血液透析ppt课件

1、透析患者营养治疗,.,2,透析患者中营养不良极为常见,大量研究证实，透析患者营养不良的发病率很高,DIALYSIS & TRANSPLANTATION VOLUME 29,NUMBER 10 OCTOBER 2000(614-619) CHINESE NURSING RESEARCH February ,2003 Vol. 17 No. 2B（189-190）,血液透析,20-60,腹膜透析,18-56,营养不良对残余肾功能的影响,营养不良可使肾脏GFR下降和肾血流量下降 晚期营养不良可出现低蛋白血症，进而出现血容量及心输出量下降 肾功能下降或透析不充分又可加重营养不良,GFR下降,透析不充分

2、,.,4,营养不良增加透析患者死亡率,营养不良是透析患者重要危险因素,AM.J.Kidney Dis.,15,458-482,透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关。当血清白蛋白浓度由4.0g/dl降至3.5g/dl时，死亡率提高1倍；当其浓度继续降至3.03.5g/dl时，相对死亡风险会增至5倍。,营养不良的危害,增加住院率，延长住院日 临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发 肾功能恶化进展加速，生存期缩短。血清白蛋白每降低1g死亡相对危险性增加0.4 伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营养状况良好的患者会明显增高,.,6,如何评价营养状况,饮食调查：分析营养成分摄入量 人体测量：

3、 肱三头肌皮褶厚度（TST） 上臂肌围测定 体重和体重指数 化验：BUN、白蛋白、胆固醇 主观综合性营养评价（SGA）,慢性肾脏病营养治疗的作用,提供优质蛋白(少而精),减少肾脏负担 减轻蛋白尿。 改善钙磷代谢,纠正继发性甲旁亢，预防肾性骨病 减少酸性代谢产物,缓解代谢性酸中毒 补充酮酸,促成氨基酸再合成,减轻氮质血症,透析患者如何进行营养治疗,1、蛋白质摄入量：1.2g/kg/d，其中50%为优质蛋白。 2、热量摄入要充足：可按照3035千卡/公斤体重摄入。 3、限钾、限磷、限胆固醇（当每日尿量大于1000毫升时，可不限钾） 4、限制液体入量（当每日尿量大于1000毫升时，可不限水） 5、补

4、充足够的钙质：防止骨质疏松的发生。 6、补充维生素：活性维生素D、B族维生素、维生素C。,.,9,一个60Kg的透析患者,蛋白质的需要量：1.260=72g 优质蛋白：36 g 植物蛋白：36 g,鸡蛋1个 + 瘦肉150g + 牛奶200ml,常用食物中的蛋白含量,一个鸡蛋 6.5克 牛奶100毫升 3.0克 50克猪瘦肉 9克 50克牛肉 10克 50克青鱼 10克 50克带鱼 9克 50克黄豆 18克 50克米 3.5克 50克面粉 4.5克,.,11,一个60Kg的透析患者,热量的需要量：35 60 = 2100 kcal 其中30%由脂肪提供： 630 kcal 15%蛋白质提供 7

5、2 4 = 328 kcal 剩余的由糖水化合物提供 1142 kcal,植物油40g + 蛋白质72g + 谷物类300g,常用食物中磷的含量（单位：mg） （每100克可食部分）,含磷高的食物： 紫菜710 鸡蛋黄532 香菇414 黄豆 418 甲鱼430 蟹 616 奶 粉 883 牛奶195 花生399 青鱼246 瘦 肉 177 鸡 189 大米110 挂面140 含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30,鹌鹑蛋 3640 猪肉 126 鸡蛋白 0 猪脑 3100 牛肉 106 海参 0 蛋黄 2000 虾 154 牛奶 24 鱿鱼 1170 蟹 164 瘦肉 60 全蛋 450 鲫鱼 90 白鱼 63 猪肝 420,常用食物中的胆固醇含量（单位：mg） （每100克）,高热量低蛋白质的热量补充品,糖类：冰糖、黄糖、砂糖、葡萄糖、蜜糖 高淀粉食品：粉丝、麦淀粉、西米 淀粉类：粟粉（玉米淀粉）、马蹄粉、藕粉、葛根粉 植物油类：葵瓜子油、花生油、麻油、菜子油（如有高脂血症，亦需限量进食植物油类）,糖类及水果含蛋白质极低，可作为蛋白质较低的热量补充品 奶及奶制品含较多份量蛋白质和磷，应予以控制 膳