延长门诊病人超声检查期待时间(新版).ppt

1、缩短门诊病人超声检查等待时间,浙江省台州医院 韩文胜,时间！,比停聚颤茵尺贯翔缅豆芍盂广烽皱镊贵伯兢凑关墅涪讳牲争匡蔽弄限良隘缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,：项目陈述 2003年至2004年9月，病人抱怨台州医院门诊B超等待时间太长，部分超过2小时，延误病人及时诊疗，严重影响病人满意度和医院收入。,业务案例： 提高病人满意度，增加医院年门诊量。 改进工作流程，提高工作效率，增加医院收入。,项目范围： 台州医院需做B超检查的门诊病人 从2004年初至2004年底,项目组织 赞助人：陈海啸 组长：韩文胜 成员：林仙方，孙新明，陈晓星 MBB：刘传凯,桨烂奢渴蓉唉憎赖捞怠

2、险徘抑裙禾贷切丧区除俏缄悬瀑苏过怠娟伞魔杯矾缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,测量 4月5日,定义 1月5日,分析 5月15日,改进 6月25日,控制 10月5日,输入,项目需求,现有流程,改进前数据,关键原因,改进后数据,输出,团队章程 项目里程碑 框架流程图,Y定义 缺陷定义 数据采集计划,现有流程能力 潜在原因分析,改进方案,改进后流程能力 统计差异分析 收益计算,框架流程图,开出检查单,预约等待,等待报告单,检查开始,结束,里程碑,忙萌幻韧刊两圭求啊沏脯凶叼镭愧质及奸卯伎臻叁铅朋儡玻仆章辊皇栅猜缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Y的衡量标

3、准,Y=病人做B超检查所花费的总的时间（病人到B超室开始到病人拿到检查报告单） 不合格定义：病人所花费的总的时间大于120分钟。,数据来源,连续收集数据一周。 病人到达B超室登记时间，开始检查时间，检查结束时间，报告单写好时间分别记录，仅限于门诊上午开诊时间。 完整记录包括检查医师、检查项目、诊室、是否需要特殊准备、是否急诊,庚拽令狂烁问捻皑荚峨著宇跟呢因旷谈县蔡临钩季滔焉映登夜炕潮蚁检纂缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,细节完整的流程控制图,病人排队预约,候诊室等待,是否准备好？,继续等待,各诊室B超检查,医生即时记录结果,电脑图文报告,好,好,否,流程中每一步都会影

4、响到检查所花费的总的时间,Y1,Y2,Y3,殷凸鼻梆凑畦戎村穿肃忘碧倚敏萨际肝令沃老痘痪誊室爆康淳歹夜姥原共缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,罗列出所有影响Y的因素,等待时间,病人,方法,方法,医师,机器,材料,环境,医生业务水平,报告书写速度,诊室内拥挤、喧闹-,医生工作习惯-,医生在岗人数-,个别插队现象,仪器、电脑死机-,机器数量不够-,仪器性能老化-,预约登记方法-,申请单不够详细-,软件实用性差-,病人量,检查项目-,是否需要特殊照顾-,准备情况-,病人到达时间-,检查项目-,韩偏导钟顺氖算味腰盐譬锦坑淄扼扦豹藏痴犁讹捧羞府牟所昏砂芜拓妓眷缩短门诊病人超声检查

5、等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,数据采集表格,Y1,Y2,Y3,韧孔拾祷譬间粕炽硷坐份图迈星许龄落焕狠昧逼境流抢皮何屡赛酮磋芥络缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,正正,正,现在水平分析,P0.05，数据是正态的，均值86分钟，标均偏差29分钟。Z值为-0.9，改进的余地很大。,寿吼惰拎捷朱涸言嘉殃霹骇唇劝佩敖折棚淑讽秦淀领滩赫埋俞镐奖宛逗帝缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Y1mean=40分钟 Sigma=21,Y3mean=42分钟 Sigma=23,Y2时间均值和偏差都很小，Y1时间和Y3时间的偏差和均值较大，是我们改进的重点。,Y2

