人体解剖学与组织胚胎学课件：九 中枢神经系统

1、第九章神经系统,解剖学与组织胚胎学,李 勇,本章内容,第一节,概述,第二节,中枢神经系统,第三节,周围神经系统,第四节,中枢神经的传导通路,第一节概 述,神经系统,李 勇,本节重难点,神经系统的组成和功能。,教学 大纲,掌握,熟悉,1.神经系统常用术语; 2.反射弧的概念和神经元的构造; 3.神经系统的功能; 4.神经系统的区分。,据其所在的位置和功能及分布的对象不同,中枢 周围,脑 脊髓,脑神经 脊神经,大脑小脑脑干间脑,神经系统的区分,中脑脑桥延髓,躯体神经 内脏神经,神经：Nervous，N 中枢神经系统：Central Nervous System，CNS 周围神经系统：Periphe

2、ral nervous system，PNS,神经系统的组成,神经组织,神经元,胞体： 突起,一个；,树突： 轴突：,一到多个； 一个。,神经胶质（保护、支持、营养、修复、绝缘）,树突,轴突,胞体,接受刺激,整合信息,传导冲动,神经元,神经系统的组成,皮肤,感觉N元 (传入N元),中枢 (中间N元),运动N元 (传出N元),骨骼肌,反射,神经系统对内、外环境中的刺激所作出的适宜反应。其结构基础是反射弧。,反射弧,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,神经系统的常用术语,神经纤维,网状结构,常用术语,神经纤维髓鞘的形成,神经胶质细胞,髓鞘,神经元轴突,神经胶质细胞核,基膜,神经膜,由神经元的

3、轴突外包神经胶质细胞所构成。根据神经纤维有无髓鞘包裹，分为有髓和无髓神经纤维两种。其功能为传导。,神经纤维,神经系统的常用术语,灰质： 白质：,灰 质,白 质,灰质,白质,皮质： 髓质：,大脑和小脑的灰质在表面成层分布称为皮质(层)。 大脑和小脑的白质被灰质包绕于中间称为髓质。,皮质(层),髓质,在脑和脊髓中色泽灰暗处称为灰质； 在脑和脊髓中色泽白亮处称为白质。,神经系统的常用术语,灰质=皮质？白质=髓质？,灰质为什么灰？白质为什么白？,灰质： 白质：,在CNS内，神经元的胞体和树突聚集之处。 在CNS内，神经纤维聚集之处。,灰质,白质,神经核:,形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团,在CNS

4、内,在PSN内,灰 质,白 质,皮质,髓 质,神经核,神经系统的常用术语,神经节:,神经核=灰质？,网状结构:,由灰质和白质混合而成。,纤维束 神经,在CNS内起止、行程与功能相同的神经纤维聚集成束；,在PNS中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束称神经。,神经系统的常用术语,中枢神经系统,周围神经系统,胞体和树突,神经纤维 (轴突和N胶质细胞),灰质,白质,大/小脑,表面,皮质,中间,髓质,（神经核）,神经,神经节,（纤维束）,神经系统的常用术语,小结,灰质、皮质、神经核、神经节其本质一样，都是胞体和树突，其功能就是接受和整合信息； 白质、髓质、纤维束、神经其本质也一样，都是神经纤维，也就是轴突

5、，其唯一的功能就是传导信号。 所以整个神经系统可以看作是一个神经元，树突就是传入（感觉）神经，其末梢便是感受器；胞体就是中枢；轴突就是传出（运动）神经，其末梢便是效应器。,神经系统的常用术语,小结,1.控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体；,2.维持机体与外界环境相适应,以维持自身的生存；,3.大脑皮质的高度发达 (劳动和语言) ，使人脑不仅成为感觉和运动的最高中枢,又发展成为思想意识的器官。,反射,传导,神经系统的功能,中枢神经系统,周围神经系统,接受感觉N的传入 整合信息发出指令 由运动N传给效应器,第二节 中枢神经系统,神经系统,李 勇,脊髓,一,二,脑,本节内容,1,脊髓

6、的位置和形态,2,脊髓节段及其与椎骨的对应关系,3,脊髓的内部结构,4,脊髓的功能,脊髓,教学目标,教学 大纲,掌握,熟悉,脊髓的位置和外形;,1.脊髓灰质的形态结构和白质的重要传导束; 2.熟悉脊髓的功能,脊髓节段与椎骨的关系,了解,位置,位于椎管内,上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1 腰椎体下缘。,一、脊髓的位置和形态,呈前后略扁粗细不等的圆柱状,长42-45cm。,脊髓圆锥,终丝,有两个膨大,颈膨大: C5-T1,腰骶膨大:L2S3,脊髓圆锥,形态,一、脊髓的位置和形态,有六条纵沟,前正中裂,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,脊神经前根穿出,后外侧沟,脊神经后根进入,脊神经节,一、脊髓的位

