2016.4.28卫生职称--康复医学治疗技术初级（考点串讲5）

1、初级专业知识+实践要点串讲3,温热疗法,生物学效应 1、对新陈代谢的影响和作用 细胞化学反应 基础代谢和能量代谢：温度每升高10，基础代谢可能加23倍。 消炎 组织修复 2、对各器官、系统的影响 皮肤；肌肉；心血管；呼吸；消化；神经,38软组织急性损伤物理治疗中，下列不适合的是 A.脉冲磁 B超短波 c旋磁 D静磁 E蜡疗 答案：E 解析：外伤急性期给予热疗项目，可能造成小血管扩张、出血，加重损伤，故选E。,19蜡疗治疗时，适宜的疾病是 A.伤口化脓感染 B急性扭伤 c瘢痕增生 D恶性肿瘤E丘疹 答案：C,石蜡疗法 治疗作用：温热作用；机械作用；润滑作用 临床应用：适应证：软组织扭挫伤恢复期、

2、肌纤维组织炎、慢性关节炎、肩关节周围炎、腱鞘炎、术后外伤后瘢痕增生、骨折或关节术后挛缩、肌痉挛、坐骨神经痛、皮肤美容。 禁忌证：高热、昏迷、急性化脓性炎症、风湿性关节炎活动期、结核、孕妇腰腹部、恶性肿瘤、出血倾向者。周围神经损伤等引起的局部感觉障碍者慎用。,58石蜡的机械作用主要用于 A.缓解痉挛 B消除水肿 c扩张血管 D加深呼吸 E加速新陈代谢 答案：B 解析：石蜡具有良好的可塑性、柔韧性、黏滞性与延展性，因此蜡疗时蜡可紧贴皮肤，冷却时体积缩小10% 20，对组织产生机械压迫作用，促进水肿消散。,71.蜡疗主要通过何种方式将热传给人体 A传导 B辐射 c位移 D对流 E散射 答案：A 解析

3、：石蜡疗法是利用加热熔解的石蜡作用为导热体，将热能传至机体，达到治疗作用，是一种良好的传导热疗法，故选A。,石蜡疗法操作 蜡饼法：4550，23cm；躯干肢体 浸蜡法：5565，0.51cm；手足部 刷蜡法：5565，0.51cm后包蜡饼或继续刷到12cm厚；躯体，肢体，面部。,4用石蜡作为热导体的传导热疗法，石蜡的温度通常维持在 A3336 B3842 C4547 D5254 E5560 答案：D 解析：石蜡的热容量大，热蓄能大，导热性小，且石蜡贴敷于治疗部住后不呈对流现象，因此能使人体组织耐受到较高温度(5560)，且有持久的热作用，凝固后的石蜡7090分钟内能保持5254，故选D。,湿热

4、袋敷疗法 适应证：慢性炎症、瘢痕增生、纤维粘连、肌肉痉挛、神经痛等 禁忌证：局部感染、开放性伤口、皮肤病、恶性肿瘤、活动性肺结核、高热、极度衰竭、出血倾向、局部循环障碍及感觉障碍。,湿热敷袋疗法操作 注意事项： 热带加热前应检查布袋有无坡口，以免加热后漏出硅胶引起烫伤。 检查恒温装置，注意热袋的温度 治疗用的热袋应拧干，不得滴水 治疗时患者不应将体重压在热袋上 皮肤与热袋之间的干毛巾至少6层，面积要大于热袋 治疗5分钟后挪开热袋检查皮肤 对老年人、感觉障碍或血液循环障碍的患者，热袋温度应稍低,20患者2小时前扭伤踝关节，疼痛伴肿胀，现给予的物理因子治疗最好的是 A.中频电治疗 B超短波治疗 C

5、超声波治疗 D冷疗 E低频电治疗 答案：D,21在进行冷疗治疗时会出现异常情况，下列不正确的是 A。在治疗过程中出现明显冷痛或寒战、皮肤水肿苍白时即应中止治疗 B冷气雾喷射禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤 c防止因过冷而发生冰灼伤、冷冻伤、皮肤出现水疱、渗出、皮肤皮下组织坏死 D对冷过敏者接受刺激后皮肤出现瘙痒、潮红、水肿时，应立即停止治疗 E治疗时要扩大治疗区周围非治疗区的范围，利于降低治疗区皮肤血液量减少，渗出减少 答案：E 解析：治疗时要注意保护冷疗区周围非治疗区的正常皮肤，防止受冻。故选择E。,冷疗法,冷疗法：治疗温度低于体温与周围空气温度，但在0以上 冷冻疗法：治疗温度在0

6、以下，其中-100以下的治疗为深度冷冻疗法。 临床应用： 适应证：高热、中暑、急性扭挫伤、关节炎急性期、软组织感染早期、骨关节炎术后肿痛、肌肉痉挛、烧伤、烫伤、鼻出血、上消化道出血、偏头痛、神经痛 禁忌证：动脉硬化、闭塞性脉管炎、雷诺病、红斑狼疮、高血压、心肺肾功能不全、恶病质、冷过敏。不宜用于局部血液循环障碍、感觉障碍等部位。,3多少度以下的冷冻疗法为深度冷冻疗法 A.0 B-10 C-50 D-100 E-1000 答案：D 解析：冷冻疗法：治疗温度在0以下，其中-100 以下的治疗称为深度冷冻疗法。,水疗法,治疗作用 温度作用：温水浸浴与不感温浸浴有镇静催眠作用；凉水浴和冷水浴可是血管收

