《组织学与胚胎学》教学课件：第17 章泌尿和生殖发生

1、,口咽膜,脊索,轴旁中胚层,间介中胚层,侧中胚层,体节,间介中胚层,脊索,胚内体腔,第24章 泌尿生殖系统的发生,间介中胚层,第4周初,生肾索改称尿生殖嵴（urogenital ridge）,内侧：生殖腺嵴(gonadial ridge) 外侧：中肾嵴(mesonephric ridge),生殖腺嵴,中肾嵴,第4周末,生殖腺嵴,中肾嵴,原始生殖细胞,初级 性索,生肾节,生肾索,尿生殖嵴,中肾嵴：外侧粗而长,生殖腺嵴：内侧细而短,间介中胚层,（一）肾和输尿管的发生 前肾 肾的发生： 中肾 后肾：人的功能肾，终生存在 （二） 膀胱和尿道的发生 （三）先天性畸形 ,生物进化过程的重演,一、泌尿系统的

2、发生,前肾小管,前肾管,生肾节,前肾,中肾,生肾索,（一）肾和输尿管的发生,1、前肾（pronephros）（生肾节） 第4周初 前肾小管（pronephric tubule）7-10对退化 前肾管（pronephric duct） 向尾端延伸-中肾管-开口于泄殖腔,泄殖腔,前肾：发生早、存留时间短、无泌尿功能,2、中肾（mesonephros）中肾嵴 中肾小管（mesonephric tubule）S形 大部分退化 中肾管（mesonephric duct, Wolffian duct）,背主动脉,中肾小管,中肾管,肾小囊,血管球,生肾索,生肾索,生殖腺嵴,中肾嵴,中肾管,中肾小管,肾小囊,

3、中肾管及尾端部分中肾小管： 男性胚胎输出小管、附睾管、输精管 女性胚胎完全退化,第4周末,3、后肾（metanephros） （1）输尿管芽（ureteric bud） （2）生后肾组织（metanephrogenic blastema）,输尿管芽,生后肾原基,中肾管,泄殖腔,尿生殖隔,尿囊,中肠,中肾嵴,（1）输尿管芽（ureteric bud）第5周初，中肾管末端近泄殖腔处向背侧头端发出一盲管称输尿管芽。 主干输尿管 末端膨大及分支肾盂、肾大盏、肾小盏、乳头管、集合小管,（2）生后肾组织（metanephrogenic tissue）输尿管芽伸入中肾嵴尾端，诱导周围的间充质细胞向其末端聚集

4、、包绕，形成生后肾组织。 外周部被膜 内侧部：在集合小管诱导下细胞团小泡S 形小管,一端：与集合小管盲端接通 另一端：膨大并凹陷（ ）,帽状生后肾 组织,小泡,S形小管,血管球,肾小囊,S 形小管,（肾小管）,毛细血管伸入囊中血管球,肾小体,肾单位,肾小囊,后肾-输尿管芽,形成：输尿管、肾盂、肾大盏、肾小盏、集合管,后肾-生后肾组织,输尿管 输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管 后肾 远端小管 细段 肾小管 生后 近端小管 肾单位 肾原基 肾小囊 肾小体 背主动脉 血管球,中肾,中肾管,后肾,中肾,后肾,中肾管,输尿管,膀胱,肾的上升和旋转： 随胎儿的生长及输尿管的伸展：盆腔腰部 沿纵轴旋

5、转肾门从朝向腹侧转向内侧,（三）先天性畸形,1、多囊肾（polycystic kidney） 集合小管盲端和远端小管未接通或集合小管发育异常，管腔阻塞肾单位产生的尿液不能排出肾内出现大小不等的囊泡，可引起肾功能衰竭。,2、异位肾（ectopic kidney） 肾上升受阻，停留于盆腔或腹腔低位 3、马蹄肾（horseshoe kidney） 后肾发生过程中左右肾的下端互相愈合，上移受阻，位置较低,4、肾缺如（renal agenesis） 输尿管芽未发育或输尿管芽未能诱导生后肾原基分化为后肾 5、双输尿管（double ureter） 输尿管芽过早分支（完全或部分）,尿生殖窦的演变,（二）膀胱

