病理大题(修)

1、坏疽的类型及比较干性坏疽：常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。 湿性坏疽：多发生于外界想通的内脏，如肠、子宫、阑尾及胆囊等，也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，且与周围正常组织界限不清。气性坏疽：也属于湿性坏疽，系深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染。除发生坏死外，还产生大量气体，使坏死区按之有捻发感。肉芽肿性炎的概念及类型以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，是一种特殊类型的慢性炎症感染性肉芽肿 1.细菌感染：结核菌和麻

2、风菌引起的结核病和麻风 2.螺旋体感染：梅毒螺旋体引起的梅毒 3.真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌，吸血虫感染。 异物性肉芽肿：手术缝线、石棉、隆乳术的填充物、移植的人工血管等引起。 原因不明的肉芽肿：结节病肉芽肿急性炎症的分类及举例1.浆液性炎：以浆液渗出为其主要特征，渗出的液体主要来自血浆，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3-5的蛋白质，同时混有少量中性粒细胞和纤维素，如渗出性结核性胸膜炎，风湿性关节炎，皮肤水疱 2.纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白。如伪膜性炎，绒毛心，大叶性肺炎 3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点1）表面化脓和积脓：发生

3、在粘膜和浆膜表面的化脓性炎，如化脓性尿道炎和化脓性支气管炎 2）蜂窝织炎：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。主要由溶血性链球菌引起 3）脓肿：指器官或组织内的局限性化脓性炎症，主要特征是组织发生溶解坏死，形成脓液。主要由金黄色葡萄球菌引起大叶性肺炎的四期表现与临床病理联系由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症 起病急，以青壮年为主(大体 镜下 临床 X线) 充血水肿期 暗红色，体积增大，切面流出谈红色液体；肺泡腔毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液渗出，少量嗜中性粒细胞、巨噬细胞渗出；寒战、高热、白细胞增多；片状分布模糊阴影 红色肝变期 暗红色，质地变实，切面

4、灰红，似肝脏；毛细血管仍处于扩张充血，肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，夹杂少量巨噬、中性粒细胞；咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛；大片致密阴影 灰色肝变期 灰白色，质实如肝，切面颗粒状；肺泡壁毛细血管受压，腔内纤维素增多，纤维素丝经肺泡孔互相连接，大量中性粒细胞；铁锈色痰逐渐转变为黏液脓痰；同红色肝变期 溶解消散期 质地变软，切面实变病灶消失；肺泡壁毛细血管重新开放充血，腔内白细胞崩解，水解酶溶解纤维素，巨噬细胞吞噬组织碎片；体温下降，症状消失；阴影消失，恢复正常肿瘤的异型性肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异结构异型性：肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异细

5、胞异型性：1.细胞体积异常，增大或变小 2.肿瘤细胞的多形性，出现瘤巨细胞 3.肿瘤细胞核体积增大，核质比增高 4.核的多形性，出现巨核、双核、奇异形核，核深染 5.核仁明显，体积大，数目增多 6.核分裂象增多，异常核分裂象，如多级性核分裂试述良恶性肿瘤的区别（分化类型 核分裂像 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体的影响） 良性肿瘤 分化好，异型性小;无或少，不见病理核分裂像;缓慢;外生性或膨胀性生长;少见;不转移;不复发或很少复发;较小，主要为局部压迫或阻塞 恶性肿瘤 不同程度分化障碍或未分化，异型性大;多见，可见病理性核分裂像;较快;浸润性或外生性生长;常见如坏死、出血、溃疡

6、形成等;可转移;易复发;较大，破坏原发部位和转移部位组织，出血，合并感染,恶病质简述癌与肉瘤的区别（组织来源 发病率 大体特点 组织学特点 网状纤维 转移）癌 上皮细胞；较高，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后的成人；质较硬，色灰白；多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生；见于癌巢周围，细胞间多无网状纤维；多经淋巴道转移 肉瘤 间叶组织；较少见，部分主要发生于年轻人或儿童，部分主要发生于老年人；质软，色灰红，鱼肉状；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少；肉瘤细胞间多有网状纤维；多经血道转移简述肿瘤扩散,以胃癌为例扩散途径：胃癌有淋巴道、血道和种植性转移三条

7、转移途径 （1）癌细胞沿淋巴道可转移至胃小弯、幽门上下、胃左动脉旁等处的淋巴结，并可进一步转移至腹膜后淋巴结，直至锁骨上淋巴结（2）沿门静脉可至肝脏，并可再次转移到肺（3）胃癌（特别粘液腺癌）浸润到浆膜层，可脱落至腹腔，形成种植性转移，尤其在双侧卵巢，称为krukenberg瘤。病人可形成血性腹水。简述良、恶性溃疡的区别(形状 大小 深度 边缘 底部 周围黏膜) 良性溃疡 圆形或椭圆形;溃疡直径一般2cm;较深;整齐、不隆起;较平坦;黏膜皱襞向溃疡集中 恶性溃疡 不规则，皿状或火山口状;溃疡直径一般2cm;较浅;不整齐、隆起 凹凸不平，有坏死，出血明显;黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚简述流、结、乙

8、脑的区别（部位 性质 脑脊液）结脑 脑底；渗出性炎；压力增高毛玻璃样外观 细胞数增多 糖及氯化物减少 杆菌 流脑 脑脊髓膜；急性化脓性炎；压力增高浑浊不清 含大量脓细胞 蛋白增多 糖减少 有病原体 乙脑 大脑皮质 基地核 视丘；变质性炎；压力增高 澄清 细胞数增多 糖及氯化物正常简述四种疾病的区别(病变部位 病变性质 溃疡形态 肠道症状) 肠结核病 回盲部；肉芽肿炎坏死；腰带状、垂直；腹痛、腹泻 伤寒 回肠末端；增生性炎；集合淋巴小结，长轴与肠的长轴平行 孤立，小而圆；腹胀 腹泻 便秘 右下腹轻压痛 细菌性痢疾 直肠 乙状结肠；假膜性炎；地图状 表浅；左下腹痛 腹泻 里急后重 黏液脓血便 肠阿米巴病 盲肠 升结肠；变质性炎；烧瓶状 口小底大；右下腹痛 腹泻 无里急后重 棕褐色果酱样大便试述四个固缩肾及其特征AS性固缩肾：因斑块合并血栓形成致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕，多个瘢痕使肾脏缩小。 原发性颗粒性固缩肾：双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和肾周围脂肪组织增多。 继发性颗粒性固缩肾：双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质界限不清，肾盂周围脂肪增多。 慢性阻塞性固缩肾：一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕，切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变形。试述原发性和继发性肺结核病的比较