7、缩，神经兴奋性增高，肌张力增强 机械作用、 化学作用,浸浴 全身淡水浴：200250L淡水，患者半卧，水平面达乳头水平 温水浴（水温3738）与不感温水浴（3436） 热水浴（水温39以上） 凉水浴（水温2633）与冷水浴（水温26以下） 全身药物浴 盐水浴：多发性关节炎、肌炎、神经炎 松脂浴：兴奋过程占优势的神经症、高血压病I期 苏打浴：软化角质层，适用于银屑病等皮肤胶质层增厚的皮肤病、脂溢性皮炎 中药浴：治疗神经症、皮肤病、关节炎 全身气泡浴,55水疗按温度分类，不感温水浴温度为 A小于26 B2633 C3436 D3738 E39以上 答案：C 解析：冷水浴(26)，低温水浴(2633

8、)，不感温水浴(3436)，温水浴(3738)，热水浴(39以上)，故选c。,65水疗法临床常用水温为 A1016 B1620 C 2030 D3436 E4546 答案：D 解析：水疗常用水温为不感温水，一般为3436，故选D。,浸浴 漩涡浴：槽的2/3水量，水温3739 蝶形槽浴：槽的2/3水量，水温3842 水中运动：水温384042，不宜在饥饿、饱餐后1小时内进行,按水压分类： 低压淋浴：水压在1个大气压力以下 中压淋浴：水压为12个大气压力 高压淋浴：水压为24个大气压力,生物反馈疗法,定义：肌电生物反馈疗法是目前应用最为广泛的一种生物反馈疗法。 治疗作用：放松性训练主要用于降低肌肉

9、的紧张度，以缓解肌肉痉挛；兴奋性训练主要用于增强肌肉的紧张度，以提高肌肉的收缩能力 临床应用：适用于：紧张性头痛，焦虑症、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫、脑瘫、周围神经损伤、肌腱移位术后、痉挛性斜颈；吞咽肌力训练、呼吸肌力训练、盆底肌力训练等。 操作方法：先用肥皂水清洁拟安放电机部位的皮肤，再用95%酒精脱脂。,57早期浸润期蜂窝织炎的主动治疗是 A.短波患部无热量或微热量 B超短波疗法无热量或微热量 C直流电药物离子导入疗法 D紫外线疗法：中心重叠照射法或局部照射 E抬高患肢，踝泵运动以减轻肿胀 答案：E 解析：物理因子治疗一般都是被动治疗，抬高患肢，踝泵运动以减轻肿胀，是主动治疗的一种方法。

10、,55下列关于慢性胃炎的物理因子治疗哪项是不正确的 A超短波或短波 B毫米波 C压力治疗 D紫外线治疗 E间动电治疗 答案：C,压力、,治疗作用： 提高组织间液的静水压 促进静脉血和淋巴液回流 减轻肢体水肿后的继发效应 临床应用 适应证：肢体创伤后水肿，截肢后残端肿胀；复杂性区域疼痛综合征，淋巴水肿，雷诺病，糖尿病性血管病变，迟缓性瘫痪合并循环障碍 预防静脉血栓形成 禁忌证：出血倾向，静脉血栓形成和血管栓塞早期，恶性肿瘤，动脉瘤，感染，破溃,6对提高免疫功能不合适的方法是 A.日光浴 B温水浴 C无氧运动，如短跑、举重 D盐水浴 E有氧运动，如步行、骑车 答案：C,51不符合感染吸收修复和慢性

11、迁延阶段物理因子治疗目的的是 A.改善血液循环 B阻止炎症发展 c促进肉芽和上皮生长，加速愈合 D改善组织营养 E提高免疫功能 答案：B 解析：吸收修复和慢性迁延阶段：应选用温热作用较强的物理因子，改善血液循环，促进肉芽和上皮生长，加速愈合，改善组织营养和提高免疫功能的物理治疗。阻止炎症发展、吸收和消散，是急性感染早期浸润阶段应选用物理因子治疗的目的。,(9394题共用备选答案) A.神经肌肉电刺激治疗 B调制中频电疗 C超短波 D磁疗 E冷疗 93软组织损伤10小时最佳选择 94周围面神经炎急性期最佳选择 答案：93E。94C,13急性疼痛治疗中，首选的办法是物理治疗，不包括 A.电刺激镇痛

12、 B热疗 c冷疗 D运动疗法 E针灸疗法 答案：E 解析：针灸疗法属传统疗法。,常规运动疗法,关节活动度训练、关节松动术、肌力与肌耐力训练、牵张训练、平衡与协调、 牵引 转移、站立与步行、轮椅,颈椎牵引参数要根据患者的性别、年龄、体质强弱、病变椎体和病情轻重以及治疗中的反应等具体情况来进行选择。 (1) 牵引角度： (2) 牵引重量： (3) 牵引时间： (4) 牵引频度及疗程：,牵引,当颈椎牵引的重量达到67kg时，椎间盘内部的压力约减少70%； 当颈椎牵引重量达到10kg时，椎间盘内部几乎测不到压力。,22下列不是骨盆牵引禁忌证的是 A.怀孕3个月 B腰椎间盘突出症继发侧突 C脊髓压迫症状

13、 D脊柱失稳 E严重的骨质疏松 答案：B 解析：骨盆牵引适用于腰椎间盘突出症、腰椎退行性变引起的腰腿痛 禁忌证：重度腰椎间盘突出、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、急性化脓性脊柱炎、椎弓崩裂、脊髓压迫症状、脊柱失稳、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。故正确答案为B。,关节活动训练,基本原则 1、逐步、反复多次的原则 2、安全的原则、 3、顺序原则：从远端向近端的顺序进行逐一关节或数个关节一起的训练。 4、综合治疗的原则 5、功能活动的原则,5、功能活动的原则 进食： 肩：屈曲5-45（40）；外展5-30（25）；内旋5-25（20） 肘：屈曲

14、70-130（60） 前臂：旋前40，旋后60（100） 腕：屈曲10，伸展20（30）；尺侧偏20，桡侧偏5（25） 步行 髋：屈曲30，后伸20（50） 膝：屈曲0-65（65） 踝：背屈15，跖屈15（30） *其他日常生活活动要求膝关节和髋关节至少屈曲90,基本方法： 被动关节活动度训练：01级 禁忌证：各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。若运动破坏愈合过程、造成该部位新的损伤、导致疼痛、炎症等症状加重时，训练也应禁忌。 主动-辅助关节活动度训练：2级以上 主动关节活动度训练：3级以上 持续被动关节运动训练CPM：术后即刻开始,32持续性

