（医学课件）系统解剖学 骨骼解剖.ppt

1、系统解剖学绪论,1,绪 论 一、人体解剖学的定义和地位 定义：人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属生物科学中形态学范畴。 地位：重要的基础课程学习其他基础医学和临床医学的基础。,系统解剖学绪论,2,二、人体解剖学的分科 系统解剖学：按人体器官功能系统 局部解剖学：局部的位置毗邻关系 组织学、胚胎学、细胞学 微视解剖学 从研究角度、方法、目的可分： 断层解剖学、X线解剖学 外科解剖学或应用解剖学 表面解剖学、运动解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。 三、人体解剖学发展简史,巨视解剖学,系统解剖学绪论,3,四、人体的器官系统和分部 1. 器官系统（按功能分9大系统） 运动系统：骨骼系统、关节系

2、统、骨骼肌系统 消化系统：消化道、消化腺 呼吸系统：呼吸道、肺 泌尿系统： 生殖系统：男性生殖系统、女性生殖系统 脉管系统：心血管系统、淋巴系统 感觉系统：视器、位听器 神经系统：中枢神经系统、周围神经系统 内分泌系统,系统解剖学绪论,4,2. 分部(从外形分10个局部) 头部（颅、面） 颈部（颈、项） 背部 胸部 躯干 腹部 盆会阴部 上肢（上肢带、自由上肢） 下肢（下肢带、自由下肢）,系统解剖学绪论,5,五、人体解剖学的基本术语 目的：正确描述人体诸多器官的形态、位置统一标准术语 (一) 标准姿势*（解剖学姿势） 在立正姿势的基础上，手掌向前、两足并立、足尖向前。 (二) 方位术语* 上(

3、颅侧)和下(尾侧)；前(腹侧)和后(背侧) 内侧和外侧与人体正中失状面相对距离 内和外与体腔、空腔器官相互位置关系 浅和深与皮肤表面相对距离 近侧和远侧四肢 尺侧和桡侧上肢；胫侧和腓侧下肢,系统解剖学绪论,6,(二) 人体的轴和面 1. 轴：叙述关节运动，有相互垂直的3个轴 垂直轴：上下方向的轴 矢状轴：前后方向的轴 冠状轴(额状轴)：左右方向的轴 2. 面：相互垂直的三个面 矢状面：将人分为左右两半 冠状面(额状面)：将人分为前后两半 水平面(横切面)：将人分为上下两段 器官切面：纵切面、横切面,系统解剖学绪论,7,六、解剖学的学习方法 (一) 四个基本观点： 形态与功能相联系的观点 进化发

4、展的观点 局部与整体统一的观点 理论联系实际的关厢 (二) 四个基本环节 预习听课实习复习 (三) 四个基本手段： 文、图、物、活体相结合,系统解剖学绪论,8,运动系统,9,运动系统,组成：骨、关节、骨骼肌 骨借关节连结成骨骼（被动部分） 骨骼肌产生动力（主动部分） 功能：骨为杠杆，关节为支点，骨骼肌为动力。 人体支架，支持、保护功能，运动功能,系统解剖学运动系统,10,第一章 骨 学第一节 总 论,运动系统 骨学,骨（bone）是一种有生命的器官，由骨组织（细胞、胶原纤维和基质）构成：具有一定形态、构造、有骨膜、骨髓、血管、淋巴管、神经。,11,一、骨的分类 按 部 位 脑颅8 颅 骨：29

5、块 面颅15 听小骨6 椎骨26 躯干骨：51块 肋骨24 胸骨1 上肢64 四肢骨：126块 下肢62,第一章 骨学总论,12,按 形 态 1. 长骨: 管状、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、骺软骨骺线、分布在四肢 2. 短骨：立方形、连结牢固运动复杂部位、腕骨、跗骨 3. 扁骨：板状，构成中轴腔壁，颅、胸、盆腔壁 4. 不规则骨：形状不规则，椎骨，上颌骨（含气）,第一章 骨学总论,13,第一章 骨学总论,二、骨的构造* 1骨质 骨密质：致密坚硬，抗压扭曲力强，位置表浅，长骨干 骨松质：海绵状，骨小梁(沿压、张力方向排列)，板障(颅骨),14,第一章 骨学总论,2骨膜 骨外膜：纤维结缔组织，外层致

