈4l例好转11例，复发者治疗继续治疗仍有效冻伤23例，治疗治愈，第2年仅复发少许，具有再利用效果。 治疗带状疱疹58例，5d10d均治愈，后遗症少。 5黄有彬.如意金黄散活用举隅j .中医外治杂志. 2012，21 (1):61-62 .10，临床资料，68例中，男43例。 女性25例。 年龄515岁10例1625岁者15例2635岁者28例3645岁者12例45岁以上者3例。 最小5岁，最大76岁。 病种：丹毒15例，乳痈20例，颈痈6例，殿痈4例，头痈10例，手足疥13例。 11、疗效观察，68例不同病种通过外用如意金黄散配合口服中药，均在520天内，病消

6、肿退、崩口愈合。 其中起初效果最好，治疗时间短。 当然了，我们可以选择这样的一种方式。那种方式是：我们可以天南星、厚朴、陈皮、苍术行气、脱湿、化痰、白芷活血、祛风、止痛。 相互配合，具有清热解毒、消肿止痛之功效。 急性、阳性、化脓性皮肤病，尤其是病变累及周围组织，引起周围组织广泛充血水肿，局部有红肿热痛的炎性症状者疗效较好。 使阳性肿瘤一开始就消散；化脓则已达到极限；溃烂后，将其根盘捆扎起来，将其佝毒切除；对新鲜跌倒仆人的损伤，有较明显的消肿止痛作用。 无漫瘤头，肤色不变，对湿痰流毒、骨痈疽、鹤膝风症等阴寒病证，其疗效不及冲和膏、阳和解凝膏。 其实在外科正宗、医宗金鉴外科心法的关键中，这也无用

7、，是治疗骨坏疽、鹤膝风的例子。 (14 )体会，(二)关于收纳外科正宗提到磁瓶的收纳，不要灰心，这是关于该药疗效的重要问题。 笔者遇到一例丹毒患者，在门诊敷该药，疗效显着，次日入院治疗。 一直用这种药，效果不好，以后再用新配的药，效果就显着了。 查明其原因，在门诊用密封的玻璃瓶储藏，但在病房长时间放置，储藏在没有盖的储藏槽。 因此，散多的药物含有挥发性物质，贮藏过长不密封就会挥发，疗效显着降低。 因此，配合这种药散开，一次不要过多，制造后要注意密封贮藏。 详细叙述了，15，体会，(3)引导法外科正宗。 体现中药的治疗，不仅在内服药方面认真注意辨证治疗，在外用药方面也必须严格遵守这一原则，才能取

8、得良好的疗效。 按照前述调制方法，结合临床实践，大体上1 .用新鲜植物或其汁调制如马齿苋、大青叶、丝瓜叶、苦瓜、仙人掌、芙蓉叶等。 挤压或榨汁，配合本散和适量。 其优点是清凉感明显，消肿止痛快。 皮肤炎症有红、肿、热、疼痈、头坏疽、疥癣、丹毒、无名肿毒、毒虫咬伤等症状。 用蜂蜜和水配制：其优点是包衣后柔软舒适，保鲜期长，不易干燥。 适用于如意金黄散的各种适应症。用麻油调制：适用于一、二次烧伤。 4 .用酒调制：适用于摔倒的仆人的损伤。 5 .用绿茶汤调制：适用于毒虫咬伤和如意金黄散的其他适应症。 6 .与南天仙子用水调配：特别适用于头部难以敷料部位的皮肤炎症，如痈、头坏疽、疥癣、丹毒、无名肿毒

