降低高端医疗房间湿区水传播发生率

1、降低高端医疗房间湿区水传播发生率中国建筑第八工程局有限公司上海公司大禹治水质量管理小组一、工程概况合肥离子医学中心是国内首座通过质子放射治疗恶性肿瘤的医院，质子治疗是通过同步加速器，将质子加速至光速的70%后射向患者肿瘤靶区，对癌肿病灶进行强照射的同时，其他周围正常组织几乎不受照射，因此是目前国际上公认的最为有效的放疗技术。本项目建成后每年将治疗近2000名肿瘤患者。项目总建筑面积约33000m2，其中装饰工程面积约26000m2。本项目中涉及干湿交接场所，合计：185间。本项目设有质子治疗区、研究实验室、ICU病房、住院病房、餐厅、行政办公等区域。一层平面布置图夹层平面布置图二层平面布置图三

2、层平面布置图表1.1 楼层区域划分图序号楼层湿区房间数量单位备注1一层质子治疗与ICU病房间卫生间46间2夹层研究实验室及诊区实验室、卫生间24间序号楼层湿区房间数量单位备注3二层行政办公及餐饮区厨房、卫生间38间4三层住院病房关联湿区场所卫生间77间制表人：张淏钤 制表时间：2018年8月10日2、 小组概况为降低高端医疗房间湿区水传播发生率，项目部于2018年8月10日，组建QC小组对湿区房间水传播进行技术攻关，QC小组组成情况见下表。表2.1 质量小组概况表小组名称中建八局上海公司“大禹治水”QC小组课题名称降低高端医疗房间湿区水传播发生率课题类型攻关型小组注册号ZJBJSH-XZ201

3、8021活动时间2.5H活动次数15次试验次数8次课题注册号ZJBJSH-KT2018025成立日期2018年8月10日注册日期2018年8月10日出勤率100%小组成员概况序号姓 名年龄文化程度职务职称小组分工1丛连庆36本科项目经理工程师策划指导2吴伟明39本科经理部生产副总高级工程师技术顾问3祁坚32本科生产经理工程师策划实施4施犇健34本科项目总工工程师策划指导5柴甲乙40本科项目质量总监工程师策划实施6张淏钤24本科项目技术主管技术员策划实施7薛俊豪26本科商务主管技术员效益分析8朱晓薏25本科技术工程师技术员具体实施9刘少华22本科技术工程师技术员资料整理10邢凯26本科技术工程师

4、技术员具体实施制表人：施犇健 制表时间：2018年8月10日 为使本次活动有计划、有步骤地进行，小组按照PDCA“四段八步”制定出计划实施表表4.2计划进度表 时间进 度 （月份）备注步骤2018年8月2018年9月2018年10月2018年11月2018年12月P选择课题目标设定现状调查目标确定原因分析制定对策D组织实施C效果检查A巩固措施备注： 计划； 实施制表人：朱晓薏 制表时间：2018年8月10日三、选题理由1、 在高端医疗项目中室内湿区防水、防潮要求尤为重要，而湿区与干区交接处防水门槛是整个防水工程中的一个质量薄弱环节，一旦发生传播性湿霉，将会滋生大量细菌对医院医院实验室仪器的使用

5、、实验数据的采集、病人的康复与治疗均有很大的影响、并且维修成本高、维修周期长。2、 高端医疗项目各房间干湿分离在设计上仅依靠混凝土挡水坎，混凝土设计强度等级仅为C20，自身防水抗渗能力差，并不能阻断湿区的水源及水汽向干区扩散传播。3、 质子医疗项目是一种高端医疗项目，对各房间干湿分离有严格的要求，水或水汽的扩散污染对医疗设备及室内洁净影响较大。4、 本项目是安徽省医疗系统重要的民生工程，工程创优目标为“黄山杯”及“鲁班奖”室内细部工程质量的优劣影响创优目标。5、甲方及经理部要求室内干湿分离有效合格率必须控制在95%以上，基于以上理由，我小组将本次活动课题确定为“降低高端医疗房间湿区水传播发生率

