药物过敏试验.ppt

1、药 物 过 敏 试 验,曾静,Company Logo,2,作为临床上药物治疗的执行者，以及患者用药的指导者，我们护理工作者应当掌握药物过敏方面的知识，熟练掌握过敏反应的处理。,过敏反应,表现,过敏反应有 哪些特点？,Company Logo,10,一般发生于再次用药,过敏的发生与体质因素有关,仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性,即使使用很少剂量也足以引起过敏反应,与正常药理反应或毒性无关，是在用法和用量都正常的情况下的不正常反应。,药物过敏反应通常不发生在首次用药，一般发生于再次用药后。,药物过敏反应的发生与过敏体质有关，是对某些药物“质”的过敏，而不是“量”的中毒。,青霉素过敏试验法,

2、青霉素过敏试验实施,皮试液浓度 200-500u/ml 皮试液剂量 20-50u0.1ml 配制方法 青霉素 加生理盐水 青霉素uml 80万u 4ml 20万 溶解 取0.1ml 0.9ml 2万 摇匀 取0.1ml 0.9ml 2000u 摇匀 取0.25ml 0.75ml 500u 摇匀,青霉素过敏试验法,皮内试验方法 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入 青霉素皮试液 0.1 ml （20u青霉素）。 注射后20min观察结果 并记录。,青霉素皮试结果判断,阴性 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性 皮丘隆起增大，直径大于1cm，红晕，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心

3、慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 记录方法 阴性（-） 阳性（+）,试验结果阳性处理 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头 卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明。 告知患者和家属,青霉素过敏试验,青霉素过敏性休克及其处理,青霉素过敏性休克,呼吸系统,循环系统,中枢神经系统,胸闷、气促伴濒死感。,面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降等。,头昏眼花、四肢麻木、 意识丧失、抽搐、大小便失禁。,青霉素过敏性休克及其处理,其他过敏反应： 血清病型反应 一般在用药后712天发生。 临床表现同血清病相似。 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻 疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。,青霉素过敏性休克及其处理,其他过敏反应

4、： 器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应： 呼吸道过敏反应： 消化系统过敏反应：,青霉素过敏性休克及其处理,【计划】 做好预防及急救的准备，并密切观察病人的反应。,（二）青霉素过敏性休克及其处理,【急救措施】 立即停药，就地平卧。 立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml， 小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分 钟皮下或静脉注射该药0.5ml。 氧气吸入改善缺氧症状。 人工呼吸、呼 吸兴奋剂或气管切开,肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物， 具有收缩血管、增加外周阻力、提升 血压、兴奋心肌、增加心输出量以及 松弛支气管平滑肌等作用。,青霉素过敏性休克及其处理,【急救措施】 抗过敏 遵医嘱给予激素类

5、药物 使用抗组织胺药物 根据病情使用升压药物，补充血容量 呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术 同时密切观察病人的生命体征、尿量及 病情变化，并做好纪录。,青霉素过敏性休克的预防, 用药前须详细询问用药史、过敏史和家族 史，试验结果阳性者禁用青霉素，并在有 关的文件上注明阳性标志，并告知本人或 家属。 对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后 或更换药物批号应重做过敏试验，结果应 告知本人或家属。,青霉素过敏性休克的预防, 使用青霉素前必须作过敏试验。 正确实施药物过敏试验，准确判断皮 试结果。 在做过敏试验和用药过程中，严密观察 患者的反应，并准备好抢救药物。 青霉素应现用现配，配置试验液或稀释

6、青霉素药液的生理盐水应专用。,泛影葡胺造影试验,药品:泛影葡胺1ml1只 泛影葡胺20ml2只 地米2只 肾上腺素1只 步骤:1.建立静脉通道 2.1ml的皮试液抽出来做皮试-15分钟看皮试结果 3.如无异常就将剩下的皮试液静推-观察5-10分钟（此期间观察生命体征） 4.如无异常将病人带到放射科.,TAT(破伤风）皮试液的配制,配制方法:取0.1ml的原液+0.9ml的生理盐水即可。 观察15-20分钟 阳性:皮丘隆起增大，直径大于1cm，红晕，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。,头曲皮试液的配制,配制：1.原粉针剂为1g的头孢曲松钠加入4ml的生理盐水融化，使每毫升浓度为250mg/ml 2.用1ml注射器抽取从0.2的原