根管治疗术20110921.ppt

1、根管治疗术,根管治疗术,原理： 根管预备 根管消毒 根管充填,适应症,牙髓病： 不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死 各型根尖周病：急性症状缓解后 外伤牙： 牙根发育已完成，患牙冠折露髓;或患 牙根折断根可保留 非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等 牙周牙髓联合病变患牙 因义齿修复需要等等,根管预备使用到的器械,1 根管探查器械 光滑髓针 探针 2 拔髓器械 拔髓针,3 根管切削器械 K型扩孔钻(根管扩大针),根管扩大锉,H file H 锉,K file K锉,扩大针,G钻(Gates-Glidden burs),根管冲洗器械,根管长度测定器械,ROOT ZX 根尖定位仪,方法和步

2、骤,（一）进入髓腔 实习开髓术 （二）髓腔的冠部预备 目的：是为了根管治疗的器械从开髓孔到达根管口的直线通路，为根管预备和根管充填创造条件 原则：在形成器械进入根管的直线通路时，应尽量保留健康的牙体组织,髓腔冠部预备的方法和步骤,1.修整髓室壁，建立器械进入根管的直线通路 方法：可用安全钻针，长柄球钻，G型或P型扩孔钻向外提拉髓室顶，磨除牙本质肩领 图,髓腔冠部预备的方法和步骤,2.定位根管口，建立根管通路 用探针查找根管口，选用小号k锉10#或15#，预弯尖端23mm,探明根管的分布走向，要用大量的冲洗液冲洗,（三）根管内的预备 拔髓和根管清理 拔髓:根据根管粗细选用适当型号拔髓针 根管清理

3、:选用适当型号的根管锉，从根管口一侧进入 ,分别依次到达冠1/3,中1/3、根尖1/3,其间每次更换锉都要进行冲洗 禁止第一次就插入根尖孔部位!,2. 根管成形 逐步后退法（Step back technique） 1）确定工作长度（Working Length ,WL） 从牙冠参照点（切端，牙尖或洞缘）到根尖狭窄部的长度,即根管预备的长度，称工作长度 图,测量方法 手感法（根管器械探测法） X线片法 根管工作长度 根管长度电测法,2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备： 初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度，每更换一次锉前都要进行荡洗。,3

4、）根尖部预备,#10 20mm #15 20mm #10 20mm #20 20mm #15 20mm #25 20mm #20 20mm,根尖部预备要求： 1 主尖锉能无阻力进入根管至全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推进,在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进,证明根充挡已形成,4）根中部预备： 预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。 共退34步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶,#25 20mm #30 19mm #25 20mm #35 18mm #25 20mm #40 17mm #25 20mm,4）根中部预备,5）根管冠部预备： 2或3G

5、G钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉,#40 17mm #2 根管上1/3 #3 根管上1/3,#25 20mm,标准法（Standardized technique） 亦称常规法，是常用的根管预备方法。 开髓后清理髓腔，先测得根管工作长度 预备时要求器械由小到大依次使用，不能跳号，每号均到达工作长度，在每次换锉前要进行充分的荡洗，至少扩至标准器械40号，、 适用于直或较直的根管,注意事项： 1 使用器械前要检查有无折痕、锈蚀、螺纹松解等异常，使用时旋转不要超过180度 2 器械按号使用，不要跳号，相同型号应“先针后锉” 3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近根尖孔时 4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞,根管消毒,目的 消毒根管系统 消除根尖周症状 在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在彻底的根管预备基础上，可以不需要根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成！,常用根管消毒药物,根管封药的步骤:,1. 隔湿 2 .干