内科学_各论_症状：临产后阵痛剧烈_课件模板

1、内科学各论症状部分 临产后阵痛剧烈 内容课件模板,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,身体部位：,女性生殖部位。,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,科室：,生殖健康。,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,简介：,临产后阵痛剧烈是由于羊水过少等引起的表现为临床后，孕妇出现剧烈的阵痛。 妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B型,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,简介：,超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5%4%，发生率有所增加。羊水过少严重

2、影响围生儿的预后而受到重视。,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见下列情况。 (一)发病原因 1.胎儿畸形 许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。 2.胎盘功能不全 胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可以导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供下降，最后导致胎尿生成减少。胎盘功能是

3、由胎盘血供，胎盘的母儿屏障和胎盘有效工作面积决定的，胎盘,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,功能降低通常包括胎盘血液供应下降、胎盘母儿屏障渗透功能下降和胎盘的有效面积下降。 胎盘血液供应下降理论上包括孕妇血容量下降、孕妇血压下降和胎盘的供应血管异常等多种原因，但目前多认为孕妇血容量下降是胎盘血液供应下降的主要原因。 胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,屏障，胎盘母儿屏障由于水肿、血栓形成、纤维化、钙化等病理机制均可以导致胎盘母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下降，最后导致羊水生成下降。过期妊娠孕妇，胎盘总体积不变，但由于胎盘母儿屏障

4、的上述变化，导致总的有效的胎盘的物质交换面积下降，最后出现羊水过少。临床工作中常见到胎盘体积,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,小、厚度薄可能同时合并胎盘母面的钙化纤维化，这种胎盘的基本胎盘母儿屏障可能正常或下降，但总的有效面积降低，胎盘功能严重不全，此种胎盘通常合并羊水过少和胎儿宫内发育迟缓。 3.药物作用 许多药物可引起羊水过少，常见的有非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药两类，非甾类解热镇痛,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,药中研究最多的是吲哚美辛。吲哚美辛可以导致子宫、胎盘循环下降，胎儿血容量和肾血容量下降，尿液生成下降。 4.过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注

5、量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,妊娠导致羊水过少的发生率达20%30%。 5.胎儿宫内发育迟缓(IUGR) 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。 6.羊膜病变 电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒

6、和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。 (二)发病机制 妊娠期间，羊水的量和成分不是固定不变的，而是处在一个不断生成和吸收的、相,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,对稳定的动态变化过程中。当羊水生成减少和(或)羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。参与羊水生成和吸收的机制主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜(包括羊膜和绒毛膜)，上述机制随孕周不同而各自作用不同。胎尿是羊水生成的主要机制，胎儿吞咽是羊水吸,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,病因：,收的主要机制，而其他机制可能具有羊水生成和吸收的双重作用。,内科学症状部分：临产后

7、阵痛剧烈,诊断：,羊水过少时，子宫低高度及腹围均小于同期妊娠月份，应与下列疾病相鉴别。 1.胎儿生长受限 子宫低高度小于同孕周正常高度的第10百分数。妊娠36周前B型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数。检查子宫内羊水振波感一般较明显，无羊水过少的“实感”。B型超声检查羊水量在正常范围，,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,诊断：,破膜时羊水量300ml。足月分娩时新生儿体重2500g。但胎儿生长受限常合并羊水过少。 2.早产 子宫底高度虽小，符合孕周。子宫内羊水振波感明显，子宫不紧裹胎体。B型超声,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,诊断：,检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合孕周。破膜时水量300ml。出生新生儿体重及特征均符合为早产儿。,内科学症状部分：临产后阵痛剧烈,检查项目：,盆腔CT检、妇科超声。,内科学症状部