内科学_各论_症状：肋骨融合_课件模板

1、内科学各论症状部分 肋骨融合 内容课件模板,内科学症状部分：肋骨融合,身体部位：,胸部。,内科学症状部分：肋骨融合,科室：,小儿科骨科。,内科学症状部分：肋骨融合,简介：,胸廓发育不良综合征(Thoracic insufficiency syndrome,简称TIS)是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺脏生长。TIS 是一类综合征的合称。这类疾病大部分是先天性疾病,同时存在多系统的畸形,最多见的是先天性脊柱侧凸和先天性侧后凸畸形,这类先天性脊柱畸形类患者,内科学症状部分：肋骨融合,简介：,通常还合并有并肋，肋骨缺如等胸廓发育畸形。TIS可以分为四型:型为肋骨缺如和脊柱侧凸，型为肋骨融合和脊柱侧凸，a

2、型为全小胸廓，b型为狭窄胸廓。,内科学症状部分：肋骨融合,病因：,TIS 是一类综合征的合称，并不是特指一种疾病。这类疾病大部分是先天性疾病,同时存在多系统的畸形,最多见的是先天性脊柱侧凸和先天性侧后凸畸形，这类先天性脊柱畸形类患者通常还合并有并肋，肋骨缺如等胸廓发育畸形。一般认为，大多数先天性脊柱侧凸是非遗传性的，是由胚胎发育过程中的环境,内科学症状部分：肋骨融合,病因：,因素引起的。其次，婴幼儿特发性脊柱侧凸病情迅速进展也可导致TIS，病因不明。此外，早发性脊柱侧凸、Jeunes 综合征、Jarcho-Levin 综合征患者也可能患有TIS。Jeunes综合征也是能引起TIS的一种疾病，J

3、eune综合征即窒息性胸廓发育不良,又名胸廓-骨盆-指(趾,内科学症状部分：肋骨融合,病因：,)骨发育不良,为常染色体隐性遗传病。本病因胸廓发育不良导致呼吸困难和反复呼吸道感染,严重者生后数周内死亡。,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,胸廓畸形有双侧或单侧，可为整体性亦可局限于某部位。 一、双侧异常 1.桶状胸。多见于气气管哮喘，慢性支气管炎等所致的肺气肿貤可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大，特别是前后径显著增加，有时与左右径约相等，使胸呈桶状，肋骨弓的前下斜度上抬，肋间隙加宽，,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,呼吸运动显著减弱，触诊语颤减弱或消失，叩诊叶过清音，心浊音界

4、缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时，肺部可有显啰音，X线示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨不行，活动减弱，膈肌下降且变平。并发肺气肿时，一秒肺活量减少，残气量增大呈阻塞性通气,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,功能障碍。 2.扁平胸。见于慢性消耗性疾病如肺结核等，亦可见于瘦长体型者，胸廓扁平，前后径小且常短左右径的一半;锁骨突出，上下窝明显，肋骨下垂，肋间隙小，肋间肌萎缩，腹上角呈锐角，扁平胸者常伴无力体征，内脏下垂，胸廓扩张度差，易于患肺结核。以往称为结核体征。 3.漏斗胸。,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,本病属先天性发育异常，有遗传倾向如马凡

5、(marfans)综合征。漏斗胸系 胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短，胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。胸廓运动常受限制，心脏因受压,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,移位，多数向左侧称位。临床表现，婴幼儿时期胸廓畸形可不明显，多无症状，随年龄增长胸 郭畸形逐渐加重，出现呼吸困难，心悸心前区首长痛和慢性支气管炎，肺炎的症状，肺底可闻及湿啰音，由于心脏移位，可闻及心音分裂和收缩期杂音等。X线检查 可见心脏移位，并能了胸骨下端后凹陷程度。心电图有心,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,脏移位

6、和转闰的改变，肺功能检查为限制性通气功能障障碍，若合并慢性支气管炎反复发作可引起阻塞性通气功能障碍。 4.鸡胸。病因为佝偻病，儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大，横径缩小，多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,增大变厚，呈串珠状;胸前部肋缘外翻，呼吸运动膈肌收缩，使胸壁内侧向内牵引，日 久即形成自胸骨剑突沿膈肌附着部位向内下陷的深沟。称肋膈沟。本病多见于儿童和青少年，又称为佝偻病胸。X线检查示两侧胸廓扁平，胸骨上段和所属肋软骨前 凸。肺功能检查为限制性通气功能障碍。 5.脊柱畸形。,内科学症状部分：

7、肋骨融合,诊断：,病因很多，可由于先天性发育异常伴有椎体畸形，或继发于结核病，佝偻病，骨软化，外伤，神经肌肉病变以及严重胸膜增厚，胸廓成形术等，但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起;凹侧 胸廓的肋间隙变窄，胸廓下陷，致使肺部受压和肺发育,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,不良或引起局限性不张;未受压肺脏可产生代偿性肺气肿。患者极易伴发慢性支气管炎，发展至右心肥大和肺心病。临床主要表现为进行性呼吸困难，呼吸浅速，心率增快，可出现发绀。下呼吸道感染和肺炎为诱发呼吸衰竭和心力衰竭的主要原因。儿童期一般无明显症状。X线检查可了角脊柱畸形和胸

8、部，膈肌的活动,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,幅度以及肺部情况。肺功能呈限制性通气功能障碍，伴发慢性支气管炎者，出现不同程度的阻塞性通气功能障碍的改变。 二、单侧异常 1.单侧增大。一侧胸腔大量积气积液或积脓，胸腔内肿瘤可使患侧隆起。患侧肺功能减损，胸腔内肿瘤可使患侧隆起。患侧肺功能减损，慢性病例对侧代偿性肺气肿。气,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,管移向健则，气胸侧叩诊鼓音，胸腔积液则的叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。X线检查，胸腔穿刺抽人民币或抽液检查可明确疾病性质，必要时行胸腔镜检查。 2.单侧缩小。一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎愈合的广泛胸膜增厚，粘连及收缩，肺不张，肺纤维化，慢性纤维性肺结核，慢性肺化脓等,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,疾患而引起，临床表现随原发病不同而不同，气管移向患侧，患侧胸廓变小，脊柱常见健侧侧凸。 三、局部异常 1.局部隆起。见于心脏扩大，心包积液，主动脉瘤，胸内或胸壁肿瘤等。循环系统疾病引起者，可有心脏听诊异常改变及心电图变化。胸辟病变主要有结核炎症肿瘤肋骨骨折等。 2.局,内科学症状部分：肋骨融合,诊断：,部下陷。胸膜粘连可使胸廓局部塌陷，锁骨上下窝下陷可能由肺炎结核病灶纤维化，肺不张等引起;佝偻病的肋隔沟则为沿膈肌附着处下陷。,内科学症状部分：肋骨融合,检