心理治疗第六章家庭治疗.ppt

1、心理治疗课件第六章家庭治疗,摘 要,精神分析、认知行为、人本取向、“第四势力” 特点:是将视角放在家庭系统内的互动与关系上，而不着重分析或改变家庭成员个人的心理状态和行为。 家庭治疗理念：个人的改变有赖于家庭系统整体的变化，而家庭每个成员微小积极的转变，都会促使家庭系统功能的改善，从而使整个家庭和每个成员向心身健康的方向发展，并在拓展的社会系统中具有良好的适应能力。,家庭治疗,第一节 概述 一、家庭治疗的概念 二、家庭治疗的特点 三、家庭治疗的适宜问题 四、良好的家庭规则 第二节 基本理论 一、家庭治疗的系统观点 二、家庭治疗不同流派的理论及代表人 三、家庭治疗的基本原则 四、家庭的发展周期

2、第三节 家庭治疗过程 一、家庭治疗的组织安排 二、家庭治疗的流程 第四节家庭治疗的技术 一、非病态化： 二、扰动技术： 三、建立良好的咨询关系 四、倾听,一、家庭治疗的概念,家庭治疗是针对家庭实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭改变不良关系和病态情况，以执行健康的家庭功能。,基本观点,由于人们的行为通常是互动的，因此可以通过改变人们相互作用的方式来解决问题。改变家庭功能会随之改变每个家庭成员的生活。由于家庭治疗影响整个家庭，因此，每个家庭成员的变化会导致家庭关系的改善持续良久，并继续使每个家庭成员做出同步的改变 家庭治疗是以整个家庭为单位，重点放在了解和调整家庭的组织和结构、家庭成员互动的

3、过程、沟通模式、家庭的规则、权利和责任的分配 将家庭视生态系统，同时是社会体系的一部分。认为家庭治疗中应注意沟通的功能和家庭规则，家庭和社区、制度之间连锁反应的关系，以促进家庭成员角色的扮演以达成家庭功能的健全发挥 强调家庭治疗是针对家庭体系中所呈现的相互闭锁的情绪问题从事探讨和试图改变，帮助其中的成员共同改变功能失调的家庭互动 强调家庭问题是源于不良家庭功能、组织结构规则问题、情绪互锁沟通障碍，都把焦点集中在家庭成员之间的互动和关系上 家庭治疗师坚信，几乎人们遇到的所有人际冲突和社会关系问题，都可以在家庭关系中找到基础和缩影 协助家庭发现他们自身潜在资源的同伴 关系 解决心理问题的一种新的视

4、角和理念,家庭治疗的特点,1）着眼于家庭成员的互动与关系，不着重分析和改变家庭成员个人的心理状态和行为。 2）从家庭系统角度去解释个人的行为与问题。 3）认为个人的改变有赖于家庭整体的变化。 4）要求治疗师有系统、整体的观点。在关注家庭每个成员的同时，有对整个家庭宏观调控的能力。,家庭治疗的适宜问题,1）家庭关系婚姻关系冲突、不协调。 2）家庭代际关系紧张。 3）孩子成长中出现的问题，家庭教育的困惑。 4）家庭遇到重大的挫折困难、生活事件。 5）家庭生命周期的不同发展阶段需要面对的特殊心理问题 6）各种精神、神经症状，情感问题及人格障碍。,健康的家庭规则,1富于人性、有人情味。 2具有弹性，不

5、绝对化。 3适应所有成员成长需要。 4可以自由开放的表达、交流。,第二节 基本理论,一、家庭治疗的系统观点 二、家庭治疗不同流派的理论,家庭治疗的系统观点,40年代贝特生（Gregory. Bateson）的控制论、系统论。“将家庭类比为一个控制系统”引入家庭治疗 Don Jackson “动态平衡”理论 开放体系 ：“系统”与 “子系统” 家庭规则下的两种机制： 平衡机制与改变机制的冲突与调整 家庭治疗中两个控制系统： 第一控制系统：家庭自组系统。 第二控制系统：治疗师与家庭组成治疗系统。,二、家庭治疗不同流派的理论,（一）系统式家庭治疗 （二）结构式家庭治疗 （三）沟通式（亦称经验式）家庭

6、治疗 （四）策略理论的家庭治疗,（一）系统式家庭治疗,系统式家庭治疗观点,“分化”的概念 “家庭系统理论” “家谱图”。 “三角关系”及“三角冲突” “家庭投射过程” “多代传递的过程” “假性互惠”、“家庭软现实”,（二）结构式家庭治疗,Salvador Minuchin生长于阿根廷。在20世纪60年代早期， 开始了家庭治疗师职业。 问题家庭的两种常见模式：“缠结的”、混乱的，家庭成员间紧密地相互联结；而其它的家庭则是“脱离的”、孤立的并且看起来家庭成员间似乎是不相干的。 经典著作家庭和家庭治疗Minuchin(1974)教家庭治疗师去更清晰地观察家庭关系和模式。认为家庭由亚系统组成，亚系统

7、可以按辈分、行为、共同兴趣以及功能划分，并由人际交往界线分割开。,结构家庭治疗基本概念,1子系统：亦称亚系统，指家庭内形成的小系统； 2界限：家庭亚系统之间、家庭与家庭外的分隔和距离。界线保护家庭及其亚系统的独立性与自主性； 3身份与责任分工：每个家庭成员由自然条件或社会功能在家庭中被期待和固化的角色; 4权力架构: 指老幼有别、尊卑有序。结构家庭治疗认为家庭的失衡往往由家庭的权力分配不合理所致。,基本原则,每个家庭都有个结构，这个结构只有在家庭互动中才会表现出来。因此，如果不看到整个家庭结构的全貌和互动特点，那么，无论怎样对个体或亚系统治疗也不会在家庭中产生根本的改变。,（三）沟通式（经验式