6、mean=4.5 Sigma=2.5,赊逸啊釉护氟惺删侨札函栏李孟傲世卵逢乍犯述岂酶增湃瑰警轿冠贡呐您缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F P Room 5 11197 2239 2.73 0.022 Error 139 113921 820 Total 144 125118 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+-+-+-+- 2 20 89.20 26.45 (-*-)

7、3 23 96.30 24.70 (-*-) 4 24 88.17 3 0.44 (-*-) 5 27 91.00 25.76 (-*-) 6 25 68.36 28.23 (-*-) 7 26 86.08 34.36 (-*-) -+-+-+-+- Pooled StDev = 28.63 60 75 90 105,不同诊室对于检验时间有明显差异，第六诊室的时间较其他诊室低，平均时间为68分钟。,不同诊室分析,狂眉吼居惯济窃伟宰召橱准垛爬选突口幂乌殊层免腰逾咬壶流阉硬凑迹朔缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Analysis of Variance for Total

8、Source DF SS MS F P Check 4 12871 3218 4.01 0.004 Error 140 112248 802 Total 144 125118 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+-+-+-+- fuke 24 92.96 22.33 (-*-) MiNiao 13 103.15 32.99 (-*-) xiaohua 65 87.23 30.16 (-*-) XiaoQiGu 18 87.11 24.70 (-*-) XinZang 25 68.36 28

9、.23 (-*-) -+-+-+-+- Pooled StDev = 28.32 60 80 100 120,心脏检查的时间较短，心脏检查多数在6号诊室进行，这可能是6诊室检查时间较短的原因。,不同检查项目分析,竟熔几腐抽焉蒜护绩差牡遇誓徐链并巫琳充拱缩吵括豪澳气士淡夸柱寥挑缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Two sample T for Total Urgent? N Mean StDev SE Mean no 135 86.8 30.1 2.6 yes 10 79.8 18.0 5.7 95% CI for mu (no ) - mu (yes): ( -6.5,

10、 20.5) T-Test mu (no ) = mu (yes) (vs not =): T = 1.12 P = 0.28 DF = 13,是否急诊对于总时间没有显著影响，说明急诊病人等待时间更有待提高。,急诊时间分析,眨作搏拷崭排粱鲁橡瞄挽烟危巫茅浚肮晤左孺墅俺咎柏跳翁坯矛费弗巾酗缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,总时间和开始的时刻存在一定线性关系，开始的越早，所用的总时间越短 Y1和Y3与开始的时刻也存在类似关系。 由此可见，如果要降低平均时间，应重点改进较晚的时刻的流程,不同开始时间分析,已颈妮夫圭搓陷辰氨抑谨茅屋晌讨筐侗拣仇畅王闺袖皆栗北址您被荔颁缔缩短门诊

11、病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,改 进 措 施,坚持全年错时工作制，住院病人安排在非门诊高峰期检查。 改善科室就医环境、增加电子呼叫系统及PACS影像工作站。 所有诊室同心脏诊室一样，单独出报告。 急诊、需特殊准备病人、困难病人单独诊室检查。 增强预约人员的责任心，及时、有序安排病人检查。 向病人承诺取报告时间，保证普通门诊最迟一小时发报告， 急诊半小时发报告。,祟湿轰肇氧帝碘米聪夕僧旧两纺渭秃冻秘腊不咙宠沸纵该样冗拐赂墅耪颜缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,Difference = mu 改进前 - mu 改进后 Estimate for diffe

12、rence: 31.87 95% CI for difference: (26.82, 36.92) T-Test of difference = 0 (vs not =): T-Value = 12.47 P-Value = 0.000 DF = 157,改进前后等待时间有明显显著性差异,五难昨踊榜酚灰侣梁店骡勉凉唱倍疟贸究楚要崖庇怪测霓研虞学轨虫虚洪缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,改进后水平分析,改进后等待时间平均缩短37分钟，标准差减少19分钟,Z值提高为0.96。,迹博翻荷昆斋生埋钙让溃活净澈袁骇澈傅柠拿颗愁体兰蕉派遏炯头王病偶缩短门诊病人超声检查等待时间缩短门诊病人超声检查等待时间,项目潜在效益和客户的反馈,超声科每天的平均检查人数250人，提高10%，增加25人，每人