15、关节被动活动注意事项不确切的是 A.手术切口如与肢体长轴垂直者不宜采用 B避免合并使用抗凝药治疗，否则容易造成血肿 C术后伤口内有引流管时，要注意运动时不要夹闭管子 D在获得一定的关节活动范围后，可继续使用CPM进行关节活动训练 E程序的设定根据患者反应、外科手术方式或疾病的整体情况调整 答案：D 解析：在获得一定的关节活动范围后，可继续主动关节活动度训练。,关节松动术,评定-松动-评定 原理：利用关节的生理运动（主、被）和附属运动（被） 手法分级（麦特兰德四级分法） I级：关节活动起始端，小范围、节律性来回推动关节。 II级：关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，但不接触关节活动

16、的起始端和终末端。 III级：关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，每次均接触终末端，并感受到软组织紧张。 IV级：关节活动的终末端，小范围节律性来回推动，每次均接触终末端，并感受到软组织紧张。,关节松动术,I、级用于治疗因疼痛引起的关节动受限； 级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬； 级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,58关节松动术的治疗级别分为 A、1级 B、2级 C、3级 D、4级 E、5级 答案：D,5澳大利亚麦特兰德的关节松动术的分级中，几级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限 A.I BI C D E 答案：E,临床应用： 适应证：任何因

17、力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动 禁忌证：关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。,69下列为关节松动术中级手法作用的是 A. 减少关节面的承重 B缓解关节内结构的压力 C治疗关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限 D确定关节活动范围末端阻力的性质 E缓解疼痛 答案：C 解析：级手法是指在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，故可治疗因粘连、挛缩引起的关节活动受限。,63下列不是关节松动术治疗作用的是 A缓解

18、疼痛 B改善ROM C增加本体反馈 D消炎杀菌 E促进关节液的流动 答案：D 解析：关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节松动的力学作用。关节松动技术，特别是、级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，因此，可以保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围。关节松动还可以提供关节静止位置和运动速度及其变化、关节运动方向、肌肉张力及其变化等本体感觉信息，故正确答案为D。,关节松动技术,脊柱松动 颈椎： 分离牵引（上段-中立位；下段-前屈1015体位牵引） 侧屈摆动；旋转摆动；后伸摆动 垂直按压棘突；垂直按压横突； 垂直松动

19、椎间关节 胸腰椎： 垂直按压棘突 垂直按压横突 胸椎旋转摆动,上肢 肩关节： 分离牵引； 前屈向足侧滑动；外展向足侧滑动；后前向滑动侧方滑动； 后前向转动 前屈摆动；外展摆动；水平内收摆动；内旋摆动；外旋摆动 松动肩胛骨 肘关节 分离牵引 侧方滑动 屈肘摆动；伸肘摆动,下肢 髋关节 长轴牵引；分离牵引 后前向滑动 屈曲摆动；旋转摆动；内收内旋摆动；外展外旋摆动 膝部关节 长轴牵引（坐，屈膝垂床沿） 前后向滑动（仰）；后前向滑动（仰） 伸膝摆动（仰）；旋转摆动（坐，屈膝垂床沿）,67关节松动术常用手法不包括 A摆动 B滑动 C旋转 D分离和牵引 E拍捶 答案：E,肌力与肌耐力训练,基本原理 肌肉

20、适应性改变： 完善肌肉的形态结构，改善肌肉功能 肌肉体积增大，肌纤维增粗，蛋白增加。 超量恢复,肌力训练基本原则 施加适当阻力 超量负荷 反复训练 适度疲劳 选择适当运动强度（最大收缩强度40%）,(9496题共用备选答案) A.传递神经冲动训练 B免负荷训练 c主动一辅助训练 D采用器械抗阻训练 E，由主动训练到抗阻训练 94肌力为O级时采用的方法 95肌力为12级时采用的方法 96肌力为3级以上采用的方法 答案：94A，95C，96。D,临床应用 徒手抗阻训练：3级以上 机械抗阻训练：3级以上 等长训练：关节不能或不宜活动 肌力：Tens法则：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续10

21、秒后休息10秒，重复10次为一组，共10组；每天1次，每周训练34次，持续数周 等张训练：发展动态肌力耐力效率 肌耐力：先测定10RM（10次运动最大负荷），选择80%的量作为训练强度，每组1020次，重复3组，间隔1分钟,49增强下肢肌力的作业训练是 A.踏功率自行车 B保龄球 C套圈 D刨木 E黏土塑形 答案：A 解析：增强下肢肌力的作业训练：踏功率自行车等。,22在给患者进行关节活动训练时，主动一辅助关节活动训练适宜的对象叙述确切的是 A.肌力为1级以上的患者 B肌力为2级以上的患者 C肌力为3级以上的患者不需要 D肌力为0级与3级及其以下的患者 E不需要被动运动的患者 答案：B 解析：

22、在关节活动训练中，主动一辅助关节活动训练适宜的对象是：肌力为2级以上的患者，由患者主动收缩肌肉来完成，治疗师或患者健侧、器械、引力或水的浮力提供外援力量。故选择B。,23等张收缩训练的优点很多，下列叙述中不确切的是 A.有各种器械可供选择使用，所以方式丰富 B可在全关节活动范围内运动，在任何角度上均可获得训练效果 C哑铃等属自由重量的器械价格相对合理,可教会患者在家中训练 D可客观量化地观察运动、肌力的大小及进展情况，患者心理得到较好的效果 E对血压造成明显上升，不适合老年人和心血管系统疾病的患者 答案：E,24机械抗阻训练时需要注意的事项中不正确的是 A.训练中不应憋气，以防止发生心血管问题

