SBAR沟通模PPT演示幻灯片

1、1,SBAR沟通模式在临床护理中的应用,张建凤 2014-08,2,主要内容,一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用,3,概述,医生与护士的合作 医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标 医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。,4,概述,医护沟通的重要性 促进改善病人护理的结果 对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和家庭满意度,5,概述,医务人员间沟通不

2、良是对患者造成无意伤害的主要原因 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。,The Joint CommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate: identifyingandovercomingcommunicationbarriers EB/OL 2013-05-08.,6,概述,医生眼里的好护士 善解人意 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 能力强,7,概述,导致医护沟通不顺畅的因素 医护双方在

3、知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。 沟通方式的差异 护医之间沟通能力不强、缺乏信任,8,概述,改善我们的不足 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训-“SBAR”,9,概述,SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。,一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！,10,主要内容,一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用,11,定义,S-Situation(现状) B-Background(背景) A-Assessment(评估)

4、 R-Recommendation(建议),12,定义,SBAR是显示目前发生了什么？ 什么情况导致的？ 我认为问题是什么？ 我们应该如何去解决这个问题？,13,应用SBAR沟通模式汇报病情,S：包括患者的床号和姓名、患者的问题 B：包括患者的主诉、问题的依据及分析 A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点 R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议,14,案例分享,Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年

5、，昨行房颤射频消融术，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分 BP：128/70mmhg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。,15,案例分享,Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。我还需要做什么？,16,案例分享,建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因

6、而他的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。,17,SBAR交流模式在交接班中的应用,18,交班存在问题,交班者 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 接班者 1、在思想上不够重视交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、交班时注意力不集中。,沟通不良！,19,SBAR交流模式在外科护理单元间交接的应用,S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、目前主要状况(包括异常检查结果)， B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药物(包括镇静剂)、静脉治疗药

7、物、口服药、液体、引流管、给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容 A：包括目前的特殊状况 R：包括特殊关注点；,案例分享,20,SBAR 沟通交接模式在心内科CCU 患者转出交接中的应用,交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设计为选项式，由交接护士采取打勾选择方式，少数不能勾选的内容，例如生命体征、置管深度、用药名称、压疮等情况，采用填空与描述相结合的方式，特殊情况记录于备注栏。,案例分享,21,制订转出流程流程分为步： 转科 通知病房 沟通患者一般情况 写交接单。 监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情况，按照交接

8、单中的项目评估。通知家属，并告知注意事项。 由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行交接，按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收护士对信息核实无误后，在“交接单”上签名确认。,案例分享,22,23,24,SBAR沟通模式的优点,SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护队伍团结协作 能展现优质护理的内涵 SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全 提高护理人员工作效率 能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平,25,评判性思维的概念,从护理角度看，评判性思维能力是对临床护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。在以护理程序为基础的

9、护理事务中，护士经常通过评判性思维做出关于患者护理的各种决定。而且，这些决定直接影响到患者的安全。 解放军护理杂志2011年6月。28(6B),26,评判性思维的意义,1、现代护理工作迫切需要评判性思维 2、促进护士素质提高需要评判性思维 3、护理学科的发展需要评判性思维 我们要学习如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术。 培训护士：操作者 思想行动者,27,“一分钟作业”,观察病房 病房内有什么？几个病人？ 有何监护设施？ 正在输液的名称？ 输液速度？ 此时对病人最重要的问题？,28,“六个问题”,病情最重的病人？（评估） 为什么是最重的？（诊断） 目前状况如何？（诊断） 最可能发生的并

10、发症？（计划） 发生并发症如何处理？（实施） 我们的近期目标？（评价）,29,江苏省年轻护士素质提高行动方案,提高方案省年轻护士素质.doc,30,泰州市年轻护士临床工作能力考核,考核表年轻护士临床工作能力考核记录表.doc,31,考核流程,确定被考护士，选择病人 下病房跟随护士，看工作场景 现场评估、考核 追溯 访谈（病人/护士长、护士） 评价 注意：现场评估不是住院评估，不是背病程记 录，提出护理问题：最主要的2-3个,32,考核要求：,随机：见什么考什么 （在实际中融入理论和操作，灵活多样： 如：使用开塞露、调整节滴速核对床头牌） 原则：考基础护理、基础操作、专科护理 依据：实用临床护理

11、三基（应知应会）、三基操作篇,33,考核方法：,采用 横断面+追溯+预期目标的方法 现存问题-以往问题解决及效果-护理计划,34,常见考核横断面：,监护仪报警参数的设定、生命体征观察与判断 疼痛评估的护理措施 、镇痛泵使用 正确翻身、拍背、体位（枕头、不正对切口） 更换引流袋、倾倒引流液或尿液（量杯的使用） 手术病人交接 鼻饲、胃肠减压护理 床边交班（介绍）、出入院护理 口腔护理（指征与方法） 给氧（流量、评价、指导） 吸痰（评估、注意事项、评价）,35,常见考核横断面,伤口、造口护理（外科） 功能锻炼、健康指导 出入量统计：引流量、尿量、输液量（本班及前班） 管道护理（引流、尿管、氧气、输液，标示-导管末端3厘米处、位置、通畅度） 腹部观察（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 呼吸道 （通畅度、痰） 睡眠、饮食、服药、并发症,36,问题总结：发现能力欠缺（一