9、等。 由于其本身具有一定的粘接作用，所以不用敷料就可以固定。 7 .用凡士林配制成1520%软膏：适用于如意金黄散的各种适应症。 但是，作用很慢。16、体会、(4)关于调配方式将这种药敷散一般应在中间打个洞。 尤其是对于那种红肿、发热、疼痛明显的皮肤肿物，容易消散、有限或溃烂，提高疗效。17、例1 :张，女，25岁，干部，1982年6月8日初诊。 患者左脚有足癣，最近痒得厉害，曾搔破。 前天晚上感到脚背疼痛，昨天疼痛处出现红肿，全身发热，怕冷，不想吃等。 查体：体温38.5，右足背可见86厘米浮肿性红斑，边界清楚，高于皮肤面，上面有少量水疱，局部灼热，触痛明显，此侧腹股沟淋巴结肿大，压痛，舌质

10、略红，苔略黄，脉弦数多。 诊断为丹毒。 处理：服用大青叶、蒲公英、银花、地丁草、生蕨仁各30克、野菊、赤芍、面料、黄柏各15克、牛膝10克、甘草6克。 用水煎服，每天服一剂。 外用如意金黄散水蜜调散，每日两次换药。 给药2天后，烧退，局部红肿减少，疼痛停止。 接续方法再治疗四天，越来越好了。 例2 :王，男，32岁，工人。 1982年7月12日初诊。 一周前，左臀部出现瘙痒，伴疼痛日益加重，坐位不便就诊。 检查：体温38.8，左侧臀部红肿范围85厘米局部灼热，压痛。 用注射器吸引，有少量脓液。 左侧腹股沟淋巴结肿大，压痛。 舌质红、苔黄腻、脉滑数。 被诊断为臀部蜂窝织炎。 处理：打算切开排脓，

11、但患者拒绝，改用银花、地丁草、鲜薏仁各30克，花粉、野菊、赤芍、黄芩各15克，白透明、皂角刺各8克，甘草6克内服。 用水煎服，每天服一剂。 外用如意金黄散水蜜调合，每日2次。 用药3天后，体温下降，局部肿胀和疼痛减少。 继续按原方法处理，治疗10天就好了。 例3 :赵，男，53岁，农民，1982年10月12日初诊。 10前左背部出现米粒大肿物，稍痒，3 d后肿物逐渐增大，疼痛加剧。 请当地经过中西药等处理，继续发展。 查体：体温38，左背部有红肿块，约1210，中间疮头已溃烂，脓塞堵塞，流脓不畅，溃平，有压痛。 这个侧淋巴结肿胀，有压痛。 舌质淡红，苔藓薄白，脉弦稍细数。 被诊断为由头坏疽。

12、处理：生黄质、银花、杭白菊、蒲公英、茯苓、生薏仁各15克，当归、皂角刺各9克，甘草6克内服。 用水煎服，每天服一剂。 外用少量的红升丹撒在溃烂的疮头上，周围的红肿处用金黄色的洒蜜包围。 每天换两次药。 第二天，肿胀的气势开始有限，之后，多个脓头崩溃，脓变得光滑了。 经过六天的处理，脓几乎排出来了。 取而代之的是涂上如意金黄色膏，到了半个月就多了。20、存在问题，如意金黄散外用具有渗透性好、效果快、使用方便、无副作用等优点。 但如意金黄散是纯中草药粉制剂，未经灭菌处理，产品在生产和储藏过程中常发现超过规定范围的细菌、霉菌。 散剂在使用时用酒、醋或植物油配制外用奶油，存在脏衣服、洗涤不便、携带不便等不足，给患者带来许多不便。21、改善措施，许多学者通过现代科学技术将如意金黄散制成各种剂型，如奶油剂、膜剂、巴布剂等。 毛平等4采用国内首种新型膏剂技术，将原散剂研制成目前国际流行的树脂膏。树脂膏的新剂型克服了原散剂使用的不便，保存了原散剂的消肿止痛效果，贴合舒适，对皮肤无刺激，无过敏反应。 4毛平、夏花卉莉.如意金黄贴膏与如意金黄散消肿止痛效果的比较研究j .中国实验方剂学杂志，2004，10 (5):46-48 .22，经皮作用，多年来历代医生如意金黄散，但似薄荷、龙脑、冰片及含各种挥发油的经皮药从其中辛温药及配伍中探讨发挥经皮作用的药