重型颅脑损伤抢救流程

1、重型颅脑损伤抢救流程,颅脑损伤定义：暴力作用于头颅引起的损伤叫做颅脑损伤，包括头皮损伤，颅骨损伤和脑损伤。常因交通事故，工伤和打架斗殴导致。,急性颅脑损伤患者往往合并其他部位的损伤，病情复杂，波动较大，常常引起严重的后果，甚至危及生命，因此及时采取正确的急救措施显得尤为重要。,什么是颅脑损伤？,颅脑损伤分类,1、轻型颅脑损伤：单纯脑震荡，昏迷时间12小时，意识障碍，进行性加重或清醒后再度昏迷，生命体征有明显变化，有明显神经系统阳性体征，广泛颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，Giasgow计分为68分。 4、特重型颅脑损伤：原发性创伤严重或伴有其他系统器官的严重创伤，创伤后深昏迷，去脑强直或有脑疝形成，

2、双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，呼吸困难或停止，Giasgow计分为35分。,一、判断意识，询问、评估病情 二、测量生命体征，初步处理，进一步了解病情 三、根据患者情况，按轻重缓急逐一处理 四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全 五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录,抢救流程,1.呼吸心跳停止者，立即实施心肺复苏术，挽救患者生命,一、判断意识，询问、评估病情,2.判断患者意识，昏迷患者汇报医生，进一步评估抢救,3.清醒患者，询问受伤原因，机制，时间，受伤部位以及主观感觉，为抢救提供信息,1.吸氧，为患者测量生命体征，心电监护 2.开放有效的大口径静脉通道，抽血检验，为手术或输血

3、做好准备 3.伤口给予无菌敷料包扎止血 4.判断患者主要表现症状： 昏迷，瞳孔大小不等 头痛、恶心、呕吐 熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏 头皮挫裂伤 帽状腱膜下血肿 其他合并伤,二.测量生命体征，初步处理，进一步了解病情,1.昏迷，瞳孔大小不等提示可能发生脑疝 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，必要时气管插管 遵医嘱给予甘露醇250ml快速静滴，或呋塞米20mg静脉推注 GCS评分，汇报医生并记录，密切观察病情 遵医嘱进一步检查治疗,三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理,Giasgow昏迷计分（GCS）,根据GCS评分，1315分为清醒，912分为模糊，48分为昏迷，3分为深昏迷,2.头痛

4、、恶心、呕吐提示病情较重，可能有颅内血肿 头偏向一侧，防止窒息 遵医嘱给予甘露醇250ml静滴或呋塞米20mg静脉推注 密切观察患者神智、瞳孔、生命体征变化 遵医嘱进一步检查治疗 3.头皮挫裂伤常伴有活动性出血 及时补液，防止休克，遵医嘱用药 伤口给予清创缝合 进一步检查，排除颅内血肿和骨折 遵医嘱给予止血、抗感染、补液等对症治疗,三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理,4.熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏提示颅底骨折 绝对卧床，密切观察病情变化 保持耳，鼻部清洁、通畅，忌堵塞，挖耳鼻 遵医嘱给予预防感染治疗 帽状腱膜下血肿抽吸血肿，加压包扎 检查合并伤及时请相关科室医生会诊处理，密切配合抢救,三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理,1.患者需行相关检查： 生命体征平稳 气道通畅，静脉输液通畅 与检查科室联系，做好迎接准备 携带好抢救物品、药品：如氧气，简易呼吸气囊，抢救盒等 医护共同护送，确保途中安全 2.患者需入病房/手术室： 生命体征平稳 气道通畅，静脉输液通畅 电话通知病房/手术室护士，告知患者性别，年龄，主要病情，以便接收科室做好准备 携带好抢救物品、药品，医护共同护送，确保途中安全 与病房/手术室护士进行交接，填写患者交接单,四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确