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文档简介

1、主动脉夹层的影像诊断,解放军第371中心医院影像中心李善杰,主要内容,一、主动脉夹层的临床表现 二、主动脉夹层的病理病因 三、主动脉夹层的影像分型 四、主动脉夹层的影像分析 五、主动脉夹层的鉴别诊断 六、先天性心脏病影像诊断 七、371医院影像中心介绍,一、临床表现,撕裂样、刀割样胸背部疼痛,二、病理病因,内膜撕裂,常见病因：高血压 动脉粥样硬化,三、影像分型,四、影像分析,精尖设备,精确诊断,让夹层无处遁形,四、影像分析,（1） 全程动脉成像 确定夹层类型,四、影像分析,（2） 定位第一破口 查询其他破口,四、影像分析,（3） 三维立体成像 一览夹层范围,四、影像分析,（4） 全面诊断依据

2、真假管腔鉴别,假,真,内膜钙化内移,四、影像分析,（5） 分支血管受累 指导临床治疗,肋间动脉受累,四、影像分析,（6） 全面观察周围 并发病变无漏,左侧胸腔积液,左肾灌注下降,四、影像分析,（7） 术后病情随访 影像同样重要,五、鉴别诊断,（1）壁间血肿（IMH）,发病机制： 主动脉滋养血管、中膜营养血管自发破裂 动脉粥样斑块破裂溃疡血液渗中膜层 病理学特点： 血肿位于中膜与外膜之间 无内膜破裂，无血流交通,五、鉴别诊断,（2）主动脉穿透性溃疡（PAU）,发病机制： 粥样斑块溃疡穿透内膜/ 内弹力板,破入中膜 病因： 高血压 粥样硬化,五、鉴别诊断,（3）“胸痛三联征”之肺动脉栓塞,肺动脉栓塞,段动脉,干动脉,亚段动脉,五、鉴别诊断,（3）“胸痛三联征”之冠状动脉硬化,六、先心病影像,（1）房间隔缺损,六、先心病影像,（2）法洛氏四联症,六、先心病影像,（

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