方剂学 和解剂.ppt

1、3.和解剂Mediative Prescriptions,和解剂 教学目的 1掌握本类方剂的适用范围。 2掌握：小柴胡汤、逍遥散、 半夏泻心汤,和解剂,定义：凡是采用调和的方法，以解除少阳半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结者，统称为和解剂。,适用范围 本剂除和解少阳外，还可以用于治疗肝脾不和证，肠胃不和证，寒热互结证等。另外，因虐疾一病，有寒热往来之证，前人有“疟属少阳”之论。故治疟之剂亦属于和解剂之范围。,和解剂,3.1 和解少阳 Formulae that Harmonize shaoyang Meridian,和解剂和解少阳,小柴胡汤 和解少阳的基本方， 主治半表半里之证。,和解剂

2、和解少阳小柴胡汤,主治证： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦、咽干、目眩等。,和解剂和解少阳小柴胡汤,病机 邪争少阳，枢机不利 治法 和解少阳,和解剂和解少阳小柴胡汤,君柴胡疏散少阳之邪一散一收 臣黄芩清泄少阳郁热和解少阳 佐半夏和胃降逆止呕 佐生姜、大枣 益胃生津，调和营卫 使人参、甘草 扶正祛邪，以防邪入,和解剂和解少阳小柴胡汤,配伍特点 祛邪扶正药相配伍，祛邪为主 疏透与清泄并用，胆胃兼调。 本方为“少阳机枢之剂，和解表里之总方。”（柯韵伯）。,和解剂和解少阳小柴胡汤,功用 和解少阳 主治 1.伤寒少阳证。 2.妇人伤寒热入血室，以及疟疾，黄疸等杂病见少阳证者。,?,

3、和解剂和解少阳小柴胡汤,指妇人伤寒，适月经已来，血海空虚，邪热乘虚而入，热与血结，致月经不当断而断，寒热发作有时的病证。因此，妇人伤寒热入血室，是指一个病名，不是一个症状。 名词解释,临床运用,1本方主治少阳证，以往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。 2.现代临床主要用于感冒、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎、慢性胃炎、胃溃疡、疟疾等证属于少阳证者。,和解剂和解少阳小柴胡汤,使用注意 1阴虚血少者慎用。 2有些患者由于正气较虚，服用本方后往往见到暂时的发热，恶寒，战汗现象，临床运用时要告诉患者。,和解剂,3.2调和肝脾 Prescriptions that Re

4、gulate and Harmonize the Liver and Spleen,和解剂调和肝脾,肝脾不和病理示意图 木郁伐土疏肝为主 肝（郁）脾（虚） 土虚木乘健脾为主,和解剂调和肝脾,逍遥散 主治肝郁血虚，脾失健运之证,和解剂调和肝脾 逍遥散,两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口干咽燥，乳房作胀，神疲食少，月经不调，脉弦而虚者,脾虚,血虚,肝郁,病机示意图,和解剂调和肝脾逍遥散,治法： 疏肝养血并顾， 兼以健脾。,和解剂调和肝脾逍遥散,君柴胡疏肝解郁（使） 臣当归、白芍养血柔肝 佐白术、茯苓、炙甘草 益气健脾助运 佐生姜温胃和中 佐薄荷助柴胡散肝郁,和解剂调和肝脾逍遥散,配伍特点： 气血兼顾

5、， 肝脾并治， 疏养并施。,和解剂调和肝脾逍遥散,临床运用 临床以两胁作痛，神疲食少，脉弦而虚为辨证要点。 本方为调和肝脾的常用方剂，无论妇科或内科，凡属于肝郁血虚，脾虚胃气不和者皆可选用本方治疗。,和解剂,3.3调和肠胃 Prescriptions that Regulate and Harmonize the Intestine and Stomach,和解剂调和肠胃,半夏泻心汤,和解剂调和肠胃半夏泻心汤,病理机制 少阳证 误用下法 伤中阳 寒痞 痞证 （本证为寒热互结之痞） 少阳之邪乘虚 热痞 内陷结于心下 脾不能升清 肠鸣下利 胃不能降浊 呕吐,？,和解剂调和肠胃半夏泻心汤,病机： 中

6、气虚弱，寒热互结 治法： 益气和胃，调其寒热，散结除痞,和解剂调和肠胃半夏泻心汤,半夏辛温散结除痞，降逆止呕 干姜辛热温中散寒 黄连、黄芩苦寒降泄除热 人参、甘草、大枣甘温益气补虚,和解剂调和肠胃半夏泻心汤,功用： 和胃降逆，开结除痞 主治： 寒热互结之痞证,和解剂调和肠胃半夏泻心汤,配伍特点 辛开苦降，寒热并用 补泻兼施，阴阳同调,和解剂调和肠胃半夏泻心汤,设问？ 痞为闭塞不通，症见痞满，用人参、甘草、大枣滋补之品，是否增加痞满？,和解剂调和肠胃半夏泻心汤,本方证是小柴胡汤证误用下法后，损伤脾胃功能，邪气内陷寒热错杂结于心下之气痞，误下后必然损伤脾胃，脾胃不运而致痞，故用人参、甘草、大枣健脾以消痞，这符合内经所说的“塞因塞用”的治疗原则。此外，方中重用了半夏、干姜辛开温燥之品，易伤脾胃之阴；又配伍苦寒之黄芩、黄连易伤脾胃之阳，故用人参、甘草、大枣以佐之，养胃健脾，以护气虚。如此配伍实为得当。,和解剂调和肠胃半夏泻心汤,临床运用 1. 本方是对误下伤中，邪犯于胃，胃失和降