6、密，内层疏松，有血管神经分布； 骨内膜：菲薄结缔组织，骨髓腔内面。 临床：骨折时，骨膜剥离过多难愈合坏死 3骨髓 红骨髓：有造血功能，含不同发育阶段血细胞，位松质骨内，婴儿髓腔。 黄骨髓：无造血功能，脂肪组织，位长骨髓腔，失血转化红骨髓。 临床：骨髓穿刺，在髂后上棘，查骨髓象,15,16,4. 骨的血管、淋巴管和神经 血 管：滋养动脉、 骺动脉、干骺端动脉、骨膜动脉 淋巴管：骨膜淋巴管丰富 神 经：伴滋养血管入骨，对张力、撕扯敏感,第一章 骨学总论,17,三、骨质的化学成分和物理性质 有 机 质：骨胶原纤维，粘多糖蛋白等；构成支架；赋予弹性和韧性，占成人骨13， 无 机 质：碱性磷酸钙等，坚硬

7、刚性，占成人骨23 实验证明：脱钙骨：柔软有弹性；煅烧骨：脆而易碎 临床： 幼儿：两者各占一半，骨折青枝状 成人：有机质比无机质3:7，最合适、抗压力 15kg/mm2 老人：无机质更多，易发生骨折 四、骨的可塑性,第一章 骨学总论,18,第二节 躯干骨 椎骨：24块骶骨尾骨 组成： 肋骨：12对 胸骨：1块（三部分） 一、椎骨 组成：颈椎：7块 胸椎：12块 腰椎：5块 骶椎：5块骶骨1块 尾椎：34块尾骨1块,第一章 骨学躯干骨,19,(一) 椎骨的基本形态 椎体 椎孔-椎管 椎下切迹 椎弓根 椎间孔 椎弓 椎上切迹 棘突(1) 椎弓板 横突(2) 关节突 上关节突(2) 下关节突(2)

8、口诀：一体一弓围成孔 棘突横突关节突,第一章 骨学躯干骨,20,(二)各部椎骨的主要特征 1.颈椎：横突孔，棘突分叉，椎体椭圆形，椎孔三角形， 椎体钩钩椎关节， 颈动脉结节（第6颈椎） 寰椎：前弓齿突凹、上关节凹 后弓、两侧块、下关节面 椎动脉沟、 枢椎：齿突 隆椎：棘突长，不分叉，易触及计数椎骨的标志,第一章 骨学躯干骨,21,2. 胸椎：肋凹、横突肋凹，体心形，棘突长斜向后下方。 3. 腰椎：棘突板状，水平向后，体肾形、横突长、乳突、副突,第一章 骨学躯干骨,22,4. 骶骨：呈扁平三角形，岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、耳状面、骶粗隆 5. 尾骨：尾骨角、尾骨尖,第一章 骨学躯

9、干骨,23,椎骨的变异： 腰椎骶化 骶椎腰化 脊柱裂,24,二、胸骨 胸骨柄颈静脉切迹、锁切迹、第1肋切迹 胸骨体27肋切迹 剑突 胸骨角数肋骨顺序，胸骨角平面,第一章 骨学躯干骨,25,三、肋 组成：肋肋骨肋软骨 真肋：17肋，接胸骨 假肋：810肋肋弓 浮肋：11、12肋 1肋骨 (1)基本形态：肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟、肋角 (2)第1肋骨：前斜角肌结节，锁骨下静脉沟(前)，锁骨下动脉沟(后) 第11、12肋无肋结节、肋颈、肋角 2肋软骨,第一章 骨学躯干骨,26,第三节 颅骨 颅的区分：脑颅，面颅 界限： 眶上缘-外耳门上缘-联线,第一章 骨学颅骨,27,第一章 骨学颅骨,一、脑

10、颅的名称、位置 单块(中间)：额骨、筛骨、 蝶骨、枕骨 双块(外侧)：顶骨、颞骨,28,二、面颅的名称、位置 (外侧) 鼻 (内侧) 颧骨上颌骨下鼻甲骨犁骨(1) 下颌骨 (1) 舌骨(1) (后) 泪骨 (前) 腭骨上 颌 骨,第一章 骨学颅骨,29,第一章 骨学颅骨,面 颅 各 骨,30,三、下颌骨的形态分部* 下颌支 上缘：冠突、髁突、下颌头、 下颌颈、下颌切迹 内面：下颌孔下颌管 下颌角 外：咬肌粗隆 内：翼肌粗隆 下颌体 外面：颏隆凸、颏孔 内面：颏棘、二腹肌窝、 下颌舌骨肌线 上缘：牙槽弓 下缘：下颌底,第一章 骨学颅骨,31,四、颅的整体观 1颅顶面观：冠状缝、顶结节、矢状缝 、

