中医适宜技术——踝三针

1、踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛,欧阳武,踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛依据络皮部理论，结合神经分布区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法，选“根痛1、根痛2、根痛3”穴位进行操作的方法。,诊断标准,腰间盘突出根性痛 一、脊髓后根受压或受损后，出现相应后根的放射性疼痛。 二、腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限。 三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。 四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。 五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰腿痛的再现。,适应证 一、年龄2065岁之间的患者。 二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。 三、疼痛程度评分标准大于3分者。 禁忌证 一、妊娠或哺乳期妇女。

2、二、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病患者。 三、腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌综合征、干性坐骨神经痛者，以及肿瘤，结核、腰椎滑脱者。 四、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。,操作方法,一、操作步骤 1.体位 侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。 2.取穴 踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上4寸，每条经脉循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。l34椎间盘突出症，取根痛1；l45椎间盘突出症取根痛2；l5s1椎间盘突出症取根痛3；混合性突出，根据具体情况综合选穴。 3.消毒 选用直径035毫米的3寸针灸针，双手用

3、碘伏棉球消毒3次。,4.进针 医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤)，右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为25寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，患者有酸困感，然后快速捻转100200次分，不进行提插，幅度为180360，每次连续捻转3分钟。 5.行针 快速捻转200300次分，不提插，幅度为360720，每次连续捻转 3分钟。 6.留针 留针期间每10分钟行针1次，留针30分钟，每48小时针刺1次。 7.出针 留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将针拔出。,二、治疗时间及疗程 每次留针30分钟，每48小时针刺1

4、次。,三、关键技术环节,1.准确选穴 根据突出部位及疼痛分布，分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位； l34椎间盘突出症，取根痛1；l45椎间盘突出症，取根痛2；l5s1椎间盘突出症，取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。 2.针刺方向 针刺方向朝上(头部为上，脚部为下)，进针过程始终沿着经络循行线，不可偏离，以达到气至病所。,3. 进针的角度 针体与皮肤呈15角进针，之后应将针身卧倒，使之与体表平行，成角为零。 4. 进针技巧 进针时押手轻夹针尖所在的皮肤，持着针尖不使其透出皮肤或进针过深。 5. 深度 进针深度少于2毫米，进针时眼下可见、手可触及皮下针体及针尖隆起。,6.进针的长度

5、进针的长度为25寸。 7.行针的幅度 应中等幅度行针，幅度为360720。 8.行针的速度 行针的速度200300次分。 9.留针的时间 留针时间为30分钟。 10.行针的频度 每次连续捻转3分钟，留针期间每10分钟行针1次。,四、可能出现的意外情况及处理方案,1.晕针 在操作过程中患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低，松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取其他措施。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其恢复后再进行操作。,2.滞针 进针困难，甚至难以进针，病人十分疼痛