《基础医学各论3》资料：6水钠代谢

1、 水、电解质代谢紊乱 (一). 水钠代谢障碍 1. 体液包括 A.细胞外液、细胞内液和透细胞液 B.血浆、组织间液 C.除胃肠道内液体以外的体内所有的水 D.结合水和游离水 E.细胞外液和细胞内液 2. 细胞外液指 A.血浆 B.组织间液 C.淋巴液 D.血浆、细胞间液和透细胞液 E.漏出液和渗出液 3. 构成机体重量的主要 A.体液 B.细胞成分 C.骨骼 D.肌肉组织 E.内脏 4. 体液占体重的百分比 A.在不同年龄都是60% B.在新生儿、婴幼儿所占百分比小 C.肥胖者占百分比大 D.随年龄和脂肪含量而异 E.和进水有关 5. 下列哪一项是错的? A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质

2、的mEq数大于细胞外液 B.血浆中含量最多的阳离子是Na+ , 阴离子是Cl- C.细胞内液中含量最多的阳离子是K+ 阴离子是HPO42- D.组织间液和血浆的溶质主要差别是蛋白质的含量 E.保持细胞内外K+ 、Na+ 悬殊的浓度差主要通过膜上钠-钾泵 6. 细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持 A.Na+ B.K+ C.葡萄糖 D.蛋白质 E.水 7. 机体在摄水多时排出水也多, 主要通过 A.出汗 B.不感蒸发 C.排稀便 D.肾排尿 E.呼吸 8. 血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡? A.压力感受器 B.醛固酮(R-A-A系统) C.ADH D.PGE E.口渴感 9.

3、ECF渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡? A.ADH B.醛固酮 C.细胞内外钠交换 D.血管内与组织间液水钠交换 E.心房利钠肽 10. 抗利尿激素 A.是由神经垂体生成的 B.是由血浆胶体渗透压变化刺激分泌 C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌 D.主要作用于近曲小管 E.只有在血浆晶体渗透压升高时才促使其释放 11. 关于ANP的作用哪一项是错的? A.抑制集合管对Na+ 重吸收 B.增加GFR而利钠利水 C.拮抗肾素-醛固酮的作用 D.通过cGMP发挥效应 E.血容量增加时使释放ANP减少而减弱ANP作用 12.水肿是指 A.体液增多引起肿胀 B.细胞内液过多 C.细胞外液过多

4、D.组织间隙液体积聚 E.压后有凹陷的肿胀 13毛细血管有效滤过压(平均实际滤过压)是指 A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压 B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压 C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 E.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透压 14.毛细血管有效流体静压是指 A.毛细血管血压减去组织间液流体静压 B.毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静脉端流体静压 C.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 D.毛细血管平均血压 E.毛细血管流体静压 15.引起全身水肿的主要机制是 A.毛细血管内压增高 B.钠水潴留 C.组织液生成过多 D

5、.钠水摄入过多 E.心力衰竭 16. 引起水钠潴留的基本机制是 A.钠水摄入过多 B.抗利尿激素过多 C.心房利钠因子过少 D.肾小球滤过减少而肾小管重吸收增强 E.激肽、前列腺素系统抑制 (二). 钾代谢障碍 1. 钾平衡特点 A.钾和钠一样主要从 B.在细胞内占总钾98%都是游离钾 C.多吃多排, 不吃不排 D.尿中钾主要是远曲小管和集合管分泌的 E.肠道吸收钾能力差 2. 下列哪个不是影响远曲小管泌钾的因素? A.肾小管上皮细胞泌H+ 功能 B.ADH C.管腔内Na+ D.原尿中不易吸收的阴离子 E.Ald 3. 含K+ 浓度较高的体液是 A.消化液 B.汗液 C.血浆 D.脑脊液 E