6、”。四、现状调查本工程首先施工的住院病房样板间和对已施工完毕的湿区卫生间进行检查。发现“湿区过门石下部施工的防水止水门槛施工质量不良”，共计质量缺陷25处，其中超出允许渗透范围的房间6间，渗水率达到24%；共检测150个点，发现质量缺陷点数共计21处，分别是止水门槛侧面渗水12处，止水门槛顶面渗水4处，门框根部潮湿渗水2处，门外地面受潮起拱2处及其他1处。小组根据以上统计数据绘制了检查干湿分离区止水门槛施工质量缺陷检查统计表和饼分图表4.1 医疗房间干湿分离状态调查统计表序号不合格项检查房间数量检查点（个）不合格点数（个）不合格率（%）超出允许渗透扩散房间渗水率1止水门槛侧面渗水2530124

7、0.0%624.0%2止水门槛顶面渗水30413.3%3门框根部潮湿渗水3026.7%4门外地面受潮起拱3026.7%5其他3013.3%6合计1502114.0%制表人：施犇健 日期：2018年8月25日表4.2医疗房间干湿分离区各项渗水频数、频率统计分析表序号不合格项频数累计频数频率累计频率1止水门槛侧面渗水121257%57%2止水门槛顶面渗水41619%76%3门框根部潮湿21810%86%4门外地面受潮起拱22010%95%5其他1215%100%制表人：施犇健 日期：2018年8月25日根据各干湿分离区渗水统计表绘制绘制止水门坎质量缺陷饼状图：图4.1干湿分离区止水门坎质量缺陷饼状

8、图制图人：施犇健 日期：2018年8月27日结论：从表4.2和图4.1中可以看出，在所有不合格项中，由于止水门槛侧面渗水的频率达到57%，止水门槛顶部渗水频率达到19%。占总量的57%+19%=76%，因此确定“止水门槛侧面渗水、止水门槛顶部渗水”是影响干湿区水传播发生率问题的症结所在。五、目标确定5.1目标设定结合项目实际情况，根据现状调查、统计、反复推敲论证，发现若能解决96%的止水门槛侧面渗水、止水门槛顶面渗水问题，则影响干湿区水传播发生率可以降到4%以下，计算公式：150-21-(12+4)*0.96/150=96.24%，达到了公司经理部提出的干湿区渗水率不超过5%的要求，所以我们最

9、终将QC活动目标设为“干湿区水传播发生率降至4%”。图5.1干湿区水传播发生率现状与目标值对比制图人：薛俊豪 日期：2018年8月27日六、原因分析小组采用头脑风暴法对“止水门槛侧面渗水、止水门槛顶面渗水”两大根本原因开会研究，从人、机、料、法、环、测等六方面寻找原因，运用关联图逐层展开分析，得出9条末端因素，详见末端因素关联图。图6.1 末端因素关联图制图人：施犇健 日期：2018年9月20日表6.2 要因确认计划表序号末端因素确认方法确认内容确认标准确认人确认时间1操作人员未按方案要求作业调查验证操作人员作业人员方案执行率90%薛俊豪2018年9月1日方案执行情况2施工方案无针对性调查分析

10、施工方案针对性分析施工方案中100%有详细的侧面、顶面基层处理方案施犇健2018年9月1日3止水坎台砼无抗渗能力蓄水试验蓄水试验记录表72小时混凝土侧面无湿渍，无渗透痕迹。有湿渍面积不大于2cm2。朱晓薏2018年9月3日4高温季节未养护调查验证养护记录养护不少于7天张淏钤2018年9月4日记录100%5止水坎台侧面未做防水观察检查止水坎台侧面做法侧面防水处理100%祁坚2018年9月5日6结合层未处理观察检查基层处理情况基层结合层100%已处理朱晓薏2018年9月8日7止水坎台高度不足检查测量止水槛高度止水槛高度3mm施犇健2018年9月14日8砼原材料含泥量高调查分析原材料检验报告及观察原

11、材料含泥量3%丛连庆2018年9月18日9砼计量不准确搅拌站与现场检查计量检测报告与检查表误差率90%.2018年9月1日薛俊豪祁坚QC小组成员对现场止水坎台进行检查发现，现场施工情况与施工方案基本保持一致。11操作人员未按方案要求作业确认结果小组已按方案要求执行确认结论符合要求非要因 制表人：薛俊豪 日期： 2018年9月1日 确认末端因素二确认内容确认方法确认标准确认过程确认时间确认人施工方案无针对性1.现场调查2.方案针对性分析1.方案中100%有详细的侧面、顶面、基层处理方案2018年9月2日薛俊豪祁坚022QC小组成员经检查发现方案中针对各房间干湿分离交接处具体做法未充分考虑防水和防

