《局部解剖学》教学课件：J12+胸腔

1、胸腔,胸膜和胸膜腔,胸膜返折线和胸膜隐窝,肺,外形及肺裂 肺根和肺门 肺门压迹 肺段 肺动脉和静脉 支气管动脉 肺的神经支配 肺淋巴回流,斜裂：T4棘突-5th肋间 横裂：4th肋间,肺根与肺门结构,从前到后：VAB 从上到下： ABV（左） BABV（右）,肺根毗邻,前：膈神经、心包膈血管（右：上腔静脉） 后：迷走神经（左：胸主动脉、右：奇静脉） 下：肺韧带 上：主动脉弓（左）、奇静脉（右）,右肺门压迹,左肺门压迹,肺动脉和肺静脉,肺的神经支配,肺丛 交感神经：支气管扩张 副交感神经：来自迷走神经，支气管收缩。,肺的淋巴回流,肺癌,本节主要考点,胸膜返折线体表投影 肋膈隐窝和肋纵隔隐窝 肺根

2、内结构排列 肺根毗邻 肺门压迹,纵隔,Jin Lianzhou 金联洲 Dept. of anatomy of Wenzhou medical university Office: Room A219, Building 07 Labs: Room A215, Building 10 E-mail: Cell: 671503 QQ: 1027083345 Common Email: (humananatomy),纵隔定义纵隔分区局部三角纵隔各部内容,纵隔分区,上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔,胸骨角平面主要结构,上、下纵隔的分界 第2肋软骨 T4和T5之间椎间盘 主动脉

3、弓起和止平面 气管杈 食管第2狭窄 肺动脉干分杈 奇静脉弓注入上腔静脉处 胸导管由右向左横行平面 心包上界,纵隔局部三角,食管上三角：左锁骨下动脉、主动脉弓和颈部脊柱之间，内有食管上段和胸导管。 食管下三角：胸主动脉、心包和膈肌之间，内有食管下段。 动脉导管三角：左膈神经、左迷走神经和左肺动脉之间，内有动脉导管（正常为动脉韧带）、左喉返神经、心浅丛。,上纵隔,从前至后大致分为3层： 前层：胸腺、左右头臂静脉和上腔静脉 中层：主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经 后层：气管、食管、胸导管和喉返神经。,主动脉弓毗邻,前方：胸腺；胸骨柄。 左前方：左纵隔胸膜；左肺；左膈神经和心包膈血管；左迷走神经

4、；交感神经心支；迷走神经心支。 后方：气管；食管；左喉返神经；胸导管和心深丛。 凸缘：头臂干；左颈总动脉和左锁骨下动脉。 凹缘：心浅丛；肺动脉；左喉返神经；左主支气管，动脉韧带。,中纵隔-心包,附着情况： 上缘：胸骨角平面包裹大血管根部 下面：膈肌中心腱 毗邻： 前面：胸骨体、36肋软骨、两肺前缘（隔以胸膜）。 后面：食管、降主动脉、支气管以及第58胸椎等。 两侧：纵隔胸膜，膈神经和心包膈血管。 结构：由浆膜性心包和纤维性心包两部分组成，浆膜性心包分壁层和脏层，两者之间为心包腔。 心包窦： 心包横窦：升主动脉和肺动脉干的后方，上腔静脉的左侧，左心房的前方。 心包斜窦：左心房后方与心包壁层之间，

5、左右界为左右四条肺静脉，此处心包积液往往不易引流。 心包前下窦：心尖左前下方。 心包穿刺：左侧第7肋软骨与剑突所形成的交角处向后、上并偏左侧刺入。,后纵隔,迷走神经 食管 胸主动脉 奇静脉和半奇静脉 胸导管 胸交感干,食管的毗邻,前方：气管、左主支气管，并隔心包与左心房及部分左心室毗邻。 后方：与胸椎之间有胸导管、奇静脉、胸主动脉和右侧肋间后动脉。 左侧主动脉弓及胸主动脉。 右侧奇静脉上段及奇静脉弓，其余部分与纵隔胸膜相接触。,食管的狭窄,第1狭窄：起始处。15cm 第2狭窄：被左主支气管跨越处。25cm 第3狭窄：穿膈肌食管裂孔处。40cm 食管狭窄的临床意义：是食异物容易滞留处，也是食管癌好发部位。,食管的血供和神经,奇静