和电有关的烧伤表现不一样PPT课件

1、.1、电烧伤、2、与电有关的烧伤是不同的，电火花引起的烧伤与一般烧伤相似，它们与一般烧伤相同。电弧烧伤会有瞬间高温，那么为什么它们会引起深度烧伤和直接接触电源引起的烧伤呢？3、电弧烧伤是由高电压产生的，是两个电极之间或电源与人体之间的一个明亮的桥梁，温度可高达3000。当人体接近高电压电源一定距离时，虽然还没有接触到电源，但可以通过电源与人体之间建立的电弧进行烧伤。4、与电损伤有关的一个重要公式，电流=电压/电阻热能=0.24电阻*电流2*时间，5、如何知道电击伤的严重程度取决于以下因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流路径、6、人体组织的抵抗力是不同的，抵抗力是由大到小：骨骼、脂肪、皮肤、

2、肌腱等。在人体内，它转化为热能，从而引起大量深层组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼。在身体表面的电流入口和出口处形成深度烧伤伤口。8。电流会损害身体。有两种电流，DC和交流电。他们对身体的伤害是不同的。触摸DC只有一种温暖的感觉；接触交流电会对身体造成严重后果。电烧伤是指交流电对身体造成的伤害。交流电损伤的机理、刺激效应交流电可产生一系列破坏性热效应，如快速电脉冲、肌肉强直收缩、致命性心室颤动和细胞内离子紊乱等。以及身体组织的热效应，例如化学效应、组织电离等。10、电热效应，根据不同组织和器官的不同电阻，电流通过组织时产生的热量所造成的损伤是不同的。电流在皮肤组织中转化为热能，使皮肤凝固和碳化

3、。电流在电烧伤的入口处继续进入人体，进一步引起内部“烧伤”。骨骼周围的肌肉损伤是由于接触面积小、电流损伤和出口损伤大而造成的。11，电烧伤的特点，全身急性损伤：昏迷，呼吸暂停，心脏骤停和脉搏消失需要立即心肺复苏。12，迟发性全身症状：中枢神经系统改变、健忘症、癫痫、头痛和发声困难、外周神经改变、末梢神经损伤，这些在尺神经和桡神经中更常见，但也有即刻或迟发性脊神经损伤、精神状态改变等。13、心脏大电流对心肌纤维和传导系统的损伤可能成为早期或延迟的结果，14、早期死亡由于心室颤动，心电图最常见的变化是心跳。低电压电流更有可能导致心室颤动或心脏骤停，而高电压电流更有可能导致呼吸骤停、发绀、心跳减慢，

4、最终导致心室颤动。16。根据心脏变化的临床要求，对严重电击伤患者应进行持续的心脏监护，一般应持续4872小时，直至心电图恢复正常。17岁。其他内脏损伤。还可引起内脏损伤，如肠穿孔、局灶性膀胱损伤、胆囊坏死穿孔、腹膜后肌肉坏死伴同心胰腺坏死、局灶性脾脏坏死和局灶性肝脏凝固坏死。18、由凝血因子缺乏引起的急性凝血病等。可并发气陶、肺挫伤和膈肌局灶性坏死电流引起的深部组织坏死。大量肌红蛋白进入血液循环后，可导致肾小管压塞和急性肾功能衰竭。19.电击伤局部损伤的特征包括入口和出口电流入口：1)碳化中心和轻微凹陷；2)周围皮肤灰色、坚韧坏死。3)外层为黑色或鲜红色窄环，边缘略高。出口可能又小又干又圆，就

5、像电流从皮肤中“爆发”出来一样。20。四肢损伤和肌肉肿胀，不管生命力如何，都受到筋膜的限制，所以继发性筋膜腔综合征引起的水肿会进一步扩大坏死面积。最后，它导致缺血性挛缩，血管和肌肉的进行性坏死，夹层坏死。21。接触点应考虑左臂心肌损伤，并常合并头部脑、脊髓和眼球晶状体损伤，并可能伴有颅骨板坏死。22。电烧伤的治疗，电击伤的治疗。23。电击伤急救，现场急救：1)立即切断电源，断开病人电源_ _ _ _ _在早期复苏后，病人接受心电图监护。24.抓住伤口。1)快速了解病史。2)识别电源、电压、入口、出口、接触时间、从高处坠落等。3)呼吸和循环复苏治疗。4)检查是否有颅脑损伤、内脏损伤、骨折、气胸等