12、潮传播的影响，未考虑到侧面、顶面、基层成型后的防潮设计。故小组成员认定此施工方案无针对性。 确认结果施工方案无针对性施工方案无针对性确认结论不符合要求要 因要 因制表人：薛俊豪 日期： 2018年9月2日确认末端因素三确认内容确认方法确认标准确认过程确认时间确认人止水坎砼无抗渗能力蓄水试验1.72小时混凝土侧面无湿渍，无渗透痕迹。有湿渍面积不大于2cm2。2018年9月3日薛俊豪祁坚QC小组成员于2018年9月3日对三层病房间的五个卫生间进行蓄水试验，共检查5处，其中有湿渍的有4处，检查结果湿渍共达10cm2。超出标准要求。确认结论不符合要求3止水坎砼无抗渗能力 确认结果止水坎砼无抗渗能力要

13、因要 因制表人：薛俊豪 日期： 2018年9月3日 确认末端因素四确认内容确认方法确认标准确认过程确认时间确认人高温季节未养护调查验证砼止水坎台养护期不少于7天，记录资料100%齐全。2018年9月4日薛俊豪祁坚042高温季节未养护QC小组成员于2018年9月4日，对现场所浇筑的混凝土止水坎进行检查，止水坎使用了土工布覆盖并浇水养护，质量检查记录显示混凝土养护日期7天，养护记录齐全。 确认结果养护措施到位确认结论符合要求非要因制表人：薛俊豪 日期： 2018年9月4日 确认末端因素五确认内容确认方法确认标准确认过程确认时间确认人侧面未做防水处理现场观察交接检查止水坎侧面防水覆盖率100%201

14、8年9月5日薛俊豪祁坚QC小组成员于2018年9月1日对现场一层医疗室湿区正在施工的房间检查发现止水坎侧面未做防水处理。05 确认结论不符合要求确认结果侧面未做防水处理侧面未做防水处理要 因要 因制表人：薛俊豪 日期： 2018年9月5日 确认末端因素六确认内容确认方法确认标准确认过程确认时间确认人结合层未处理现场观察交接检查基层结合层100%已处理，并有完整的影像资料记录。2018年9月8日薛俊豪祁坚06结合层未处理QC小组成员于2018年9月8日对现场二层实验室湿区正在施工的房间检查发现止水坎底面结合层做凿毛、接浆处理。 确认结论符合要求确认结果结合层已处理非要因 制表人：薛俊豪 日期：

15、2018年9月8日 确认末端因素七确认内容确认方法确认标准确认过程确认时间确认人止水坎高度不足检查测量止水坎高度误差控制在5mm以内。2018年9月14日薛俊豪祁坚07止水坎高度不足QC小组成员于2018年9月14日对一层所施工的12个房间止水坎高度进行抽查，每点检查三处测量平均误差在3mm以内。确认结论符合标准 确认结果符合施工质量要求非要因制表人：薛俊豪 日期： 2018年9月14日 确认末端因素八确认内容确认方法确认标准确认过程确认时间确认人砼原材料含泥量高调查分析原材料含泥量3%。2018年9月18日薛俊豪祁坚QC小组成员与2018年9月18日汇同监理、业主前往商品混凝土搅拌站检查发现

16、粗、细骨料含泥量设计强度C20，蓄水试验5个房间100%合格，由实施前的76%，提高实施后的100%。 侧面未做防水处理侧面做法100%，做柔性防水处理实施三、表9.4 实施措施表侧面玻纤布粉刷加固防水施工后保护措施2018年9月24日，小组成员薛俊豪、柴甲乙依据补充方案对策措施，指导班组作业施工，对止水坎台侧面采取加贴耐酸碱玻纤网格布，每边5cm，并涂刷K911聚氨酯两道（厚度不小于1.5mm），在涂料干燥固化前表面适量人工洒细砂，以增加粉刷粘结能力，防水表层得到有效保护，止水坎台顶部在混凝土初凝后涂刷两道渗透结晶，封闭砼表面细孔。 十、效果检查（1） 直接效果一对策实施后小组成员于2018

