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文档简介

1、如何正确指导正中神经损伤患者的功能锻炼,骨四科 申妙芳,1,学习目标,掌握正中神经损伤的功能锻炼,并能融会贯通。,2,学习内容,正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 训练手部运动 训练手部感觉,3,正中神经所支配的肌肉活动功能,使前臂旋前 、屈腕 使2、3、4指中节指骨屈曲 使2、 3指末节指骨屈曲 使拇指屈曲 使拇指外展 使拇指近端指节屈曲 使拇指对掌 屈曲2、3指,4,正中神经所支配的肌肉活动功能（掌握）,1. 前臂旋前 2. 屈腕 3. 拇指外展、对掌 4. 屈曲拇指、示指及中指,5,正中神经支配的皮肤感觉 （掌握）,手掌桡侧半皮肤 拇指、示指、中指和无名指

2、桡侧半掌面皮肤 示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤,M正中神经,6,学习内容,正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 训练手部运动 训练手部感觉,7,功能锻炼(重点)：,治疗方案,8,学习内容,正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 训练手部运动 训练手部感觉,9,手部运动训练,早期:以被动运动为主 晚期:主动运动为主,抗阻力练习 正中神经损伤需要训练各指的伸、屈、抓、捏运动和对掌功能，如此反复训练，每日34次，每次15分钟。训练过程要求健手助力，从被动过渡到完全主动运动。,10,手部运动训练（早期）,前臂旋前:健手帮助患手做前

3、臂旋前 屈腕：两手掌相对练背伸、两手背相对练掌屈,11,2020/8/31,12,手部运动训练(早期),拇指外展：(虎口开大训练)在自己大腿上撑压 13指屈曲 :被动屈曲和主动伸指.,13,手部运动训练（晚期）,前臂旋前：练习开锁、拧螺丝。 13指屈曲 ：用力握拳，然后用力伸直手指用力紧握各种形状的物体 拇指对掌、外展：揉滚珠是练习手指及拇指的屈、伸、内收、外展及协调动作的最好方法。,14,功能锻炼(重点)：,手部运动训练：,15,学习内容,正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 训练手部运动 训练手部感觉,16,训练手部感觉,患者通过感觉再学习（即集中注意力、反馈

4、、记忆、强化），可在脑中产生对这种异常刺激感觉与受伤前脑中已存在的、对某种物体表面形状的反应模式联系起来，进一步训练患者形成一种高度的本体感觉认识。,17,训练手部感觉：（三步曲）,第一步：睁眼两手一物 实体眼看刺激患肢同时刺激健康相应区域比较体会两种感觉； 第二步：闭眼两手一物 闭眼同时刺激患侧、健侧比较感觉。 第三步：睁闭眼同一物 眼看实体刺激闭眼刺激，同时进行比较两种感觉,18,训练手部感觉：（三种感觉）,冷、热、痛觉训练:(刺激物)冷水、温水、针刺 触觉训练:用铅笔擦头沿需要再训练的区域，由近到远触及患者。 辨别觉的训练: 带孔或不带孔的硬币 三种感觉分别用三步曲来训练,如此反复训练，每日34次，每次15分钟，感觉有进步时刺激加强，重建患肢的感觉信息处理系统。,19,小结,训练手部运动

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