6、。25，液体复苏： 1)在电烧伤中加强“三维”概念2)当深部肌肉广泛受损时发生急性肾衰竭3)当严重高压电烧伤伴有心肺功能不全或颅脑损伤4)血红蛋白尿患者时，需要综合权衡输注量，同时通过静脉输液、碱化尿液和利尿恢复血容量。焦痂和筋膜切开术和减压：即使焦痂包没有形成，焦痂和筋膜切开术和减压应尽早进行，以防止厌氧菌感染。常规注射破伤风抗毒素和类毒素更有必要。27，重新强调急诊处理过程，掌握伤液复苏、焦痂和筋膜切开术及减压，防止厌氧菌感染。28，电击伤伤口的治疗，电接触烧伤常伴有广泛的深部组织坏死，积极清除坏死组织以防止局部甚至全身感染，并尽可能保持组织健康，从而修复功能。如何准确识别肌肉是否坏死是一

7、个具有重要临床意义的问题。29，在高压电烧伤过程中，面对广泛的受损组织，通常很难确定坏死边界，因此不可能一次完全扩大伤口。手术后，可以用一大块异体皮暂时覆盖创面，等待二期手术。2020/8/14，30，31，电烧伤并发症及其防治，急性肾功能不全：电流直接通过肾脏或损伤肾脏血管释放出大量有毒物质、外源蛋白等。严重休克，如“挤压综合征”，伴有大量肌肉损伤。32，继发性出血：电烧伤后最常见的并发症之一。出血时间通常为伤后13周，有时可长达4周以上。清创术中，应注意受损血管的结扎。33。气性坏疽：气性坏疽在电烧伤中最常见。早期清除坏死组织是预防气性坏疽最有效的措施。怀疑气性坏疽时，应打开伤口，彻底清除

8、坏死组织，并用过氧化氢清洗伤口。如果诊断已经确认，应及时处理。治疗方法同气性坏疽。34岁。白内障：颅骨和脑部电烧伤，常伴有白内障和视神经萎缩。目前，没有特殊待遇。小白内障可以在23年后被吸收，但是大部分都很难恢复。35岁。肝损伤：电流通过肝脏通常会导致肝细胞坏死、胃肠穿孔、脑脓肿和脑脊液漏。36岁。化学灼伤。37岁。化学烧伤治疗的意义。随着化学工业的不断发展，出现了新的制剂。在现代战争中，化学武器也在不断发展。目前，化学武器应该在第二次世界大战和局部国际战争中使用。38。化学烧伤、局部损伤的特点和损伤机制：局部损伤的情况与化学物质的种类和浓度以及与皮肤的接触时间有关。化学物质的性质不同，局部破

9、坏的方式也不同。全身损伤：一些化学药物可从创面、正常皮肤、呼吸道、消化道粘膜等处吸收。造成中毒和内脏的继发性损伤，甚至死亡。39岁。化学烧伤治疗的一般原则与一般烧伤相同，所以我们应该尽快离开现场离开现场：1)立即离开现场2)脱下被化学物质浸泡过的衣服3)立即用大量清水快速冲洗，以阻止化学物质对机体的持续损害41)预防和治疗中毒，有些化学物质会引起全身中毒，因此有必要密切观察病情的变化。根据损伤因素的性质和病理损伤的特点，应选择相应的解毒剂或拮抗剂来治疗某些毒物，目前尚无特效解毒药物。当中毒发生时，毒物应尽快排出体外。42、常见化学烧伤、强酸烧伤：高浓度的酸会导致皮肤角质层中的蛋白质凝固和坏死，

