生命体征检测技术（教学课件）

1、项目四：生命体征监测技术,襄樊职业技术学院医学院,学习目标,掌握生命体征的评估方法,掌握异常生命体征的观察,掌握测量生命体征的方法,熟悉体温计的清洁、消毒与检查方法,了解电子测量仪器的使用,襄樊职业技术学院医学院,相关理论,体温(T) 脉搏(P) 呼吸(R) 血压(BP),襄樊职业技术学院医学院,体温-正常范围,部位 正常范围 摄氏温度（） 华氏温度（） 腋窝 36.037.0 96.898.6 口腔 36.337.2 97.399.0 直肠 36.537.7 97.7100.0,摄氏温度（）和华氏温度（）,=（ 32）5/9 = 9/532,襄樊职业技术学院医学院,体温-生理性变化,体温的影

2、响因素： 1.年龄 2.生理与生活节律 3.性别 4.运动 5.其它,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,体温过高: 指个体体温升高超过正常范围。 即腋温超过37.0，口温超过37.2， 肛温超过37.7。,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,发热程度： 根据体温水平将体温过高分为四度(以口 腔温度为标准)。 低热：37.537.9 中等度热：38.038.9 高热：39.040.9 超高热：41以上,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,发热过程： 1.体温上升期 2.高热持续期 3.体温下降期,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,常见的热型：稽留热(A) 弛张热(B) 间歇热(C) 不规则热(D),

3、襄樊职业技术学院医学院,体温异常,发热的观察护理： 1.病情观察 2.降温 3.补充营养和水分 4.口腔护理 5.皮肤护理 6.休息与活动 7.心理护理,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,体温过低: 指体温低于正常范围。当体温低于35 时称为体温不升。 原因： 体温中枢发育未成熟 长期暴露在低温环境下 疾病或创伤 低温麻醉和药物中毒,襄樊职业技术学院医学院,体温异常,体温过低的分度：根据体温水平及病情分 为轻、中、重三度。 轻度：3235 中度：3032 重度：30以下 临床表现：发抖、皮肤苍白冰冷、血压降 低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识 模糊、嗜睡甚至昏迷。,襄樊职业技术学院医学院,

4、体温异常,体温过低的护理： 1.保暖 2.生命体征的监测 3.健康教育,襄樊职业技术学院医学院,脉搏,概念：随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力呈周期性变化，动脉管壁产生有节律的搏动。 正常脉搏 频率：正常成人安静状态下脉率为60100 次/min,脉搏的次数与心率一致，与呼吸的比例约为 4:15:1 节律：脉律规则，间隔时间相等 强度：每搏强弱相等 动脉壁弹性：动脉管壁光滑、柔软、有弹性,襄樊职业技术学院医学院,脉搏-生理性变化,脉搏的影响因素： 1.年龄 2.性别 3.体型 4.情绪 5.活动 6.药物 7.其它,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,脉率异常： 速脉(tachycardia)又

5、称为心动过缓，指成人 在安静状态下脉率少于60次min。见于颅内压增 高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退。 缓脉(bradycardia)又称心动过速，指成人在 安静状态下脉率大于100次min 。见于高热、甲 状腺功能亢进、心力衰竭、贫血、休克。,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,节律异常： 间歇脉(intermittent pulse)指在一系列正常 规律的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正 常延长的间歇，这一较长的间歇称代偿间歇。规律的间歇脉 有二联律、三联律等。偶发间歇脉可见于健康青年女性，因 情绪激动或恐惧等引起；频繁出现间歇脉表示心脏器质性病 变 。 绌博(pulse d

6、eficit)又称脉搏短绌，指脉率少于 心率，脉律完全不规则。见于心房纤颤的患者。,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,强弱异常： 洪脉(bounding pulse)指当左心室收缩力强、心输出 量多、血管充盈度高、脉压大时出现的强而大的脉搏。可见 于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等。 细脉(small pulse)又称丝脉，指当心肌收缩力弱、心 输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏。可 见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭等。 交替脉(alternant pulse)指一种节律正常而强弱交 替出现的脉搏。是心肌损害的表现，常见于高血压性心脏 病、心肌梗塞、冠心病。,襄

7、樊职业技术学院医学院,脉搏异常,强弱异常： 水冲脉(water hammer pulse) 指骤起骤降、急 促有力的脉搏。将病人手臂抬高过头测量时能感到急促有力 的冲击，可见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣严重关闭不全、 脉压增大。 奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减 弱或消失的脉搏，可见于心包腔积液、缩窄性心包炎 。,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,动脉壁弹性异常： 弦脉：指动脉壁变硬，失去弹性，呈条索 状，触诊时有紧张条索感，如按在琴弦上。 见于动脉硬化。,襄樊职业技术学院医学院,脉搏异常,襄樊职业技术学院医学院,脉搏,异常脉搏的护理： 1.休息 2.准备好急救物品和

8、急救仪器 3.遵医嘱给药 4.协助患者做好各项检查 5.心理护理 6.健康教育,襄樊职业技术学院医学院,呼吸,概念：机体与外界环境之间的气体交换。 气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。,襄樊职业技术学院医学院,正常呼吸: 正常成人在安静状态下呼吸为1620次 /min，吸气与呼气之比为1：1.51：2，呼 吸与脉搏之比为1：4。 节律规则，均匀无声不费力。 通常女性多采用胸式呼吸，男性和儿童多采 用腹式呼吸。,呼吸,襄樊职业技术学院医学院,呼吸-生理性变化,呼吸的影响因素： 1.年龄 2.性别 3.运动 4.情绪 5.其他,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,频率异常： 呼吸过速(