23、，对有心血管问题的高危患者尤要加强预防措施 B对骨质疏松患者的训练方式需要进行改良，避免因训练导致急性肌痛和延缓性肌痛等发生 C患者若发生局部肌肉疲劳现象或全身不适等时应及时报告，以减少所致的肌肉疼痛 D可以连续地进行训练 E对某些特殊的神经肌肉失能疾病和心肺失能疾病要特别注意运动量 答案：D 解析：注意避免过度工作或过度训练，训练中应有34分钟的休息恢复期。,66徒手抗阻训练的注意事项中，错误的是 A. 训练中应有休息恢复期 B若出现全身不适时应报告 C注意避免替代运动 D可以使用一些短时间的屏气运动 E. 对有心肺疾病的患者要适当减少运动量 答案：D 解析：屏气运动可能会引起血压增高，诱发

24、心、脑、肺疾病，应避免。,牵张训练,牵张训练是使病理性缩短的软组织（肌腱、肌肉、韧带、关节囊等）延长的治疗方法。 禁忌：注意神经损伤或吻合术后1个月不可牵张。,26在机械被动牵张训练中，描述不正确的为 A.机械被动牵伸可采用重锤、滑轮系统、夹板等，需要持续20分钟或更长时间 B主动抑制牵伸方式仅放松肌肉收缩性结构，对结缔组织无效，适合神经肌肉支配完整可自主控制者 C在实施牵张前收缩肌肉，在过程中放松肌肉，最后完全放松肌肉使之伸展，阻力降至最小 D主动抑制牵伸的训练方式包括紧张肌的收缩一放松、伴随拮抗肌收缩的紧张肌收缩一放松、拮抗肌的收缩 E自我牵伸是利用自身重量作为牵张力而进行的柔韧性训练 答

25、案：C 解析：在实施牵张前和过程中反射性放松肌肉并使之伸展，使阻力降低至最小。,有氧训练,是指采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，以提高机体氧化代谢能力的锻炼方式。 训练目标： 如果有心电运动试验条件，最好在训练前先进行症状限制性新店运动试验，以确定患者的最大运动强度、靶运动强度（50%85%最大运动强度）及总运动量。 如果没有心电运动试验条件，可以按照年龄预计的靶心率（220-年龄）X70%85%作为运动强度指标。 每周运动量阈值为2.938.37kJ(7002000卡）运动量小于2.93kJ（700卡）只能达到维持身体活动水平，不能提高运动能力。,运动处方：运动方式、运动强度、持续时

26、间、运动频率、运动中注意事项。 运动强度 代谢当量（METs）：50%80%METmax为靶强度 主观用力记分（RPE）：训练11-13；运动限制试验15-17. 心率法：一般采用70%85%最大心率（220-年龄）,自觉用力程度分级（RPE）：是指运动者个人在运动中的适应能 力水平、身体疲劳程度及外界环境影响等的整体自我感觉（分620级，共15个级别；每一级别10，就大约相当当时运动时的心 率值）。,27在有氧运动中，运动量作为对合理运动的判断的指标，其中提示运动量过大的描述不确切的是 A.持续性疲劳 B运动后持续性关节酸痛 C运动后次日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适 D活动时因气喘

27、而不能自由交谈 E运动当日失眠 答案：D 解析：在有氧运动中，对于合理运动的判断有两个指标：一是运动强度指标，其过大包括不能完成运动：活动时因气喘而不能自由交谈：运动后无力或恶心，二是运动量指标，包括选项中的A、B、C、E。故选择D。,呼吸训练,1.腹式呼吸： 呼气与吸气时间比例大致1:1。 正常人吸气通常比呼气短即一半(1:2比例) 2.抗阻呼气训练 3.局部呼吸训练 其他 1）排痰训练：体位引流，胸部叩击、震颤及直接咳嗽 2）呼吸肌训练：增强呼吸肌；增强腹肌,57呼吸训练的主要目的不包括 A提高肩胛骨的外展性 B保持呼吸道畅通 c促进排痰和痰液的引流 D改变肺的换气功能 E加强气体交换的效

28、率 答案：A,平衡与协调,平衡障碍关键环节 本体感受器；前庭系统；视觉系统；高级中枢对平衡信息的整合能力。 常用平衡训练 状态：静态；动态 体位：坐位；立位 应用设备：平衡板；大球或滚筒；平衡仪；水中平衡 目的：运动（躯干；髋；踝；对策平衡）；前庭,61关于坐位平衡训练，下列正确的是 A1级平衡指不受外力前提条件下保持独立坐姿 B1级平衡指不受外力和无身体动作前提下保持独立坐姿 C2级平衡指可以独立完成坐姿，并可以抗外力 D3级平衡指可以独立完成重心转移、左右倾斜 E3级平衡指不受外力前提条件下保持独立坐姿 答案：B 解析：按照1级平衡的定义，1级平衡是指不受外力和无身体动作前提下保持独立坐姿

29、。,原则 从静态平衡（I级）训练开始，过渡到自动态平衡（II级），再过渡到他动态平衡（III级） 支撑面从大到小， 重心从低到高 逐步增加头颈躯干运动 从睁眼到闭眼。,48关于平衡障碍训练的原则，错误的是 A.从I级平衡训练开始 B过渡到级平衡 C再过渡到级平衡 D逐步降低身体重心 E逐步缩减人体支撑面积 答案：D 解析：平衡训练原则中应是逐步升高身体重心。,41平衡训练的原则不包括 A先易后难 B引导式教育 C先静后动 D动静结合 E先低后高 答案：B,42影响平衡的外界因素不包括 A支撑面大小 B重心的高低 C前庭功能是否受损 D支撑面材料 E有无外力作用 答案：C 解析：前庭机制属于影响