11、顶孔、人字缝 2颅后面观：枕外隆凸、上项线、下项线,第一章 骨学颅骨,32,3颅内面观 (1)颅盖：上矢状窦沟、颗粒小凹、 动脉沟 (2)颅底*：呈阶梯状，分颅前窝、颅中窝和颅后窝 颅前窝 中间部：额嵴、盲孔、鸡冠、筛板、筛孔 外侧部：额骨眶部,第一章 骨学颅骨,33,颅中窝 中间部：蝶鞍(垂体窝+鞍背) 、前床突、后床突、视神经管、交叉前沟、颈动脉沟 外侧部：眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、破裂孔、颈动脉管内口、三叉神经压迹、鼓室盖,第一章 骨学颅骨,34,颅后窝： 中间部：枕骨大孔、斜坡 周围部：枕内隆凸、枕内嵴、小脑窝、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳门、内耳道、舌下神经管内口

12、,第一章 骨学颅骨,35,4颅底外面观* 前份：牙槽弓、骨腭(上颌骨腭突腭骨水平板)、切牙孔(管) 、腭大孔、腭中缝、鼻后孔、鼻中隔、翼突内外侧板、翼突窝 后份：卵圆孔、棘孔、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、茎突、乳突、 破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管外口、下颌窝、关节结节、枕髁、髁管,第一章 骨学颅骨,36,5颅侧面观 (1)外耳门、乳突、颧弓 （颞窝、颞下窝） (2)颞窝：容纳颞肌， 上界：颞线；下界：颧弓 翼点：薄、内贴脑膜中动脉，骨折易出血 (3)颞下窝 内容：咀嚼肌(翼内、外肌)，血管神经 交通： 向上：颧弓、颞下嵴颞窝 卵圆孔、棘孔颅中窝 向前：眶下裂眶 向内：翼上颌裂翼腭窝,第一章

13、 骨学颅骨,37,(4)翼腭窝 内容： 血管神经通过 交通: 向前：眶下裂眶 向内：蝶腭孔鼻腔 向下：腭大管（孔） 口腔 向上：圆孔颅中窝 向后：翼管颅底外 向外：翼上颌裂颞下窝,翼上颌裂通向翼腭窝,第一章 骨学颅骨,38,6颅前面观 (1)额区：额鳞、额结节、 眉弓、眉间 (2)眶：四棱锥体形深腔，底朝向前外，尖向后内，有上、下、内、外四壁，容纳眼球及附属结构。,第一章 骨学颅骨,39,(2) 眶 尖 视神经管 内侧壁 泪囊窝鼻泪管 上 壁 眶上裂、泪腺窝 外侧壁 下 壁 眶下裂眶下沟 眶下管 底 眶下缘 眶下孔 眶上缘 眶上孔(切迹),第一章 骨学颅骨,40,(3)骨性鼻腔 为梯形管状腔隙

14、，有前口、后口， 上、下、 内、外壁。 前口：梨状孔 后口：鼻后孔 上壁：筛板（孔） 下壁：骨腭（上颌骨腭突腭骨水平板）、切牙孔（管）、腭大小孔 内侧壁：鼻中隔（筛骨垂直板梨骨）,第一章 骨学颅骨,41,外侧壁* 蝶筛隐窝蝶窦开口 上鼻甲 上鼻道筛窦后组开口 中鼻甲 筛窦群中鼻道 筛窦前中组开口 额窦开口 上颌窦开口 下鼻甲 下鼻道鼻泪管开口,第一章 骨学颅骨,42,(4)鼻旁窦* a.额窦： 额骨内，眉弓深面； b.筛窦：筛小房，迷路； 分前、中、后三群 c.蝶窦：蝶骨内 d.上颌窦：最大，上颌骨体内 顶壁：眶下壁 底壁：上颌骨牙槽突，与4、5、6牙根紧邻 前壁：尖下窝（薄） 内壁：鼻腔外壁