17、年9月30日对活动中与活动后的湿区各房间止水坎防潮、湿渍现象合格率进行统计，如表所示：2018年10月3日2018年11月25日医疗湿区湿渍、返潮情况统计表表10.1医疗湿区湿渍、返潮情况统计表时间日期渗漏点湿渍返潮合格率平均合格率活动前2018年9月10日02cm3cm98.30%98.35%2018年9月15日01cm098.40%合计03cm3cm活动后2018年10月10日01.5cm0100.00%100.00%2018/11/5日000100.00%合计01.5cm0制表人：薛俊豪 日期：2018年11月26日图10.1 实施效果对比表制图人：薛俊豪 制表日期：2018年11月26

18、日结论：由上图可以看出房间渗漏湿渍、返潮合格率由活动前的76%，提升至活动后100%。达到既定合格目标。(2) 直接效果二对策实施后，我们QC小组于2018年9、10月对影响医疗房间室内止水坎处湿渍、返潮的诸多因素进行统计，表10.2影响医疗房间湿区湿渍、返潮因素统计表序号项目频数累计频数累计频率9月10月合计1施工方案针对性654210710734.70%2止水坎台砼抗渗性44307418158.80%3侧面柔性防水处理32275924071.90%4顶面防潮加强处理21153627689.60%5其他181432308100%制表人：薛俊豪 制表日期：2018年11月26日图10.1影响医

19、疗房间湿区湿渍、返潮因素统计图制表人：薛俊豪 制表日期：2018年11月26日结论：丛排列图可以看出，侧面柔性防水处理已不足影响湿渍返潮合格率的主要问题，因此本次活动成功解决了止水坎湿渍返潮问题，降低了医疗房间湿区水传播的发生率。（3）取得的经济效益活动期间QC小组通过技术攻关、优化方案精心施工、经济效益也非常明显，其中活动期间发生费用如下：附：经济效益确认证书费用支出节约费用召开专家讨论会产生活动费用：500.00元购买防水材料费用合计人民币：360.00元样板试验及检测费合计人民币：1580.00元QC小组成员交通费人民币：475.00元增加人工累计23个,每工日按：300.00元计算：2

20、3*300=6900.00合计：500+360+1580+475+6900=9815.00活动期间节约费用减少返修费用185个房间*缺陷处理率（24%）*3000元/间=133200.00元无渗漏返潮、湿渍业主方奖励每个房间奖金200.00*185=37000.00元合计：133200+37000=170200.00元取得直接效益:170200-9815=160685.00元制表人：薛俊豪 制表日期：2018年11月28日（4）社会效益表10.3 省级观摩活动开展期间及开展后，项目先后成功举办了升级、高新区、省行业协会观摩五次，接待政府行业施工医疗卫生系统等各界人士达1500人以上，安徽省电视

21、媒体报道及其他外省市媒体进行了广泛报道，社会影响巨大，并获业主表扬。制表人：薛俊豪 制表日期：2018年11月30日十、巩固措施1、效益验证后，离子医学中心医疗房间未发生返潮湿渍现象，满足高端医疗设备和洁净卫生控制指标要求，达到了甲方与公司下达的质量目标指令，实现了提升精品工程的品牌战略预期目标。2、QC小组成员将活动中所形成的对策措施加以固化，形成了医疗项目房间施工作业指导书，并将此工法申报国家专利。3、根据本次活动中积累的经验，小组经过讨论，总结编制施工作业指导书并申报相关工法。 1、 此次QC活动完成后，小组对实施全过程进行了总结回顾。QC小组活动立足现场，依照管理学PDCA循环法取得成效。不仅工程质量的得到提升，而且提高了小组成员的专业技能与分析解决问题的能力，还强了成员在团队精神中所缺少的沟通与协作，可以说本次QC活动达到了预期目标表11.1 小组活动评价表项目活动前活动后团队协作6580质量意识7595个人能力8590解决问题信心7085工作热情和干劲8085QC知识6590制表人：张淏钤 制表时间：218年12月20日制表人：张淏钤 制表时间：2018年12月20日十二、总结与下一步打算1、通过此次QC小组活动，项目管理人员及现场施工人员的专业素质以及技术水平得到了有效地提升，熟练的掌握了室内湿区防水施工工艺