9、tachypnea)呼吸频率快而有规律， 24次min ，常见于高热、疼痛、超重体力劳 动、甲状腺功能亢进。 呼吸过慢(bradypnea)呼吸频率缓慢有规律， 10次min，常见于麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤 等呼吸中枢受抑制。,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,频率异常：,正常呼吸,呼吸过速,呼吸过慢,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,节律异常： 潮式呼吸 间断呼吸 点头呼吸 叹气样呼吸,襄樊职业技术学院医学院,潮式呼吸,又称陈氏（CheyneStokes）呼吸，呼吸由浅慢到深 快，再由深快到浅慢，然后呼吸暂停，如此反复似潮水涨落 样，呼吸周期长约30秒至2分钟，暂停约530秒，可见于 脑炎

10、、尿毒症等病人。也可出现于老年人深睡时。,襄樊职业技术学院医学院,间断呼吸,又称毕奥氏（Biots）呼吸，有规律地呼吸几次后，突然 停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替， 为临终的表现。,襄樊职业技术学院医学院,叹气样呼吸,间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声 ，见于精神紧 张、神经官能症的病人。如反复发作叹气式呼吸，是临终前 的表现。,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,深度异常: 呼吸过度：又称库氏（Kussmaul）呼吸，呼吸 深大有规则，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中 毒。 呼吸浅快：呼吸浅表不规则,有时呼吸时深时 浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中 枢衰竭。,

11、襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,深度异常:,正常呼吸,呼吸过度,呼吸浅快,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,音响异常： 蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、喉头有异物。 鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于气管或大支气管有分泌物、昏迷。,襄樊职业技术学院医学院,呼吸异常,呼吸困难： 吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时显著困难，见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤。 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘。 混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸。,襄樊职业技术学院医

12、学院,襄樊职业技术学院医学院,呼吸,异常呼吸护理： 1.观察 2.休息 3.供给足够的营养与水分 4.吸氧 5.心理护理与健康教育,襄樊职业技术学院医学院,血压,概念：在血管中流动着的血液对血管壁的侧 压力。 收缩压(systolic pressure) 舒张压(diastolic pressure) 脉压(pulse pressure),襄樊职业技术学院医学院,血压,正常血压范围： 收缩压 90139mmHg（1218.5kPa） 舒张压 6089mmHg（811.9kPa） 脉压为 3040mmHg（45.33kPa） lkPa7.5mmHg，1mmHg0.133kPa。,襄樊职业技术学院

13、医学院,血压-生理性变化,血压的影响因素： 1.年龄 2.性别 3.昼夜与睡眠 4.环境 5.体型 6.体位 7.部位 8.其它,襄樊职业技术学院医学院,血压异常,高血压： 指未服抗高血压药的情况下， 成人收缩压140mmHg（18.7kPa）和(或)舒张压90mmHg（12kPa）,襄樊职业技术学院医学院,血压异常,低血压： 指血压低于正常范围且有明显的血容量不 足的表现。,襄樊职业技术学院医学院,血压异常,脉压异常： 脉压增大：40mmHg（5.33kPa）见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 脉压减小：30mmHg（4kPa）见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰

14、竭。,襄樊职业技术学院医学院,血压,异常血压的护理 1.休息与活动 2.饮食 3.血压与病情的观察 4.遵医嘱给药 5.情绪 6.心理护理与健康教育,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的监测技术,体温计,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的测量技术,腋温测量,体温计水银端放于腋窝中央，屈臂过胸夹紧 测量10min,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的测量技术,口温测量,体温计放于舌下热窝 测量3min,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的测量技术,口温测量,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的测量技术,肛温测量,润滑肛表，自肛门插入34cm，新生儿插入12cm，

15、测量3min,襄樊职业技术学院医学院,技术4-1 体温的监测技术,名称 部位 时间 关 键 操 作 腋温 腋窝 10min 擦干汗液, 央，屈臂过胸夹紧 口温 舌下热窝 3min 闭口用鼻呼吸且勿咬体温计 肛温 直肠内 3min 润滑肛表,自肛门插入34cm,襄樊职业技术学院医学院,技术4-2 脉搏的监测技术,常用诊脉部位,襄樊职业技术学院医学院,技术4-2 脉搏的监测技术,诊脉要点：,用食指、中指、无名指的指端放在桡动脉上，压力中等，以能清楚感觉跳动为准。 测量时间一般为30s。,襄樊职业技术学院医学院,技术4-2 脉搏的监测技术,脉搏短绌的测量,襄樊职业技术学院医学院,技术4-2 脉搏的监测技术,脉搏短绌的测量,由两名护士同时测量脉搏和心率1min，由听心率的护士发出“起”和“停”的口令,襄樊职业技术学院医学院,技术4-3 呼吸的监测技术,在测量脉搏后，手仍保持测量脉搏的姿势，但眼睛转向观察病人胸部或腹部的起伏，时间为30s。呼吸不规则的病人及婴儿测量1min。危重病人呼吸微弱不易观察时，可用少量棉花放于病人鼻孔前观察棉花吹动的次数，时间为1min。,襄樊职业技术学院医学院,技术4-4 血压的监测技术,血