30、平衡的基本生理机制之一，不属于外界因素。,29级站立平衡训练是指 A.不受外力前提下保持独立站立姿势的训练 B无身体动作的前提下保持独立站立姿势的训练 c在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练 D在站立姿势下外力支撑情况下保持身体平衡的训练 E在站立姿势下，独立完成身体重心转移、躯干运动等并保持平衡的训练 答案：C 解析：I级平衡训练是指不受外力和无身体动作前提下保持独立站立姿势的训练；级平衡训练是在站立姿势下，独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持平衡的训练；级站立平衡是在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练。故选择c。,放松训练,生物反馈 瑜伽 医疗气功 放松性医

31、疗体操,转移训练,需要他人帮助的转移 独立转移训练 适应证： 需他人帮助转移：转移相关关键肌肌力2级 独立转移训练：转移相关关健肌肌力3级,站立与步行,使用拐杖的步行训练常用方法 交替拖地步行 同时拖地不行 摆至步 四点步：左拐；右腿；右拐；左腿 两点步 三点步 使用手杖的步行训练 三点步 两点步,36使用拐杖的步行训练方法较多，其中哪种是最快速的移动方式，也是姿势较美观的 A.交替拖地步行 B摆过步 C，两点步 D三点步 E四点步 答案：B,轮椅,轮椅坐姿 躯干：坐姿端正、双眼平视 肘关节屈曲120左右 臀部：紧贴后靠背 下肢：膝关节120最合适 轮椅转移： 床向轮椅转移：轮椅放在患者健侧。

32、轮椅与床尾呈3045 轮椅向床转移：健侧靠近。,轮椅选择 座位宽度：两臀间或两股间距离加5cm 座位长度：小腿腓肠肌之间水平距离减6.5cm 座位高度：（足）鞋跟至腘窝的距离加4cm；脚踏板版面离地5cm 座垫： 靠背高度：坐面至腋窝距离减10cm 扶手高度：椅面至前臂下缘加2.5cm 轮椅其他辅助件,21下列关于坐轮椅时的姿势不正确的是 A.双眼平视，两肩放松，身体上部稍向前倾 B臀部紧贴靠背 c大小腿之间的角度保持90。 D。两足平行，双足间距与骨盆同宽 E。驱动轮椅时，肘关节保持120左右为宜 答案：C 解析：大小腿之间的角度保持110。130。，以120。最合适。所以答案C错误。,作业

33、治疗,作业治疗,应用有目的、经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍患者，以及不同程度丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存治疗的康复治疗方法。 作业治疗实施过程中最基本的方法就是作业活动，包括生活、工作、或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式。,活动特点 针对性、科学性、趣味性、主动性、调节性 治疗原则 选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标相一致（实用功能、辅助功能、获得功能目标，发挥代偿功能目标） 根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 选择患者能完成80%以上的作业活动 注意对全

34、身功能的影响 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合,作业治疗处方 治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等。,47作业治疗处方的内容不包括 A.治疗目标 B治疗项目 C治疗剂量 D注意事项 E作业活动分析 答案：E 解析：作业治疗处方：治疗目标与项目：治疗剂量；注意事项。,51增强手指精细活动的作业训练是 A.编织 B推重物 C滚桶训练 D功率自行车 E阅读训练 答案：A 解析：手指精细活动作业训练：捡拾珠子或豆、黏土塑形、陶土、和面、捏饺子、木刻、打结、编织、刺绣、插钉、弹琴、打字、书法、珠算、绘画、下棋、拼图、拧螺钉等。,52上下肢协调的作业训练是 A.保龄球 B拉锯

35、 C砂磨 D刨木 E推重物 答案：A 解析：上下肢协调的作业训练：用脚踏缝纫机缝纫、保龄球等。,53作业治疗实施不包括 A.运动和感知觉的功能训练 B日常生活活动能力的训练 c休闲活动训练和指导 D增强社会交往的作业训练 E神经发育疗法训练 答案：E 解析：作业治疗实施包括：运动和感知觉的功能训练；日常生活活动能力的训练；休闲活动训练和指导；增强社会交往的作业训练；工作训练。,54、患者男，54岁。教授，脑梗死后左侧肢体活 动受限，现在手：Brunnstrom分期V期，下列作业活动中最适合增强患者手的功能的是 A.砂磨 B调和黏土 C拧龙头 D打字 E手摇缝纫 答案：D 解析：该患者应着重练习

36、手的精细功能，特别是伸指的练习，只有打字与此最吻合。,56前臂旋前、旋后作业训练是 A打字 B书法 C下棋 D捏饺子 E拧龙头 答案：E 解析：前臂旋前、旋后作业训练：开锁、拧螺帽、拧龙头、拧铁丝等。,(9798题共用备选答案) A黏土塑形 B装饰品 C木刻 D脚踏缝纫机 E治疗性游戏 97属于木工作业的方法是 98属于黏土作业的方法是 答案：97C，98A 解析：木工作业：砂磨、锯木、刨木、木刻、旋 拧螺钉；黏土作业：调和黏土、黏土塑形。,42不是作业治疗评估内容的是 A.自我控制力 B日常生活能力 C认知能力 D理解力 E心肺功能 答案：E,43在下列作业疗法中最适合前臂旋前旋后的作业训练

37、的是 A.翻书 B和面 c打篮球 D刺绣 E锯木头 答案：A 解析：徒手翻书时前臂需要不断进行旋前旋后的转动，是目的性很强的作业治疗方法。,45在进行作业治疗过程中，为了增加患者对动作的兴趣性，下列动作的设计最能吸引患者趣味性的是 A.刺绣 B制陶 C插花 D游戏 E书法 答案：D 解析：作业治疗所设计的动作，患者感兴趣，需要努力就可以做好的，并能有吸引力，而游戏符合作业治疗设计；刺绣、制陶、插花和书法难度较高，并且趣味性相对降低，故选择D。,48下面不是日常生活活动能力的训练的是 A.床上训练 B进食训练 C洗漱动作训练 D穿衣动作训练 E大小便控制训练 答案：E 解析：日常生活活动能力的训