10、显示出皮肤烧伤有明显的界限。它也能引起局部疼痛的凝血坏死。各种酸烧伤的颜色：硫酸烧伤的伤口是蓝黑色或棕黑色；硝酸燃烧开始是黄色的，然后变成黄棕色，而盐酸燃烧则是黄蓝色的。痂皮的柔软度也是判断酸烧伤深度的方法之一。肤浅的人更柔软，深刻的人更坚韧。它通常是斑驳的皮革状痂。44。酸烧伤后立即用水冲洗是最重要的急救措施。洗涤后，一般不需要使用中和剂，中和剂在中和过程中会产生中和热和副产物。应该采用暴露疗法，因为酸烧伤后形成的痂是完整的。如果程度确定了，我们也应该争取早期切痂和植皮。45，碱烧伤，碱烧伤的损伤机制是碱具有吸水性并使局部细胞脱水；碱性离子和组织蛋白形成碱性变性蛋白复合物；皂化脂肪组织，皂化

11、过程中产生的热量使深层组织继续受到损伤。因为碱变性蛋白质复合物是可溶的，所以碱离子可以进一步穿透深层组织并造成损伤。在治疗碱烧伤时，应立即用大量清水冲洗伤口。洗涤时间越长，效果越好。清洗后，伤口用1%磺胺嘧啶银冷霜包扎。深度烧伤应早期切痂植皮。磷灼伤。磷广泛用于工业，如制造染料、火药、火柴、杀虫剂和药品。因此，在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸烧伤和碱烧伤，位居第三。在现代战争中，磷弹的应用有所增加，如凝固汽油弹、手榴弹、炮弹和含磷炸弹，因此磷灼伤的发生率在战时也有所增加。48，损伤机制，磷烧伤可被伤口和粘膜吸收，对肝、肾等主要器官造成损伤，导致暴露于空气中的死无机磷自燃(33 P2O5和P2O3可

12、脱水并带走皮肤或粘膜中的氧气，遇水形成磷酸和次磷酸，从而导致伤口损伤继续加深。黄磷是一种很强的细胞毒素，它能很快从伤口或粘膜被吸收，并通过血液被带到各种器官，造成损伤和中毒。它也可能由于通过呼吸道粘膜吸收磷蒸气而导致中毒。49，创伤表现，磷烧伤实际上是热和化学物质的复合烧伤，一般是深度烧伤。有时，当磷在空气中燃烧时，它会散发出烟雾和类似大蒜的气味(如果口腔和呼吸道被磷污染，这种现象也存在)。在黑暗环境中可以看到蓝绿色荧光。50，全身表现，头痛，头晕，全身乏力，肝区压痛，黄疸和肝肿大，泌尿系统呼吸道表现：多数有少尿，血红蛋白尿和各种管型，51，低钙血症和高磷血症的精神和神经系统表现：出现幼稚的精

13、神变化，在伤口完全愈合之前无法控制。52、磷烧伤治疗，因为磷及其化合物可从伤口或粘膜吸收，引起全身中毒，不管磷烧伤的面积如何。现场缺水时，冲洗水量应足够大，用浸湿的湿布(甚至尿液)覆盖伤口，以隔离磷与空气的接触，防止其持续燃烧。在转移过程中，切勿将伤口暴露在空气中，以免再次点燃。当磷燃烧弹爆炸时，通常会有其他燃烧弹引起的火波，这些燃烧弹使磷的化学反应在湿面罩中发生，以防止其吸收，从而防止肺部并发症。55。伤口处理：清创前，将受伤部位浸入冷水中，并保持沐浴。浸泡浴是用流动水进一步清创的最佳方法。1%2硫酸铜溶液可用于清洁伤口。早期手术应积极进行，以消除烧伤创面。全身治疗主要促进磷的排出，保护重要器官的功能。每小时的尿量应尽可能保持在3050m1。当尿液碱化，出现呼吸困难或肺水肿时，应及时进行气管切开