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文档简介

1、乳腺X线检查 祝贺,检查方法,常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO）,乳腺内几乎全部为脂肪组织，纤维腺体组织25%,乳腺内散在纤维腺体组织，占25%-50%,乳腺呈不均匀致密表现，纤维腺体组织在50%-75%,乳腺组织非常致密，纤维腺体组织75%,乳腺实质类型 分为4型,脂肪型,少量纤维腺体组织型,多量纤维腺体组织型,致密型,乳腺分型,检出病灶敏感性降低,这种分型的主要意义在于说明X线对不同乳腺类型中病变检出的敏感性不同。 对发生在脂肪型乳腺中病变的检出率可达80% 对发生在致密型乳腺中病变的检出率可能只有30%,病灶定位,尾叶区,中央区,乳晕区,

2、上,下,中央区,乳晕区,外,内,七个区域：外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区,阴性,-良性发现,-可能是良性发现，建议短期随访（2%）,-可疑异常，要考虑活检,-高度怀疑恶性，临床要采 取适当措施（95%）,0需要进一步其他影像评价/需有前片比较（不完全评估）完全评估,乳腺X线报告分类（BI-RADS）,-已活检证实为恶性，应采取适当措施,乳腺病变常见X线征象,典型征象 肿块 钙化 结构扭曲,伴随或特殊征象 导管征 乳内淋巴结 团块不对称 局灶性不对称 乳头、皮肤、间质改变，腋下淋巴结,肿块,两个投照体位都显示的病变 1.形状圆形、椭圆形、分叶形、不规则形 2.边缘清晰、小分叶、模

3、糊、浸润、星芒状 3.密度密度、等密度、低密度、含脂肪密度,1.形状：指观察整体时对形状的印象，不考虑边缘,圆形 椭圆形 多角形 分叶形 不规则形,钙化,部位乳腺内或皮肤上 大小0.5mm 1mm 数量5/cm 形态：典型良性钙化 中间性（可疑）钙化 高度恶性可能钙化 分布：弥漫、区域、簇状、线样、段样,结构扭曲,无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲,肿块性病变诊断的流程图,肿块,边缘毛刺,清楚光滑,内部有粗大钙化或明显含有脂肪,乳腺实质较少的乳房肿块为高密度，则分类为4,细微分叶状边界不清,根据形状、密度、乳腺背景等，归为分类3或5,Sub 01 Department,若边缘毛刺并不明显，中心密度较低，可归为4,边界.边缘,Sub Department,Sub Department,分类2,分类3,分类4,分类5,圆 形 肿 块：浸润性导管癌,分 叶 状 肿 块：导管浸润癌,毛 刺 样 肿 块：导管浸润癌,边 缘 模 糊 肿 块 浸润性导管癌,簇 状 钙 化：导管原位癌,簇状钙化 浸润性导管癌,漏 斗 征 厚皮：乳头内陷,结 构 紊 乱 浸润性导管癌,结 构 紊 乱：浸润性导管癌,谢谢观赏,WPS

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