38、练包括：床上训练、进食训练、洗漱动作训练、穿衣动作训练、家务劳动训练和指导五部分。故选择E。,54不属于个人卫生用具的是 A.指甲剪 B轮椅式坐便池 c长柄梳 D加双环毛巾 E坐厕扶手 答案：E 解析：坐厕扶手属于个人卫生用具的附加辅助装置。,63语言治疗师对患者的态度，错误的是 A.应与患者建立充分的信赖关系，成为患者最好的交流对象 B应与患者保持亲密的个人关系，使患者自信心增强 C要尊重患者的意见 D适当地直言相告，以利尽早正视事实，接受自己 E当患者强调自己的错误时，应帮助淡化其失败感 答案：B 解析：语言治疗师应与患者保持基本的正常关系，不宜成为过于亲密的个人关系和依赖关系。,康复工程

39、,假肢 上肢假肢-前臂假肢：在前臂假肢残肢长度超过前臂长度的80%，可保留70%的前臂旋前旋后功能，装配假肢时不需要腕的旋转装置。 下肢假肢-小腿假肢：一般在小腿中1/3处截肢最为理想。,假肢的评定 上肢假肢： 接受腔 悬吊能力 对线 下肢假肢 接受腔；悬吊能力；对线；假肢长度；步态。 大腿假肢步态： 1、前倾步态； 2、外展步态； 3、画弧步态； 4、腰椎前凸：原因有接受腔后侧壁形状不良、接受腔的前侧壁支撑不良，坐骨承重不充分，接受腔的前后径过大； 5、扭动,42造成大腿假肢呈划弧步态的原因是 A。假肢太长 B假肢太短 C接受腔太松 D膝关节不稳定性 E髋外展肌过强 答案：A,矫形器,命名：

40、矫形器作用于人体各关节英文名称的第一个字母连在一起，再取矫形器英文名称的第一个字母。 HO：手矫形器；WO：腕矫形器 FO：足矫形器；AFO：踝足矫形器 KO：膝矫形器；HKAFO：髋膝踝足矫形器,上肢矫形器 肩矫形器：适用于肩关节骨折及术后、臂从神经损伤、腋神经麻痹和急性肩周炎，肩外展固定性矫形器一般应将肩关节保持在外展7090，前屈1530，肘关节屈90。 将肩关节固定在外展、前屈、内旋、屈肘、伸腕的功能位，以减轻肩关节周围肌肉韧带的负荷。,腕手矫形器：如桡神经损伤后失用腕伸展矫形器；尺神经损伤后失用莫伯格（Moberg）矫形器。 手部矫形器：烧伤后为防止虎口挛缩失用对掌矫形器，手指肌腱损

41、伤后失用手指固定性矫形器。,下肢矫形器： 踝足：用于马蹄足，内翻，足下垂，胫骨骨折 膝：膝关节伸展不良，过度伸展，关节不稳，肌肉无力 膝踝足：膝关节变形，下肢肌肉无力，下只顾着，脑瘫，小儿麻痹症后遗症，关节及韧带损伤的截瘫。,脊柱矫形器 脊柱侧弯矫形器：适用于脊椎侧弯的矫正，尤其是对青少年特发性侧弯有较好的疗效。 包括用于颈和上胸段脊柱侧弯的密尔沃基矫形器（需要增加颈圈、颈托和金属支条），用于下胸段和腰段脊柱侧弯的波士顿和色努矫形器。 常见的矫形器：密尔沃基；波士顿；色努；里昂。,助行器 拐杖的选择和应用 双下肢完全瘫痪（T10以下截瘫，必须佩戴膝踝足矫形器）,确定手杖高度 一是身体直立，肘关

42、节屈曲30，腕关节背屈30握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm的位置； 二是身体直立，手杖高度与大转子(关节突起部)处于等高的位置。,13下列确定手杖高度的方法正确的是 A.身体直立，肘关节屈曲30，腕关节背屈30。握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各20cm的位置 B身体直立，肘关节屈曲20，腕关节背屈20。握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各20cm的位置 C身体直立，肘关节屈曲20，腕关节背屈30。握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各20cm的位置 D身体直立，肘关节屈曲20，腕关节背屈30握住手杖，可使手杖

43、支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm的位置 E身体直立，手杖高度与大转子处于等高的位置 答案：E 解析：确定手杖的高度有两种方法，一是身体直立，肘关节屈曲30，腕关节背屈30握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm的位置；二是身体直立，手杖高度与大转子(关节突起部)处于等高的位置。故答案为E。,14确定腋拐高度的方法正确的是 A.站立位将腋拐放在腋下，与腋窝保持34cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲30。，把手部位与大转子高度相同 B站立位将腋拐放在腋下，与腋窝保持34cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧

44、方直角距离各20cm处，肘关节屈曲30，把手部位与大转子高度相同 C站立位将腋拐放在腋下，与腋窝保持34cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲20，把手部位与大转子高度相同 D站立位将腋拐放在腋下，与腋窝保持34cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，刖关节屈曲40，把手部位与大转子高度相同 E站立位将腋拐放在腋下，与腋窝保持34cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲30。，把手部位与髂前上棘高度相同 答案：A,确定腋拐高度的方法：站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持34cm（

45、2指）的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲30。，把手部位与大转子高度相同。,15下列关于使用腋拐步行的方法正确的是 A.四点步行法：一侧腋拐同侧腿另一侧腋拐另一侧腿 B两点步行法：一侧腋拐和腿另一侧腋拐和腿 C四点步行法：一侧腋拐对侧腿同侧腿另一侧腋拐 D四点步行法：一侧腋拐对侧腿另一侧腋拐对侧腿 E上台阶的方法：腋拐患腿健腿 答案：D 解析：两点步行的正确方法是一侧腋拐和对侧腿另一侧腋拐和对侧腿。上台阶的正确方法是腋拐一健腿一患腿。下台阶的正确方法是腋拐一患腿一健腿。所以答案为D。,正确使用腋拐的方法 四点步行法 上下台阶步行方法,助行器稳定性排序