7、置和形态,1.节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。,2.脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,节段,二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系,马 尾,一、脊髓的位置和形态,马尾,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成。,马尾的临床意义,中央管,前角(柱),后角(柱),侧角(柱),前索,后索,外侧索,在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。,三、脊髓的内部结构,1.前角(柱) 2.后角(柱) 3.侧角(柱)

8、,三、脊髓的内部结构,(一）灰质,运动神经元,联络神经元,交感/副交感神经元,组成,功能,支配骨骼肌的随意运动,接收后根传入并上传,内脏运动神经的低级中枢,小儿麻痹症,脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，俗称小儿麻痹症，主要侵犯脊髓前角运动N元致其受损，肌肉失去神经的调节作用而发生弛缓性瘫痪甚至萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个机体变细。,（二）白质,包括前、后、外侧索。,三、脊髓的内部结构,感觉纤维束又称上行纤维束 运动纤维束又称下行纤维束,三、脊髓的内部结构,小 结,传导功能,通过上、下行纤维束（白质）传导神经冲动。,反射功能,通过脊髓内部的神经元（灰质）联系，完成某些低级反射，如

9、膝跳反射、屈曲反射、排尿/便反射等。,四、脊髓的功能,1.脊髓全横断,横断平面以下感觉运动功能全部丧失，反射消失。（反射可恢复，但深反射和肌张力会增高。）,2.脊髓半横断,横断平面以下同侧本体感觉和精细触觉丧失，肢体硬瘫，对侧痛温觉丧失。,3.脊髓前角损伤,骨骼肌呈弛缓性瘫痪，反射消失，肌萎缩，感觉无异常。,4.白质前联合损伤,相应部位痛温觉消失，本体感觉和精细触觉正常（感觉分离）。,脊髓损伤后的表现,一,脑干,二,小脑,三,间脑,四,端脑,第二小节脑,包括 延髓 脑桥 中脑 三部分,延髓,脑桥,中脑,组成:,一、脑干,脑干的位置、分部及主要形态； 1.脑神经核的名称、位置及性质，薄束核和楔束

10、核的位置和性质及脑干内的重要传导束； 2.第四脑室的位置和组成。 红核和黑质的位置,脑干网状结构的一般概念；,教学目标,掌握,熟悉,了解,（一）位置:,枕骨大孔与鞍背之间的斜坡上；,其,上：间脑； 下：脊髓； 背侧：小脑； 腹侧：斜坡。,第四脑室,一、脑干,（二）脑干的外形,1.腹侧面,延髓脑桥沟,锥体,锥体交叉,舌下神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,脑桥基底部,基底沟,小脑中脚,三叉神经,展神经,面神经,前庭蜗神经,大脑脚,脚间窝,动眼神经,橄榄,滑车神经,视神经,一、脑干,一、脑干,2.背侧面,薄束结节,楔束结节,小脑下脚,小脑上脚,小脑中脚,髓纹,上丘,下丘,滑车神经,正中沟,内侧隆起,

11、界 沟,前庭区,面神经丘,菱形窝,上髓帆,一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。,3.第四脑室,位置,延髓、脑桥和小脑之间。,结构,前部:小脑上脚和上髓帆; 后部:下髓帆和脉络组织。,小脑上脚,上髓帆,下髓帆,脉络组织（丛）,中脑水管,中央管,外侧孔,正中孔,一、脑干,（产生脑脊液）,(三)脑干内部结构,包括灰质、白质和网状结构。,神经纤维的左、右交叉，使灰质柱断裂成了一些细胞团块,称神经核。同时出现大范围的网状结构。,一、脑干,1.脑干的灰质,脑神经核:,与第-对脑神经相连的神经核;,不与脑神经相连,又称传导束核。,非脑神经核:,一、脑干,一、脑干,（1）脑神经核

12、,由内向外为,运动核 感觉核,躯体运动核 内脏运动核,相当于前角细胞 支配头颈部的骨骼肌; 相当于侧角细胞 支配平滑肌、心肌和腺体。,内脏感觉核 躯体感觉核,相当于后角细胞,接受头颈部的感觉,起联络作用。,躯体运动核,中脑内,动眼神经核,滑车神经核,脑桥内,三叉神经运动核,展神经核,面神经核,延髓内,疑 核,(加入舌咽、迷走、副神经),舌下神经核,副神经核,内脏运动核,动眼神经副核,(加入动眼神经),上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,(加入面神经),(加入舌咽神经),(加入迷走神经),内脏感觉核,孤束核,(由面N、舌咽N、迷走N的内脏感觉纤维组成）,躯体感觉核,三叉N中脑核,三叉N脑桥核,三叉

