金宝ak200s透析机的使用byzhangjie07april.ppt

1、AK200S透析机的使用,2006年04月17日,液体控制单元,血路控制单元,控制体外循环血流速，引导血液以持续恒定的流速流经透析器。,肝素泵,动脉管过渡支架,动脉夹,顶部托盘,空气探测器,静脉压传感器接口,动脉压传感器接口,血容量传感器,血泵,预充探测器,静脉夹,系统压传感器接口,水位调节按键,血液循环回路,动脉回路安装,动脉回路安装,动脉端 动脉夹 动脉压传感器 血泵 肝素泵 血流速设定钮,动脉管路的功用是将病人体内的血液引出到体外循环。 血泵的转动可驱动体外血液循环。 体外循环的流速通过血流速旋钮控制。,静脉回路安装,静脉回路安装,空气探测器 静脉压传感器 预充探测器 静脉夹 静脉端,静

2、脉管路的功用是将体外循环的血液回输到病人体内。 空气探测器可确保没有空气被泵入病人体内 静脉压传感器可以感知血液回输时的阻力,卫生组,条码显示屏,治疗模式组,时间显示屏,设定旋钮,显示和设定组,血流量旋钮,信息显示屏,候补开关组,治疗观察组,治疗组,流程图表,AK 200 Ultra S 显示面板,8项基本原则,蓝色按钮亮灯表示功能启动,红色按钮亮灯表示报警,按钮闪烁表示需要按下该按钮,信息屏只显示所需信息,唯按下相应按钮才可察看显示屏上相应信息,按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在信息显示屏中的值,按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值,直接使用血流量旋钮即可更改血流速,绿色 = 设定

3、值 黄色 = 实际值 红色 = 报警限,条码显示屏,条码显示屏的观察角度可进行如下调整： 按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方可松开箭头按钮。,流程图与透析液旁路按钮,尚未建立血路循环 透析液浓度未达到正常值,血路循环已经建立 透析液浓度正常，但未通过透析器,血路循环已经建立 透析液浓度正常并通过透析器,血路循环已经建立 透析治疗中每隔半小时，脱水系统自动调校一次。此时，透析液浓度正常，但未通过透析器,血路循环已经建立 透析液浓度正常，但未通过透析器,血路循环已经建立 透析液浓度正常，但未通过透析器,预充探测器,

4、Priming键点亮时机器处于预充状态，按灭闪亮的UF START/STOP键，治 疗开始计时,空气探测器,Air detect键闪亮时说明系统要求通过按灭该键激活空气探测功能。 Air detect键常亮时说明空气探测器探测到气泡的存在，气泡排除后该键由常亮变为闪亮，按灭闪亮的按键后继续治疗。,漏血探测器,报警原因： 透析液管与透析器透析液口连接处松动 透析器预充不完全,按下碳酸模式键的不同界面,SELECT D204 D201 D300 BICARB BiCart BiCart D360,CONCENTRATE STANDBY MODE Press HIGH to activate,OPE

5、N LATCH(es) AND CONFIRM ALL BiCart,按压Bicarbonate键一次所显示的界面。,预充模式下，按压Bicarbonate键两次所显示的界面。,退出治疗模式后，按压Bicarbonate键两次所显示的界面。,机器温度设定界面,COND Na HCO3 SET COND 14.3 140 34 14.4,SET,电导度界面,时间显示屏,动脉压界面,超滤量设定界面,ACC UF TOT UF UFR 0.00 0.00 0.00,SET,超滤率设定界面,UF RATE DIA CALC UFR MIN UF 0.56 FIBER 0.56 0.10,SET,血流量

6、设定界面,FLOW/ACC LOW SET SEGMENT 0/0 100 150 7.90mm,BLOOD FLOW,肝素设定界面,静脉压界面,VEN PRES LOW HIGH 80 50 150,SET,跨膜压界面,标准血液透析滤过治疗指引,耗材的准备,透析器,血路管,预充液,补液管,透析液浓缩液,给、排水的准备,INSUFFICIENT INLET PRESSURE Please check water supply,-,供电的准备,当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。,开机,按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 观察时间窗中显示

7、FCH变为Fch。,选择透析液浓缩液,按Bicarbonate键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，然后安装BiCart 。,安装 BiCart,BiCart的使用及安装注意事项,安装前要确认透析液处方 安装BiCart的时机 治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，这样才能自动预充BiCart,进入预充程序,当 Priming 键闪亮，按下该键（常亮）进入预充模式,安装并体外循环回路,等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，Bypass键闪亮,4：00,透析液准备完成,将透析液接头接上透析器

8、，按Bypass键（熄灭）接通透析液,预充透析器透析液侧,设定各项治疗参数，连接病人 使用红色血流速旋钮将血流速逐渐调高至治疗流速,连接病人,治疗开始,当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒计时 按闪亮的超滤开关键启动超滤，按灭闪亮的透析液旁路键接通透析液和置换液，按闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护 血液透析治疗开始，各监护功能启动,启动治疗后对操作面板的检查,及时检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时间已开始倒计时,检查操作面板上有无闪烁的按键,检查有无关注报警,确认血流速正确，并且无动、静脉压报警,检查各项治疗参数设定正确,检查补液