15、，窦口高于窦底，不易引流,第一章 骨学颅骨,43,(5)骨性口腔 顶壁：骨腭（鼻腔下壁） 前外壁：上、下牙槽弓、 下颌骨 底壁：由软骨组织封闭,第一章 骨学颅骨,44,五、新生儿颅骨的特征及生后的变化 (1)新生儿：面颅全颅18 （成人14） (2)骨化中心:额结节、顶结节、枕鳞 顶观呈五角形 (3)颅囟 前囟（额囟），12岁关闭 后囟（枕囟） 蝶囟 出生后不 乳突囟 久即关闭,第一章 骨学颅骨,45,第四节 附肢骨骼 组 成： 附肢骨上肢骨下肢骨 上肢骨上肢带骨自由上肢骨纤细轻巧 下肢骨下肢带骨自由下肢骨粗大结实,第一章 骨学附肢骨骼,46,一、上肢骨 (一)上肢带骨 1. 锁骨 呈“”形

16、内端：胸骨端，粗大，内侧23凸前，三棱棒形 外端：肩峰端，扁平，外侧13凸后，扁平形 作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢活动范围 临床：骨折多发生在中、外13交界处。约占全身骨折6左右，多见于青壮年及儿童。跌倒时，手掌、肘或肩着地，传导暴力多引起中1/3骨折.,第一章 骨学上肢骨,47,2. 肩胛骨 呈三角形 前面 肩胛下窝 两面 冈上窝 后面 肩胛冈肩峰(肩峰角) 冈下窝 上缘 喙突、肩胛切迹 三缘 内侧缘(脊柱缘) 薄锐 外侧缘(腋缘) 厚钝 上角 平第2肋 三角 下角 平第7肋或肋间 盂上结节 外侧角 关节盂 盂下结节 冈盂切迹,第一章 骨学上肢骨,48,第一章 骨学上肢骨,(二)自由上

17、肢骨 1. 肱骨 典型的长骨 上端：肱骨头，解剖颈，外科颈 大结节大结节嵴 小结节小结节嵴 体：三角肌粗隆，桡神经沟 下端：肱骨滑车，尺神经沟，内上髁 肱骨小头，桡窝，外上髁 冠突窝，鹰咀窝,结节间沟,49,2. 桡骨 长骨 桡骨头 关节凹 上端 环状关节面 桡骨颈，桡骨粗隆 体 骨间缘 下端 桡骨茎突，尺切迹 腕关节面 3. 尺骨 长骨 上端 滑车切迹，鹰咀，冠突 尺骨粗隆，桡切迹 体 骨间缘 下端 尺骨头，尺骨茎突,第一章 骨学上肢骨,50,挠尺骨远端骨折（Colles 骨折）,51,4. 手 骨 腕骨：短骨，共8块；腕骨沟 近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨 远列：大多角骨，小多角骨，头状

18、骨 钩骨 口诀：舟月三角豆、大小头状钩 掌骨：长骨：15块， 形态为：底、体、头 指骨：长骨：14块， 形态为：底、体、滑车 末节：底、体、 指骨粗隆,第一章 骨学上肢骨,52,二、下肢骨 (一)下肢带骨 髋骨 为不规则扁骨 由髂骨、坐骨和耻骨组成 髂嵴，髂结节 翼 髂前上棘，髂前下棘 髂骨 髂后上棘，髂后下棘 体 坐骨大切迹，弓状线 耳状面，髂窝，臀面 体 坐骨棘，坐骨小切迹 坐骨 坐骨结节 支 与耻骨下支汇合,第一章 骨学下肢骨,53,体 坐骨棘，坐骨结节， 坐骨 坐骨小切迹 支 与耻骨下支汇合 体 髂耻隆起 耻骨 上支 耻骨疏，耻骨结节 耻骨嵴，耻骨联合面 下支 与坐骨支汇合 髋臼 月状面，髋臼窝， 髋臼切迹 闭孔 由耻骨和坐骨围成,第一章 骨学下肢骨,54,骨盆,55,(二)自由下肢骨 1. 股骨 长骨 股骨头(凹)，股骨颈，颈干角 上端 大转子 转子间线(前) 小转子 转子间嵴(后) 体 臀肌粗隆 耻骨肌线 下端 内侧髁，内上髁收肌结节 外侧髁，外上髁，髁间窝,粗线 腘面,第一章 骨学下肢骨,56,股骨颈骨折,57,人工髋关节置换,58,2. 胫骨 长骨 内侧髁 上端 外侧髁 胫骨粗隆，腓关节面 体 骨间缘，胫骨前缘 比目鱼肌线 下端 内踝、腓切迹 3.