13、N脊束核,三叉N感觉核群,前庭N核,蜗N核,（2）非脑神经核,(传导束核),1）薄束核与楔束核：,薄束核,楔束核,位于：延髓薄束结节和楔束结节的深方。,接受：来自薄束与楔束的纤维。,发出纤维：交叉至对侧形成内侧丘系。,内侧丘系交叉,一、脑干,传导： 同侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉。,延髓的横断面,2)红核：,红核,位于中脑的上丘水平，圆柱状;,功能：接受小脑和大脑皮质纤维,发出红核脊髓束,交叉到对侧脊髓，兴奋屈肌,抑制伸肌。,3)黑质:,黑质,中脑内,对调节骨骼肌张力有重要作用,黑质病变,震颤麻痹,帕金森病,一、脑干,小结：脑干的灰质,功能：,脑神经运动核接受皮质核束或直接发出纤维加入相应

14、脑N管理躯体或内脏运动，脑N感觉核接受相应脑N的感觉纤维并上传至最高中枢。 非脑N核接收下级中枢感觉纤维传入并继续上传，或在上下级中枢间起联络作用。,2.脑干的白质,（1）上行(感觉)纤维束,1）内侧丘系,薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系,止于丘脑腹后外侧核。,传导对侧躯干和四肢的意识性本体感觉与精细感觉。,一、脑干,功能：,2）脊髓丘脑束与脊髓丘系,起自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份,止于丘脑腹后外侧核。,功能： 传导对侧躯干四肢的痛、温、粗触觉。,一、脑干,3）三叉丘系,三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，止于丘脑

15、腹后内侧核。,功能： 传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。,一、脑干,（2）下行（运动）纤维束,锥体束,由大脑皮质躯体运动中枢的锥体细胞发出的纤维束,支配骨骼肌的随意运动,分:,皮质核束,止于脊髓前角细胞,止于脑干的躯体运动核,皮质脊髓束,一、脑干,皮质脊髓束,一、脑干,2.脑干的白质,三、脊髓的内部结构,3.网状结构,(1)发出向上到大脑皮质的纤维,维持大脑皮质的警觉性; (2)发出下行纤维束到脊髓的前角细胞,调节肌张力; (3)有重要的生命中枢(特别是延髓),如:心跳中枢,血管疏缩中枢和呼吸中枢等。,功能:,一、脑干,（一）位置：,颅后窝，延髓和脑桥的后方，大脑半球枕叶的下方。,小脑

16、,二、小 脑,（二）外形,小脑蚓,小脑半球,小脑扁桃体,小脑扁桃体疝,哑铃形,小脑半球,原裂,（三）小脑的分叶,.前叶,.后叶,.绒球小结叶,二、小 脑,（四）小脑的内部结构,从外到内为:,灰质(皮质)白质(髓质)小脑核,齿状核,二、小 脑,（五）小脑的功能,维持身体平衡 调节肌张力 协调肌群活动,中脑和端脑之间，其背面和两侧被大脑半球所掩盖，仅腹侧面露于脑底。,中间有一矢状位裂隙称第三脑室。,第三脑室,三、间脑,分部:,三、间 脑,背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、底丘脑、下丘脑,（一）背侧丘脑,位置及形态,间脑背侧的一对卵圆形灰质块。,两侧之间有丘脑间粘合,后端膨大为丘脑枕,内部结构及功能,内髓板

17、,内髓板,前核群 内侧核群 外侧核群,背侧部 腹侧部,背 侧 部,腹前核,腹前核,腹中间核,腹中间核,腹后核,腹后内侧核,腹后外侧核,三叉丘系,内侧丘系和脊髓丘脑束,功能：,下级中枢与大脑皮质的中继站，感觉的皮质下中枢。,前核群,内侧核群,三、间脑,丘脑髓纹,缰三角,松果体,（二）上丘脑,三、间脑,（三）后丘脑,位于丘脑枕的下外方。包括:,内侧膝状体：,内侧膝状体,接受来自下丘的听觉纤维,发出纤维至颞叶听觉中枢。,为听觉的皮质下中枢,外侧膝状体：,接受视束的传入,发出纤维至枕叶视觉中枢,为视觉的皮质下中枢,外侧膝状体,三、间脑,（五）下丘脑,于丘脑前下方,构成第三脑室的下壁和侧壁的下部。,锥体