6、.组织间液 4.低钾血症不会引起 A.心律失常 B.碱中毒 C.呼吸肌麻痹 D.反常性碱性尿 E.低比重尿 5.高钾血症时不可能出现 A.弛缓性麻痹 B.神经肌肉症状 C.心律失常 D.心肌收缩性增强 E.反常性碱性尿 6.低钾血症可引起心肌 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. - B. C. - D. E. 7.急性高钾血症不会发生 A.心肌静息膜电位负值变小 B.心电图QRS波增宽 C.复极化3期减慢 D.心电图T波高尖 E.有效不应期缩短 8.下列哪个不是影响肾小管集合管泌钾的因素? A.血浆钾浓度 B.PTH C.管腔内Na+ D.远端肾单位尿流速 E.醛固酮三. 问答题1.严重腹泻

7、可能发生哪些重要的水、电解质和酸碱紊乱? 其发生机制如何? 2.最常见的脱水是哪一型?为什么? 3.从心肌兴奋性、传导性、自律性归纳钾代谢紊乱引起心律失常的基本机制? 4.低钾血症可引起哪些组织器官功能变化?什么变化? 5.为何高钾低钾高镁都可引起肌肉麻痹? 6. 什么叫水肿？水肿的发生机制?7. 高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同。酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1. 正确的酸碱概念是 A.凡带有OH-的就是碱 B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱 C.HCO3-和HSO4-都带有H, 所以都是酸 D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱 E.蛋白质在体内不是酸也不是碱 2. 血液的pH

8、值主要取决于血浆中 A.HCO3- B.PaCO2 C.H2CO3 D.HCO3- 与H2CO3 的比值 E.HPO42-与H2PO4-的比值 3. 有关机体酸碱平衡的概念, 哪一个是错的? A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度 B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的 C.生理情况下动脉血和静脉血的H+ 有差异 D.体内代谢主要产生酸性产物, 机体可调节维持pH恒定 E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾 4. 下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点? A.作用发生较慢 B.重吸收NaHCO3 主要在近曲小管 C.重吸收与再生HCO3-都需泌H+ D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的H+

9、E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出 5. 阴离子间隙是 A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差 B.HCO3-和Cl-以外的阴离子 C.血清中阴离子与阳离子浓度差 D.Na+-HCO3-Cl- E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标 6. 有关酸中毒的分型哪一项是错的? A.可分为AG增大型和AG减少型二类 B.可分为代偿性和失代偿型 C.可分为代谢性和呼吸性 D.可分为单纯型和混合型 E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型 7. AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于 A.肾小管性酸中毒 B.严重腹泻 C.糖尿病 D.用大量利尿剂时 E.醛固酮不足时 8. 各种原因引

10、起AG增高型代酸是因血浆中 A. 乳酸增多 B.酮体增多 C.磷酸增多 D.碳酸增多 E.固定酸增多 9. 下列为AG正常型代酸的原因,除了 A.肠液丢失 B.肾小管性酸中毒 C.慢性肾功能衰竭早期 D.急性肾小管坏死 E.稀释性酸中毒 10. 代酸时机体可通过代偿调节, 下列哪项不准确? A.首先经血浆中缓冲系统缓冲 B.呼吸加深变快呼出CO2 C.细胞内外K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲 D.肾增加排酸保碱, 患者尿液都呈酸性 E.骨骼代偿 11. 呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为 A.呼吸性酸中毒时PaCO2代酸时PaCO2 变化明显 B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起,代谢性是

11、原发HCO3-引起 C.呼酸时血浆Cl-,代酸时血Cl- D.呼酸时血浆K+,代酸时不一定 E.呼酸不能通过呼吸代偿, 代酸可以 12. 酸中毒对机体的影响是 A.常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒 B.降低外周血管对儿茶酚胺的反应性 C.减弱心肌收缩性 D.引起高血钾危害机体 E.以上都对 13. 下列有关碱中毒的项目中哪个是错的? A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-引起 B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效 C.碱中毒需经酸中毒来代偿 D.碱中毒常伴低钾血症 E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的 14. 呼碱时机体代偿, 哪一项不正确? A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要 B.可通过抑制

12、呼吸中枢,减少CO2 排出来代偿 C.急性呼碱常代偿不全 D. 慢性呼碱时肾脏代偿作用重要 E.肾脏减少泌H+ 和产NH3 代偿 三.问答题1.正常机体如何调节酸碱平衡?各种调节因素作用有何特点? 2.测定AG对判断酸碱紊乱有何意义, 试举例说明之. 3.感染性疾病因发热严重呕吐致脱水休克, 此时可发生哪些酸碱紊乱? 此时主要酸碱指标可能发生哪些变化? 4.某患者79岁因肺炎5天入院,血pH7.61, PaCO2 32mmHg, HCO3- 32.8mmol/L, PaO237.6mmHg, K+2.9mmol/L, Na+140mmol/L, Cl-94mmol/L,病人除肺炎外还出现了什么