46、 差动框式助行器一四轮助行器一两轮助行器一折叠框式助行器一固定框式助行器,16下列关于腋拐使用的说法正确的是 A.四点步行法行走稳定，速度较快 B两点步行法要求使用者应有比四点步行更强的平衡能力 C使用腋拐者主要通过腋托负重 D持杖时腋托抵在腋窝 E行走时拐杖的着地点要控制在脚掌的正前方部位 答案：B 解析：四点步行法稳定但速度较慢，所以A错误。使用腋拐时主要通过手握把手负重而不是腋窝，并且腋托要抵在侧胸肋骨上，以免伤及臂丛神经，故答案C、D错误。行走时拐杖的着地点在脚掌前的外侧部位，所以答案E也不正确。,注意事项 .1、使用腋拐时主要通过手握把手负重而不是腋窝，并且腋托要抵在侧胸肋骨上，以免

47、伤及臂丛神经， 2、腋拐最好成对使用，单侧支撑用肘拐。 3、使用手杖时，腕和手要有支撑体重的能力，行走时始终健手持杖，向下用力。 4、行走时拐杖的着地点在脚掌前的外侧部位,12踝足矫形器适用的患者有 A.马蹄内翻足 B扁平足 C。膝关节反屈 D小儿麻痹后遗症 EC，脊髓损伤患者 答案：A 解析：踝足矫形器主要用于矫正踝关节的异常；但B项患者不存在踝关节异常，而c、D、E各项患者除了踝关节外，还存在膝关节等部位的异常，因此不适用于踝足矫形器。,(9193题共用备选答案) A.肩矫形器 B肘关节矫形器 C腕手矫形器 D对掌矫形器 E手指固定矫形器 91脑卒中后防止手腕部屈曲挛缩常用的矫形器 92臂

48、丛神经损伤常用的矫形器 93烧伤后防止虎口挛缩常用的矫形器 答案：91C，92A，93D,54患者穿上鞋或下肢矫形器站立。肘关节屈曲15。，腕关节背伸，手杖的长度应为 A小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离 B小趾前外侧15cm处至股骨头的距离 c小趾前外侧20cm处至背伸手掌面的距离 D小趾前外侧20cm处至股骨头的距离 E小趾前外侧20cm到髂前上棘的距离 答案：A 解析：患者穿上鞋或下肢矫形器站立。肘关节屈曲15，腕关节背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离即为手杖的长度。,63矫形器装配前训练主要内容不包括 A增强肌力 B改善关节活动范围 C改善协调功能 D消除水肿 E固定肢体

49、 答案：E 解析：矫形器装配前训练主要包括增强肌力、改善关节活动范围和协调功能，消除水肿。,64关于自助具的选用与制作错误的是 A。以实用、可靠和经济为原则 B必须在专门厂家购买 c能提高患者的自理生活能力 D美观、坚固、耐用、易清洁、使用方便 E应有可调性，以满足患者的需要 答案：B 解析：自助具的选用以实用、可靠和经济为原 则，最好是市场有售的用具，易清洗、易保存、易维 修、安全可靠。如无市售品可由作业治疗师制作。,神经生理学BobathbrunnstromPNFRood运动再学习,Bobath,一、Bobath技术 1控制关键点治疗师通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，

50、诱发和促进正常的姿势反射、肌肉张力和平衡反应。关键点包括中心关键点，如头部、躯干、胸骨中下段；近端关键点，如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘；远端关键点，如上肢的拇指、下肢的趾。 2抑制异常模式维持正常姿势控制，常用反射性抑制模式抑制异常模式的方法包括： (1)头抬高过伸：诱发伸肌张力增加，抑制屈肌紧张。 (2)头屈曲：诱发屈肌张力增加，抑制伸肌紧张。 (3)肢体内旋：诱发肢体屈曲，抑制肢体伸展。 (4)肢体外旋：诱发肢体伸展，抑制肢体屈曲。 (5)上臂举过头：抑制屈肌张力，促进髋关节与躯干的伸展。 (6)屈髋膝及髋外展：抑制躯干、头和肢体的伸肌紧张。 (7)肩带与骨盆之间的旋转：抑制高张力的屈、伸

51、肌。,3抑制原始的运动模式 对原始运动模式的真正抑制只能通过引出翻正反射与平衡反射才能获得。治疗中所应用的每种姿势和运动，都要引出翻正反射和平衡反射(包括保护性伸展模式)。,4设置训练程序 要遵循神经发育的规律。脑受损后，异常姿势与运动模式的出现妨碍了正常活动的完成，而所体验到的感觉又使异常模式得以发展，从而导致正常运动发育延迟或发育不完善，故治疗的关键在于设法中止异常模式。训练程序：头抬起一肘支撑一卧位转体翻身一手支撑一坐位一坐位平衡一坐卧转换一跪位立位一立位平衡一坐立转换一行走。 5感觉刺激 适用于肌张力过低以及肌张力被异常抑制时呈现出无力的患者或有感觉障碍的患者。其方法有：如加压和抗阻负

52、重，用于提高维持姿势肌群的张力，并减少不自主运动，对共济失调和手足徐动症患儿特别适用。但对痉挛患者，肢体负重应为间断性，而且不宜加阻力。,37下列不属于Bobath技术的特点的是 A.控制关键点 B运动控制训练 C抑制原始的运动模式 D抑制异常模式 E设置训练程序 答案：B Bobath技术：1控制关键点2抑制异常模式3抑制原始的运动模式 4设置训练程序5感觉刺激,59下列不是Bobath的基本技术与手法的是 A.控制关键点 B联合反应 C调正反应 D反射性抑制 E感觉刺激 答案：B 解析：联合反应是肌肉张力改变引起的一种姿势反应，是较为原始的运动模式或脊髓水平的反应，可加强偏瘫侧痉挛，也可早