18、形,脑底面由前向后为:,视交叉 灰结节 乳头体,灰结节,垂体,乳头体,三、间脑,主要核团：,三、间脑,功能：,(1)内脏活动的皮质下中枢;,如饥饿中枢、饱食中枢、快乐中枢等。,(2)对水盐代谢、体温调节等起重要作用,也参与睡眠和情绪反应。,视上核 室旁核,室间孔,中脑水管,顶,脉络组织,视交叉,灰结节,乳头体,三、间脑,（六）第三脑室,位于背侧丘脑和下丘脑之间的矢状位狭窄的腔隙。,四、端脑,教学目标,掌握,熟悉,了解,1.大脑半球的位置、分叶及其主要的沟、回、裂； 2.内囊的位置、分部、各部通过的主要传导束及其损伤表现。,1.重要的中枢(运动中枢、感觉中枢、视觉中枢、听觉中枢及语言中枢）的位置

19、； 2.纹状体的概念。,1.大脑皮质的结构和分区； 2.联络纤维、连合纤维和投射纤维的概念。,由左右大脑半球构成，二者之间的纵行裂隙为大脑纵裂，,大脑纵裂,底部是连接两半球的横行纤维称胼胝体。,四、端 脑,上外侧面,内侧面,下面,（一）端脑的外形和分叶,顶 叶,颞 叶,额 叶,枕叶,中央沟,分叶,以三条沟分五个大脑叶,外侧沟,顶枕沟,岛 叶,(二)大脑半球的重要沟回,1.上外侧面,中央沟,外侧沟,顶枕沟,(1)额叶:,中央前沟,中,央,前,回,额上沟,额下沟,额,上,回,额,中,回,额,下,回,(2)顶叶:,中央后沟,中,央,后,回,顶内沟,顶,上,小,叶,顶,下,小,叶,缘上回,角回,(3)

20、颞叶:,颞上沟,颞下沟,颞,上,回,颞,中,回,颞,下,回,颞横回,听觉中枢,2.内侧面,胼胝体,扣带沟,扣,带,回,额,上,回,中央旁小叶,距状沟,穹隆,透明隔,楔 叶,舌 回,(二)大脑半球的重要沟回,枕颞沟,侧副沟,海,马,旁,回,钩,3.下面,嗅束,嗅球,嗅三角,(二)大脑半球的重要沟回,海马旁回,齿状回,(二)大脑半球的重要沟回,海马,海马,海马,海马和海龙同属海龙科鱼类。尾卷附在海藻上，过着固定性生活。游泳时直立身体，摆动背鳍和胸鳍，游泳前进。到春天，雌海马在雄海马的育儿囊中产卵，经过50-60天，幼鱼会从育儿囊里出来。,边缘叶,隔区、扣带回、海马旁回、钩、海马和齿状回。,隔区,扣

21、带回,海马旁回,钩,齿状回,(二)大脑半球的重要沟回,边缘系统,1.组成：,边缘叶及其相关的皮质下结构(杏仁体、下丘脑、上丘脑、中脑被盖),2.特点：,1）发生上较古老,2）纤维联系复杂,3.功能：,主管内脏活动,内脏脑,1）与嗅觉和内脏活动有关;,2）与个体生存(寻食和防御)和种族延续(性活动)有关;,3）与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关(海马与近期记忆有关),(二)大脑半球的重要沟回,包括大脑皮质、大脑髓质、基底核和侧脑室。,1.大脑皮质,（三）端脑的内部结构,(1)大脑皮质的功能分区,大脑皮质的不同部位逐渐形成了接受某些刺激,完成某些反射活动的相对集中区,称中枢。,52区,第躯体运动

22、区,位置,中央前回和中央旁小叶前部;,功能,管理全身骨骼肌的运动。,（三）端脑的内部结构,第躯体感觉区,中央后回和中央旁小叶的后部;,接受对侧浅、深感觉。,特点,倒置的人形，但头部是正的； 左右交叉支配; 各部投影区的大小取决于运动的灵巧、精细复杂程度有关。,倒置的人形，但头部是正的； 左右交叉支配; 各部投影区的大小与该部感觉的敏感度有关。,哪些地方最敏感/最灵活？,（三）端脑的内部结构,第I躯体感觉区,第I躯体运动区,以吃饭为例（咀嚼和拿筷子两个动作），详细描述其过程。,咀嚼：皮质皮质核束三叉神经运动核三叉神经咀嚼肌,拿筷子：皮质皮质脊髓束脊髓前角脊神经上肢肌,思 考,视区,位置,距状沟上