13、情况?其酸碱有何紊乱? 5.某肺心病患者血气及电解质检查:pH 7.347, PaCO2 8.78kPa(6mmhg) AB 36mmol/L, 血Na+146mmol/L, 血Cl-75mmol/L, 该患者有何酸碱失衡? 6.酸碱中毒对机体有何影响? 应激 1. 应激是 A.机体受强烈因素刺激所引起的病理性反应 B.机体受强烈因素作用所引起的非特异性全身性适应性反应 C.由躯体性或情绪性刺激引起 D.只有疾病时才出现的反应 E.由交感神经兴奋引起的 2. 下列哪项是错的? A.应激原可是损伤性和非损伤性的 B.应激有良性应激和劣性应激 C.应激时有多种内分泌的变化 D.全身适应综合征可分为

14、警觉期,抵抗期和衰竭期 E.出现应激反应的疾病称应激性疾病 3. 参与应激反应的是 A.交感-肾上腺髓质系统 B.垂体-肾上腺皮质系统 C.急性期反应蛋白 D.热休克蛋白 E.以上都是, 但还不完全 4. 应激时可以分泌减少的内分泌是 A.儿茶酚胺 B.ACTH、糖皮质激素 C.胰高血糖素 D.胰岛素 E.抗利尿激素、醛固酮 5. 应激时交感-肾上腺髓质反应的防御意义主要为 A.增心率和心收缩力 B.促进许多激素分泌 C.保证心、脑、骨骼肌的血供和氧供与能量需求 D.升高血糖 E.血液重分布 6. 应激时糖皮质激素分泌 A.是由交感神经兴奋引起的 B.是通过CRF刺激ACTH释放而引起的 C.

15、只由损伤性应激原作用引起 D.是血管紧张素作用于肾上腺皮质引起的 E.抑制炎症反应, 所以对机体不利 7. 有关应激时-内啡肽变化, 下列哪一项是错的? A.-内啡肽和ACTH的变化程度常呈平行关系 B.应激时脑内-内啡肽和ACTH发挥同样作用 C.-内啡肽是应激镇痛的介质 D.-内啡肽可促进生长激素和催乳素的作用 E.-内啡肽过多可引起心率减慢血压下降心输出量 8. 糖皮质激素不具有下列哪一种作用? A.促进蛋白质分解和脂肪动员 B.抑制炎症介质的生成 C.稳定溶酶体膜 D.促进葡萄糖的利用 E.维持心血管对儿茶酚胺的反应性 9. 应激时糖代谢变化中, 下列哪一项不正确? A.各种内分泌的变

16、化都使血糖, 并可出现糖尿 B.血糖增高引起胰岛素分泌明显, 促进葡萄糖的利用 C.儿茶酚胺、 胰高血糖素, 胰岛素作用使糖原分解 D.糖皮质激素、生长激素分泌使葡萄糖利用 E.糖皮质激素、 生长激素、 儿茶酚胺使糖异生 10. 应激时脂肪代谢变化, 哪一项是错的? A.分解合成 B.分解是因儿茶酚胺、胰高血糖素引起 C.引起消瘦和酮体,对机体有害无益 D.脂肪动员,因此血中游离脂肪酸 E.生长激素也可使脂肪分解 11. 应激时蛋白质代谢变化中哪一项不对 A.糖皮质激素引起蛋白质分解加强 B.胰岛素引起分解合成 C.生长激素引起分解 D.骨骼肌蛋白质分解 E.肝脏合成急性期蛋白 12. 急性期反应蛋白 A.是应激时血浆中增加的蛋白质 B.是正常血浆中没有的蛋白质在应激时出现 C.是能与肺炎双球菌荚膜C-多糖体反应的蛋白 D.是损伤性应激原作用时短期内