看护师睡眠関文献検讨.ppt

1、1,看護師睡眠関文献検討,東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科 健康教育学 友納 理緒,2,92年診療報酬改定基準看護承認用件交代差支一項加、2交代増加傾向 99年病院看護基礎調査、一般病棟、 交替制勤務63.9交代制勤務33.9 全体交代制勤務推進方向,3,交代制勤務問題点,時間、時間長時間勤務看護師負担 休憩（仮眠）確保困難 事故誘発可能性！意見。,、交代制勤務大課題一 睡眠（仮眠含）問題,4,研究目的,勤務中眠気疲労事故減 看護師生活質向上 仮眠確保問題解決糸口見、交代制勤務導入率高 達成、結局患者安全向上。,患者安全向上,看護師勤務体制整備,5,研究方法（文献検索）,検索期間：年過去

2、年間 検索資料：国内文献医中誌版 海外文献- 医中誌（看護；原著；） keyword：交代制勤務、看護師、睡眠、仮眠 MEDLINE keyword：shiftwork, sleep, nurse,6,研究結果文献検索結果,医中誌検索結果 交代制勤務、看護師、睡眠件 交代制勤務、看護師、仮眠件,7,文献検索結果,MEDLINE検索結果 shiftwork, nurse, sleep件,8,文献検討用文献,医中誌MEDLINE検索文献 国内文献件 海外文献件,他重要 考文献 国内文献件 海外文献件,看護職睡眠仮眠実態、効果、対策 扱 文献選択,9,看護職交代制勤務睡眠実態,勤務体制実態 勤務形態

3、：交替交代 日勤準夜勤深夜勤 勤務組方： 毎日異勤務帯71.9% 日勤務帯異18.6% 96.2%一週間3勤務帯 交代働 勤務帯交代方向： 右回 5.8%左回 28.6% 右回/左回混在28.8% 勤務仕方：日勤深夜37.6% 準夜日勤12.9% 勤務間隔：約半数11時間以内 夜勤：全Ns70% 約半数2人以下夜勤,睡眠実態 仮眠：8時間夜勤10以下 12時間夜勤40 16時間夜勤77.4% 平均仮眠時間、夜勤時間関数比例。12時間最多。 12時間、16時間夜勤勤務後半仮眠取得 勤務前仮眠、89、19時代台者多。時間、163.0分65.2分,10,睡眠関基礎的情報,睡眠、休息活動背景。 不足、

4、大脳情報処理能力悪影響出、事故過誤起。 睡眠、a. 睡眠b. 睡眠。 1：90分一晩：平均5繰返 a. 睡眠4段階 （2段階番長）深 b. 睡眠入眠7090分睡眠浅 起床時、夢覚場合、睡眠中断証拠！ 交代制勤務睡眠壊場合、回復714日間必要。,11,仮眠関基礎的情報,仮眠、夜勤伴眠気作業能力低下、疲労、対 効果的。 仮眠Ns、昼間睡眠仮眠Ns同睡眠時間 取、疲労溜。（仮眠必要性） 仮眠疲労関係 勤務前仮眠場合、仮眠時間3時間以上、勤務終了後 疲労感低下。 勤務中仮眠場合、仮眠時間1時間超、勤務前仮眠 勤務終了後疲労感低下。 同仮眠時間、勤務前仮眠勤務中仮眠方勤務終了後 疲労感低下。 、深夜勤務

5、帯1時間以上仮眠取、慢性疲労予防 効果的。 、仮眠直後、事故過誤危険性高。,12,関連事項,人間24時間長約25時間周期。 、人日中活動、夜間眠調整。 、日中睡眠軽浅。 交代制勤務看護師夜専看護師、睡眠質乏、眠気起。 具体的、交替制勤務者、日勤勤務者比、睡眠不足医療事故1.83倍、通勤中居眠事故約2倍。 2交代制勤務交代制勤務方有意生体影響与。,13,効果的睡眠仮眠方,睡眠 身体筋肉回復、少時間床必要 夜勤続場合、夜勤後回睡眠。 夜勤後午後時 夜勤後日常生活戻場合 夜勤後時間 日夜 就寝前時間激運動避 就寝前時間飲酒、時間摂取避 睡眠環境整備,仮眠 交代勤務中午前時、交代勤務中午前時適。 長前

6、述通 仮眠環境整備： 看護師勤務前仮眠、自宅 取病院場合方 有意長 仮眠確保、交代交代望 夜勤看護師数、交代仮眠確保人以上望,14,看護職,臨床現場 看護質、看護師自身生活質向上、臨床側研究側相互歩寄協力必要不可欠 臨床側、異常主張、変手間。研究側、利用開発、巡回面接実施。 睡眠仮眠関連知識提供教育充実 教育機関教育中、交代制勤務取巻、睡眠仮眠影響、眠気医療関係問題考時間導入 継続教育中、交代制勤務知識提供 目前患者対最高看護、患者最高看護提供！一時無理防 将来的、導入,15,看護職,夜勤睡眠方関研究実施 政策改革参画 臨床場解決問題限界 研究者、臨床場問題点提示、対策考案一方、政策作成側対問題解決、政策改革必要性訴必要。 先行研究等“”作成 仮眠方(時間帯、長)看護師睡眠障害防止方法関文献、臨床現場参考“”存在 全体統一見解“”必要性病棟導入具体的情報含,16,看護職,新勤