8、）家庭治疗,Virginia Satir是美国最具影响力的心理治疗大师之一。 1951年就开始在美国从事家庭治疗，1988年逝世。 Satir相信健康的家庭生活需要开放和共同分享感情、感受和爱。 家庭困扰的主要来源归因于沟通障碍。 家庭成员有个性的不同，每个成员要表达自己；在同一情境中，每个成员可以有不同的意见与感受； 每个成员要说出看到、想到、感觉到的，使之公开化。,基本观点,人的基本学习来自原生家庭 。人们所面对的压力或情绪困扰，都可以在家庭的学习中找到答案。学习对象主要是父母（或主要照顾者），每个人都难逃父母的影响力。也许有人会怨恨自己生长的家庭，怨恨有这样的父母，但是怨恨并不会使人成长

9、。 强调治疗师运用本身的资源，而“个人”就是很好的资源，有时当事人的观点与现实不是那么一致，有时卡在他们过去的经验里、有时困于自己创设的逻辑中、有时固守难以实现的期望，有时则索求未满足的渴望 所以问题本身不是问题，如何面对问题才是问题。,特点,生动的探索家庭关系的技巧，为许多用家庭治疗师推崇和运用。 Satir女士以描述家庭角色而著名（如“拯救者”、“旁观者”、“安抚者”等）。 创立了四种压力下的沟通姿态、雕塑、影响轮、自我环等方法。 认为问题本身不是问题，如何看待问题才是问题所在。 所有的改变要从自己开始，人们只要有一小部分开始变化，内在其它部分也会跟着改变。 Satir在治疗中表现出的温暖

10、、接纳、共情和卓越的沟通才能，是她人格魅力的自然流露。这些被后人统称为萨提尔模式Satir Model。,（四）策略理论的家庭治疗,策略派家庭治疗是近年来因应自然科学社会科学理论的研究，适应社会快节奏发展流行起来的治疗流派，策略派家庭治疗由独特的思维角度出发，有鲜明的创造性与操作性。 Milton Erickson（米尔通 艾力克森）是指导策略式心理治疗的天才。,观点,有过作催眠师经历的Erickson相信人们可以快速的改变，所以他尽量使疗程变短。他发展出的悖论疗法、指示保留症状等技术也是对催眠术的应用把阻抗变为优势。他常用反其道而行之的办法巧妙的在意识与潜意识之间架起桥梁，使来访者在无意中已

11、改变了过去的行为和困扰。 Haley确信，症状是在挣扎如何界定相互关系。他倾向给求助家庭一个简短、密集的干预。 家庭治疗对家庭问题的分析：已屏弃了传统的直线因果关系，看到系统中各因素之间是循环的互为因果的关系。这种循环因果关系的观点实际上是对原本复杂的家庭问题更准确的拟合。 在人类沟通的语用学一书中，发展出了人类沟通的微积分学。 第一个公理：人们总是在进行沟通。因为人不可能不行为，所以不可能不沟通。 第二个公理：所有沟通信息都有一定功能。 策略式治疗师使用正反馈回路的概念，指系统发出需要修正系统的信号。（相对于负反馈回路，负反馈回路是指输出在预先限定条件下维持原有系统）。这是策略式家庭治疗模型

12、的中心概念。,三、家庭治疗的基本原则,1、家庭治疗的三原则 2、家庭治疗是一种扰动 3、家庭治疗是合作创造 4、治疗者的角色和治疗关系,1、家庭治疗的三原则,“假设循环中立”这三个概念最早是由米兰小组作为“引导治疗的三条基本路线”而提出来的（1980）。 假设： 1）它是指向新信息的路标。使治疗师在探索关系模式过程中有一条较为清晰的脉络。 2）假设的出乎意料和不可能性，强烈的敲击家庭体系，使之脱离常规轨道。 3）对治疗师来说也比较安全。 循环：治疗师通过循环提问，得到关于家庭成员之间关系的信息。也就是有关差异和变化的信息。 中立：是指治疗师的中立态度。系统治疗师认为，“在治疗中只有保持中立态度

13、才有可能有所作为。”,家庭的发展周期,表9-1 . 家庭的发展周期 家庭发展6个阶段 发展过程的变化 继续发展所需要的家庭二次改变 单身青年脱离家庭 自己承担情感和社会责任 a区别开自己与原家庭 b建立亲密的同伴关系 c在工作和经济方面成为独立的人 通过婚姻联结家庭 为新系统承担责任 a形成婚姻系统 b重新调整与扩展家庭、亲友关系 小孩诞生进入家庭 家庭系统接纳新成员 a调整有了孩子的夫妻系统 b共同养育孩子、解决经济、家务问题 c重新调整扩展家庭关系，纳入祖父母角色 家有青春期的孩子 放开家庭界线，允许孩子独立， a改变家长孩子的关系，为青少年 开放系统 b重新关注中年生活中的婚姻与事业问题 应对祖父母所出现的问题 c开始转向照顾老人 孩子长大后离家 家庭系统留有多个进口和出口 a重新协调二人世界的夫妻系统 b与长大的孩子建立“成人成人”的关系 c重调关系，准备纳入孩子的配偶