53、期诱发活动，是Brunnstrom技术常采用的手法。,66通过抑制不正常的姿势、病理性反射或异常运动模式尽可能诱发正常活动，达到提高日常生活活动能力的是 ABobath技术 BPNF技术 CRood技术 D运动再学习技术 EBrunnstrom技术 答案：A,Brunnstrom,一、概 述 1定义在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。 2目的 (1)早期通过健侧抗阻随意运动而使兴奋扩散，以引出患侧联合反射，使较弱肌肉发生收缩。 (2)使患者体验运动感觉，将与随意用力相结合，产生半随意运动。

54、 (3)应用于功能性活动中，以便反复训练，使控制能力得到增强，动作渐趋完善。 (4)利用各种感觉刺激增强治疗作用。 (5)通过大脑皮质水平来调节运动和提高控制能力，训练患者主动参与随意用力，促进中枢神经系统功能。,3Brunnstrom神经生理疗法治疗脑卒中偏瘫的重点是 A.增强肌力 B加大关节活动范围 C促进神经生理功能恢复 D按神经生理特点恢复功能 E利用张力性反射与协同模式改善运动控制 答案：E,6常用反射及模式 (1)原始反射 1)对称性颈反射：当头前屈使下颌靠胸时，出现双上肢屈曲与双下肢伸展反射；当头后伸时，出现双上肢伸展与双下肢屈曲。如反射较弱，可不出现肢体运动而仅有肌张力变化。

55、2)非对称性颈反射：当头转向一侧时，出现同侧上下肢伸展和对侧上下肢屈曲反射。如反射较弱，可不出现肢体运动而仅有肌张力变化。 3)紧张性迷路反射：当头处于中间位，仰卧时可出现四肢伸展或伸肌肌张力增强，俯卧时出现四肢屈曲或屈肌肌张力增强(如伸肌痉挛严重，可仅表现出伸肌肌张力略为降低)。 4)紧张性腰反射：指上部躯体对骨盆的位置发生变动时所出现的肢体肌张力变化。,(2)共同运动：指偏瘫患者期望完成某项活动时引发的随意运动，但由于肌张力太高甚至痉挛，它们是定型的，不能选择性的控制所需的肌群，但只能遵循固定模式来活动，所以它又是不随意的。上肢共同运动在举起手臂时最常见到，下肢共同运动在站立和行走时最易见

56、到。共同运动是脊髓水平的运动，即是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元间的联系，是交互抑制关系失衡的表现。,57偏瘫患者踝关节的伸肌共同运动为 A.背屈，外旋 B跖屈，内翻 C背屈，内翻 D跖屈，外旋 E背屈，内旋 答案：B,(3)联合反应：指用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其他部位的肌肉收缩。如偏瘫时与健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。它是与随意运动不同的一种姿势反射，为肌肉活动失去自控制，是伴随痉挛而出现的。它的另一特点是基本上按照一种固定的模式出现。如在健侧上肢屈肘位对抗阻力时，患侧固定表现为胸大肌收缩。联合反应是肌肉张力改变引起的一种姿势反应，是较为原始的运动模式或脊髓水平

57、的反应。它可加强偏瘫侧痉挛，使功能活动更困难，妨碍平衡反应；但也可以在早期诱发活动。因此在偏瘫治疗时，应注意联合反应的利弊，并恰当处理(表327)。,27关于急性期脑卒中患者的抗痉挛体位，下列说法错误的是 A.仰卧位易出现异常反射活动 B取健侧侧卧位时，患侧肩胛带充分前伸 c手中握圆筒状毛巾，预防掌指关节、指间关节发生屈曲挛缩 D足底不放任何支撑物 E.目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式 答案：C 解析：抗痉挛体位目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式。仰卧位是护理上最容易采取的肢体，但容易引起紧张性迷路反射及紧张性颈反射所致的异常反射活动。取健侧侧卧位时，患倒肩胛带充分前伸，肩屈曲90。13

58、0。注意足底不放任何支撑物，手不握任何物品。,29脑卒中患者采用诱发主动运动的阶段是 A.急性期 B亚急性期 C.软瘫期 D痉挛期 E恢复期 答案：C 解析：软瘫期：即Brunnstrom I期，康复治疗要点在于恢复提高肌张力，诱发主动运动。,11关于脑卒中患者恢复期，错误的说法是 A.一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期 B软瘫期：即Brunnstrom I期 C痉挛期：即Brunnstrom、期 D改善期：即Brunnstrom期 E痉挛期：即Brunnstrom V、期 答案：E 解析：恢复期一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期。软瘫期：即Brunnstrom I期，恢复提高肌张力，诱发主动运动

59、。痉挛期：即Brunnstrom、期，控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现。改善期：即Brunnstrom 期，继续控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的恢复。,39 Brunnstrom技术中治疗原则不确切的是 A.早期应通过健侧抗阻随意运动而使兴奋扩散，以引出患侧联合反应 B为增加治疗作用，可利用各种感觉刺激 C训练时患者应主动参与，并随意用力 D为引出运动反射，对于肢体躯干多给予用力刺激，让患者最大限度出力 E尽早进行躯干训练，重点为增加躯干平衡和躯干屈肌、伸肌及旋转肌的活动 答案：D 解析：为引出运动反射，对于肢体多利用紧张性反射和协同遥动，对于躯干多利用翻正反射和平衡反射，故D不正确。,55下列属于Brunnstrom偏瘫运动功能分期期的是 A. 上肢外展90 B上肢前平举及上肢举过头顶 c肘伸展位前臂能旋前、旋后 D肩0位，屈肘90，前臂能旋前、旋后 E能随意地伸开全指，但范围大小不等 答案：D 解析：A