9、泵是否正常工作,启动治疗对体外循环回路的检查,在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管路上的夹子,静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气管上的夹子,确保治疗中透析器始终红端向上；确认管路各连接处紧密，没有漏血漏气,启动治疗后你还可以,在信息窗黑屏状态下，按压左侧 键可读取血流量、静脉压、跨膜压和超滤率,治疗中，按压 键可使当前读取的信息保留在信息窗中,治疗完成,当时间显示倒数至 0:00时(或按时间键归零)，按闪亮的时间键确认结束治疗,0：00,回血,调低血流速至100ml/min，按血泵键停止血泵，把动脉血路与病人分离，并接上生理盐水 按血泵键启动血泵回血，当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液，回血完毕

10、 按血泵键停止血泵，把静脉血路与病人分离，短按Rinse/Drain键熄灭流程图上血线,报警系统功能介绍,警报指示灯,在发生某种警报状况时，警报指示灯将亮灯。消音按钮将闪烁，并发出蜂鸣声。按下亮灯的警报指示灯可在信息显示屏上查看更多信息。,某些参数按钮也可作为相应参数的警报指示灯。发生警报状况时，参数按钮/警报指示灯会亮灯。另外，消音按钮也会闪烁，并发出蜂鸣声。,参数按钮的警报功能,动脉压报警,现象： 亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭,原因：动脉管路被夹住或打折；动脉压传感器保护罩内有水或血液； 病人血压下降；动脉穿刺针脱出血管,排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待动脉压回

11、落并稳定后，按压闪亮的 键。,静脉压报警（高）,现象： 亮起，有报警音，血泵停转。,可能的原因：静脉壶凝血；静脉回路打折或被夹住； 静脉穿刺针脱出血管。,排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待静脉压回 落并稳定后，按压闪亮的 键。,静脉压报警（低）,现象： 亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭。,可能的原因：静脉端与穿刺针连接处脱开；静脉压报警低限设定过高； 血泵停转；静脉压传感器保护罩内有水或血液。,排除报警：按静音键静音，调低报警低限。排除报警原因。待静脉压 升至正常并稳定后，按压闪亮的 键。,空气探测器报警,现象： 键亮起，有报警音，血泵停转，动、静脉夹同时夹闭。,可能的原

12、因：静脉壶内血液面过低；静脉壶中有扰流或是气泡； 静脉壶与静脉壶支架贴合不紧密。,排除报警： 键闪亮时，检查如静脉壶内液面在安全位置，按压 键， 血泵自动恢复。 键处于常亮状态时，排除相应报警原因，待 键闪亮时， 按压 键。,透析液侧的漏气报警,肝素泵过载报警,HEPARIN PUMP OVERLOAD - check heparin syringe and line,可能的原因：肝素注射器内药液走空；肝素管被夹住或打折； 体外循环回路内高压；血路管打折。,排除报警：排除报警原因后，报警自动消失。,透析液报警,自检和预充期间的常见报警,A (B/ACETATE） PICK UP TUBE IM

13、PROPER POSITION,INSUFFICIENT INLET PERSSURE Please check water supply,检查浓缩液接头已被连接到相应的浓缩液。,AIR DETECTOR NOT ACTIVATED Press AIR DETECTOR key,PRIMING VOLUME ACHIEVED,按压闪亮的AIR DETECTOR键启动该功能。,当达到设定的预充量时血泵自动停转。,检查机器供水和反渗水机是否处于开启的状态。,预充和消毒期间的常见报警,断电恢复,机器自动保存设定和累计值 时间窗显示“rec” 来电后按压时间键确认，各项参数自动恢复 同一治疗时间段停电

14、次数超过十次后机器进行功能自检,AK 200 S单纯超滤的设定界面,Time Remain Passed Non-Diff h:min 0:30 0:00 0:00,UF Volume Set Calc UFR 0.00 1.00 2.00,单超注意事项,单纯超滤仅适用于血液透析模式 单纯超滤可在透析治疗的前、中、后进行 单超过程中的肝素泵的设定,线性,递增,递减,增加,减少,预设离子和超滤曲线（Profiling）,透析液流速在300 - 700 ml / min之间可调 增幅 : 25 ml / min 能更好的配合病人血流速,透析液流速可调功能,透析液流量 - 使用Set knob在上下

15、限间更改透析液流量的预设值，以每格25毫升/分钟为单位。,透析液流速可调功能,其它功能介绍,治疗参数纵览显示,消毒历史纪录,通过压下 键或 键一次，会显示最近7 次消毒或者冲洗情况。,自检功能显示（注：自检之后仍显示，压任意键后改变）,多页面显示,表示两页中的第二页,血泵在探测到血后自动停止,一个新的预设参数的使用使透析准备过程更为方便：如果在预充程序中，预充探测器探测到血后，血泵将自动停止。,透析液旁路模式（一）,压Bicarbonate键两次,浓缩液旁路模式，压High键启动,浓缩液旁路模式已启动,浓缩液吸液泵停止工作，机器进入旁路模式,注：电导警报键常亮 面板流程的旁路部分为桔黄色 碳酸键或醋酸键闪亮,注：当预充探测器探测到血路时 旁路模式会自动关闭,注：治疗时间必须大于零 预充探测器未探测到血,透析液旁路模式（二）,透析液旁路模式的退出： 压下闪动的碳酸或醋酸键即可退出 预充探测器探测到血路后，无需确认机器自动转入正常模式 注：在透析液旁路模式启动一小时后，无需确认机器自动转入正常模式,Thank You