6、和尿道的发生,尿生殖窦,上段,中段,下段,直肠,尿囊,上段膀胱。顶端与尿囊相连。 脐尿管（urachus）闭锁形成脐中韧带 中段和下段：女性尿道、阴道前庭 男性尿道,尿生殖窦,第4-7周,(1)脐尿瘘（urachal fistula）：脐尿管未闭锁，尿液可从脐漏出 (2)脐尿管囊肿（urachal cyst）：部分脐尿管未闭锁并扩张 (3)脐尿管窦（urachal sinus）：脐尿管一端未闭锁,脐尿管的畸形,膀胱,尿道,脐尿管窦,脐尿管囊肿,脐尿管瘘,二、生殖系统的发生,生殖腺的发生 生殖管道的发生 外生殖器的发生 先天性畸形 ,后肠,尿生殖嵴,脊索,神经管,形成中的脊柱,生殖腺嵴,中肾嵴,

7、（一）生殖腺的发生和分化,1、未分化性腺的发生,尿生殖嵴,生殖腺嵴,中肾嵴,原始生殖细胞,初级 性索,生肾节,生肾索,尿生殖嵴,中肾嵴：外侧粗而长,生殖腺嵴：内侧细而短,间介中胚层,第4周，靠近尿囊根部的卵黄囊内胚层出现一团圆形细胞，称原始生殖细胞,第5周，生殖腺嵴表面的上皮细胞增生，伸入下方的间充质，形成许多不规则的索条，称初级性索。,第6周，原始生殖细胞以变性运动方式迁入初级性索，称为未分化性腺（无性别特征）,生殖腺嵴由体腔上皮及其下方的间充质增生聚集而成。,生殖腺 生殖腺嵴表面的（体腔上皮、上皮下的间充质） 原始生殖细胞,2、生殖腺的发生,Y染色体短臂上有编码睾丸决定因子 （testis

8、 determining factor, TDF）的性别决定区。 男胚：原始生殖细胞内有Y染色体TDF 未分化性腺睾丸 女胚：原始生殖细胞内无Y染色体无TDF 未分化性腺卵巢,（1）睾丸的发生,第7周，初级性索 睾丸索,表面上皮下方的间充质白膜,生精小管,雄激素间质细胞，睾丸间质,初级性索的上皮细胞支持细胞 原始生殖细胞精原细胞,中肾管,睾丸索,睾丸的发生,初级性索,睾丸决定因子,睾丸索,初级性索上皮C,支持细胞,原始生殖C,精原细胞,表面上皮下方间充质增生,白膜,间质细胞,睾丸索间的间充质,生精小管,睾丸,（2）卵巢的发生,退化的初级性索,次级性索（皮质索）,白膜,卵巢间质,卵原细胞原始生殖

9、细胞,卵泡细胞皮质索,原始卵泡,卵巢的发生,胚4个月,胚10周,初级性索退化,表面上皮增生 间充质 原始 迁入 生殖 次级性索 （皮质索） 细胞 间充质分隔 白膜 卵泡间质 卵原细胞 卵泡细胞 髓质 （内胚层） （中胚层） 原始卵泡 初级卵母细胞,睾丸和卵巢的发生,46xy 原始生殖c 生殖腺索 原始生殖c 46xx,睾丸索-支持c 间充质-间质c 原始生殖c -精原c,初级生殖腺索 退化 髓质 皮质索 生殖c,原始生殖c-卵原c- 初级卵母c 次级性索上皮C-卵泡C,睾丸 卵巢,皮质,Y,成熟卵泡,次级卵泡,初级卵泡,原始卵泡,生殖腺尾侧中胚层形成一条索状结构称引带，生殖腺因引带逐渐缩短，从