23、下的皮质,功能,一侧视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜）,（三）端脑的内部结构,听区,颞横回,接受双侧听觉传入。,损伤表现,两眼对侧半视野偏盲。,轻度双侧听力障碍, 空间定位能力降低。,语言区,人脑存在语言中枢,且仅位于一侧大脑半球的几个区域,善于用右手者:语言中枢在左侧半球;,善于用左手者:语言中枢在左、右半球;,优势半球,:管理语言和劳动技巧的半球称为之，95%在左侧。,左、右半球的分工:,左半球:专管对语言的处理和语法表达，如词语、句法、命名、阅读、写作、学习记忆等。,右半球：主司空间技巧如对三维形状的感知、空间定位、音乐欣赏及歌唱、节奏、想象、色彩、空间感、总体等。,故相对而言:左撇

24、子的节奏感强,空间平衡能力好,对色彩更敏感,这足以解释优秀的音乐家、画家、运动员为何在左撇子中如此众多。,达芬奇、贝多芬、毕加索等。,是艺术性的,是科学性的,（三）端脑的内部结构,说话中枢,额下回后部,受损产生运动性失语；,听话中枢,颞上回后部,受损产生感觉性失语；,书写中枢,额中回后部,受损产生失写症；,阅读中枢,角 回,受损产生失读症；,（三）端脑的内部结构,语言中枢,包括：豆状核、尾状核、屏状核和杏仁体。,(1)新纹状体,豆状核尾状核,（三）端脑的内部结构,2.基底核,杏仁体,（三）端脑的内部结构,背侧丘脑,尾状核头,壳,苍白球,尾状核尾,苍白球称为旧纹状体,纹状体是锥体外系的重要结构，

25、低等动物的运动中枢。其功能主要是维持肌肉的紧张度,协调骨骼肌的运动。,（2）屏状核,位于岛叶皮质和豆状核之间的薄层灰质。,(3)杏仁体,属边缘系统,由大量的神经纤维组成，充满于皮质与基底核之间，因纤维的长短、方向不一，分三类：,（1）联络纤维 （2）连合纤维 （3）投射纤维,（三）端脑的内部结构,3.大脑半球的髓质,（三）端脑的内部结构,（1）联络纤维,限于本半球内的联系纤维。,短纤维: 长纤维:,联系相邻脑回,弓状纤维,联系各叶,扣带束,上纵束,下纵束,钩束,（三）端脑的内部结构,（2）连合纤维,连接左、右大脑半球皮质的纤维。,胼胝体,前连合,穹隆,胼胝体嘴,胼胝体膝,胼胝体干,胼胝体压部,

26、（三）端脑的内部结构,是联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊,位置,尾状核、背侧丘脑、豆状核之间;,形态,在水平切面上,呈“ ”形;,区分,内囊前肢 内 囊 膝 内囊后肢,（三）端脑的内部结构,（3）投射纤维,通过的主要纤维束,内囊前肢 内囊膝: 内囊后肢,皮质核束,皮质脊髓束,丘脑中央辐射,(丘脑皮质束),视辐射,听辐射,损伤表现,对侧半身运动瘫痪,对侧半身深、浅感觉障碍 双眼对侧半视野偏盲,三偏症,额桥束,丘脑前辐射,皮质红核束,（三）端脑的内部结构,中央部,前角,后角,下角,室间孔,（三）端脑的内部结构,4.侧脑室,脑室的熔铸模型,（三）端脑的内部结构,第三小

27、节 脑和脊髓的被膜和血管,脑和脊髓的被膜,1,2,脑和脊髓的血管,3,脑脊液的生成及循环,本节教学内容,教学 大纲,教学目标,1.掌握脑和脊髓被膜的层次名称； 2.掌握脑室的名称和位置； 3.掌握大脑动脉环的位置和组成; 4.熟悉硬膜外隙、蛛网膜下隙和蛛网膜粒的位置，硬脑膜窦的概念； 5.熟悉脑脊液的循环途径及大脑中动脉的分布范围。,教学 大纲,脊髓的被膜,一、脑和脊髓的被膜,脑的被膜,自外向内,硬 膜蛛网膜软 膜,厚而坚韧，位于外层,薄而半透明,紧贴于硬膜内面,薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并深入其沟裂中,脊髓:,1.硬脊膜 2.脊髓蛛网膜 3.软脊膜,组成：,（一）脑和脊髓的被膜,功能:,对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用。,脑:,1.硬脑膜 2.脑蛛网膜 3.软脑膜,(二)脊髓蛛网膜,蛛网膜下隙麻醉(“腰麻”),蛛网膜下隙,硬膜外麻醉,硬膜外