2015中国细菌耐药网监测数据分析.ppt

1、从耐药监测结果中找预防和治疗感染性疾病的办法,张 宇,内容,链球菌属,肠科菌细菌,3,葡萄球菌属,1,2,非发酵糖革兰氏阴性杆菌,4,2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2,在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1,“ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3,新药数量,1983-1987,1988-1992,1993-1997,1998-2002,2003-2007,1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:107981

2、2. /world-health-day/zh/ 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:112,细菌耐药已成为全球关注的焦点,2015年CHINET监测网各医院的菌株数（88778株）,2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在各类标本中的分布,呼吸道标本 （42.8%）,尿液标本 （22.1%）,血液标本 （12.0%）,无菌体液（6.3%）,生殖道分泌物（1.7%）,粪便标本（1.4%）,其他（7.6%）,脑脊液（1.1%）,伤口脓液（5.1%）,CHINET耐药监测

3、主要菌种分布,葡萄球菌属,金黄色葡萄球菌常见感染 皮肤和软组织感染（SSTI） 复发性SSTI MRSA MRSA菌血症与心内膜炎 MRSA骨关节感染 MRSA中枢神经系统（CNS）感染,凝固酶阴性葡萄球菌 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 人工瓣膜性心内膜炎 静脉导管感染 腹膜透析性腹膜炎 血管移植物感染 人工关节感染 腐生葡萄球菌 女性尿路感染,MRSA和MRCNS的检出率(CHINET 2005-2015),屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。 102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株 可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、 v

4、anB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、 vanM 3株（屎肠）,粪肠球菌(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%）,链球菌属,常见链球菌及所致感染,无乳链球菌（B群）：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等,肺炎链球菌：肺炎、脑膜炎、血流感染等,其他草绿色链球菌：亚急性心内膜炎,化脓链球菌（A群）：急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、 咽炎、 鼻窦炎、中耳炎等）猩红热（红疹毒素）感染后的变态 反应性疾病,溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）,产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015),肠科菌细菌,大肠埃希菌 1.易产ESBL酶 2.重视碳青酶稀类耐药菌株 3.在血、

5、尿、痰等标本中分离率最高 肺炎克雷伯菌 1.易产ESBL酶 2.重视对碳青酶稀类耐药现象（产KPC酶 NDM-1等） 3.可引起免疫力下降者肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症等 奇异变形杆菌 1.易产ESBL酶 2.尿路感染、中耳炎等多见 阴沟肠杆菌 1.对头孢菌素类天然低水平耐药 2.易产生Ampc酶,17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）,12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%） （数据处理后）,1859株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）,3712株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）,非发酵糖革兰氏阴性杆菌,铜绿假单孢菌 1.医院内感染最多见的细菌 2.致病因子多、致病力强 3.耐药机制复杂，常用抗菌药物均可耐药 4.治疗该菌感染疗程需长，宜联合用药 鲍曼不动杆菌 1.易定植、传播 2.耐药机制复杂，泛耐药严重 嗜麦芽窄食单孢菌、洋葱伯克霍尔德菌 1.碳青酶稀类天然耐药 2.青酶稀药物使用和呼吸机使用是危险因素 黄杆菌属：1.易在中枢N系统感染标本中分离到,7700