10、腹后壁下降到盆腔。卵巢即停留在盆腔，睾丸则继续下降，在第78个月时抵达阴囊。,睾丸和卵巢的下降,（二）生殖管道的发生,男女都有两套原始生殖管道： 中肾管（Wolff管）：男性生殖管道 中肾旁管（Muller管）：女性生殖管道,1、性未分化期（胚56周）,（二）生殖管道的发生和演变,1、未分化期的生殖管道,中肾管 中肾旁管,头端：漏斗形，开口于腹腔 上段：居中肾管外侧，与之平行 中段：越过中肾管腹面弯向内 下段：在正中合并 尾端：盲端，凸入尿生殖窦背侧壁，在窦腔内形成一 小隆起（窦结节sinus tubercle, Mller tubercle）,中肾管,中肾旁管,中肾旁管（米勒管）,尿生殖嵴头

11、端外侧的体腔上皮凹陷闭合而成中肾旁管。,头端：漏斗形开口腹腔 上段：中肾管外侧 中段：越过中肾管腹侧向内 下段：左右合并 尾端：突入尿生殖窦背侧(窦结节）,中肾旁管下端是盲端，突入尿生殖窦的背侧壁，在窦腔内形成一隆起窦结节,雄激素：睾丸间质细胞产生 抗中肾旁管激素：睾丸支持细胞产生,影响生殖管道分化的因素：,2、性分化期,（1）男性生殖管道的分化,间质细胞 雄激素 中肾管 中肾小管 上：附睾管 输出小管 中：输精管 下：射精管,支持细胞 抗中肾旁管激素 中肾旁管退化,中肾管的演变,中肾管,输出小管,附睾管,输精管,精囊,射精管,窦结节,中肾小管,生殖腺分化 无抗中肾 卵巢 旁管激素 无雄激素

12、Mller管（中肾旁管） 中肾管、中肾小管 上段、中段：输卵管 退化 下段：子宫、阴道穹隆部 窦结节：阴道,（2）女性生殖管道的分化,女性生殖管道的分化,上段和中段输卵管 下段合并子宫、 阴道穹窿部 窦结节阴道板 阴道,中肾旁管,中肾管与中肾小管 退化,子宫,中肾旁管的演变,中肾旁管,窦结节,输卵管,子宫,阴道,子宫腔,子宫颈,窦结节,阴道,阴道板,处女膜,（四）先天性畸形,1、隐睾（cryptorchidism） 睾丸未降入到阴囊，停留在腹腔或腹股沟处,鞘膜腔,2、先天性腹股沟疝（congenital inguinal hernia）,腹膜腔与鞘膜腔之间的通道未闭合或闭合不全，腹压增大时，部

13、分小肠突入鞘膜腔。,3、子宫畸形：左右中肾旁管的下段合并不全 双子宫（double uterus）： 左右中肾旁管的下段未合并 双角子宫（bicornuate uterus）：子宫体上部的中肾旁管未合并 中隔子宫（uterus septus）：中肾旁管的下段合并的管壁未消失,4、阴道闭锁（vaginal atresia） 尿生殖窦的窦结节未形成阴道板或阴道板未能形成管腔 处女膜闭锁（处女膜无孔），阴道口处女膜未破裂,5、两性畸形（hermaphroditism),共性：外生殖器介于男女之间,（1）真两性畸形： 同时有卵巢和睾丸， 性染色体为嵌合型 假两性畸形：,（2）男性假两性畸形： 体内有睾丸（46，XY） （3)女性假两性畸形： 体内有卵巢（46，XX）,外生殖器及第二性征均呈女性 有睾丸（46，XY），能产生雄激素 体细胞及中肾管细胞缺乏雄激素受体 中肾管未发育 支持细胞产生抗中肾旁管激素 抑制中肾旁管发育（无女性生殖管道）,6、睾丸女性化综合征（testicular fe