《诊断学》考试大纲

1、诊断学考试大纲课程编号课程名称诊断学（）总学时学时理论学时学时见习学时学时适应专业临床医学五年制本科一、课程在培养方案中的地位、目的和任务诊断学是研究诊断疾病的基本原则和方法的科学。是临床教学的一门必修课，是医学生从基础医学过渡到临床医学各学科的重要桥梁课， 是临床各科的基础课。 诊断学是一门需经反复实践、连续培训过程才能初步掌握的学科。 该课程通过指导学生接触病人， 学习问诊而客观地了解病情，正确运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查方法来发现和收集患者的症状和体征，并能通过实验诊断的教学使学生掌握实验检查项目的选择、实验结果的分析并指导疾病的诊断。通过大量的理论学习、操作训练以及临床见

2、习，达到独立进行系统而有针对性的问诊，规范手法进行体格检查，熟悉实验室检查常规项目的临床意义，掌握心电图机的操作并能辨认常见的心电图改变，能写出符合要求的完整病历，最终使学生初步建立和完善正确的诊断思维方法。结合临床案例进行、教学；引导学生自主学习。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃。诊断学课程考试旨在考察学生在解剖学、生理学、病理学、免疫微生物学科等基础知识学习后，对于各系统常见病、多发病的症状概念、体格检查、实验室检查等的理解与掌握。本门课程考试要求由低到高共分为“了解 ”、“熟悉 ”、掌握 “三个层次。其含义为了解，指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病

3、因病理。熟悉，指学生清楚地理解所学知识（例如疾病的临床表现、诊断标准、 治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。掌握，指学生能较为深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸。二、考试内容绪论 目的要求 .诊断概念、病史采集、症状、体征、体格检查、实验室检查，辅助检查定义。.诊断学理论教学要领、实践教学要领、诊断学的学习要领及要求。.克服造成临床误诊的主观因素,建立正确的临床思维方法。1 / 11第一篇问诊第一章问诊的重要性第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧 目的要求 .

4、问诊，主诉定义。.现病史定义及内容。.既往史的内容。.一般项目内容。.系统回顾内容。.个人史、婚姻史、月经史、家族史内容。.问诊的基本方法和技巧，重点问诊的方法。.特殊情况的问诊技巧。第四章常见症状 (学时 )第一节发热 目的要求 .发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义。.发热的病因，发病机制和分类及问诊要点。第三节水肿 目的要求 .水肿的定义，水肿的病因和临床表现。.问诊要点。.伴随症状。第四节咳嗽与咳痰 目的要求 .咳嗽与咳痰的定义，病因和临床表现。.问诊要点。.伴随症状第五节咯血 目的要求 2 / 11.咯血的定义，病因和临床表现。.问诊要点。.伴随症状。第六节胸痛 目

5、的要求 .胸痛定义，病因和临床表现。.问诊要点。.伴随症状。第八节呼吸困难 目的要求 .呼吸困难定义，机理与临床意义及表现。.问诊要点。.伴随症状。第十一节呕血 目的要求 .呕血定义，病因与临床表现、呕血与咯血的鉴别。.问诊要点。.伴随症状。第十三节腹痛 目的要求 .腹痛定义，病因与急慢性腹痛的临床表现。.腹痛发生机制和问诊要点。.伴随症状。第十六节黄疸 目的要求 .黄疸定义，病因与临床表现。.黄疸发生机制、辅助检查和鉴别，问诊要点。.伴随症状。第十九节血尿 目的要求 3 / 11.血尿定义，病因与临床表现。.问诊要点。.血尿伴随症状。第二十节尿频、尿急、尿痛 目的要求 .尿频、尿急、尿痛定义

6、，病因与临床表现。.问诊要点。.尿频、尿急、尿痛伴随症状。第二十一节少尿、无尿与多尿 目的要求 .少尿、无尿与多尿的定义和临床表现。.伴随症状问诊要点。第二十三节眩晕 目的要求 .眩晕发病机制，定义、病因和临床表现。.问诊要点。.伴随症状。第二十六节意识障碍 目的要求 .意识障碍定义、分度，临床表现。.病因、发病机制、问诊要点。.伴随症状。 讲课时数 学时 教学内容 .意识障碍病因。.意识障碍发病机制与临床表现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。.伴随症状。.结合临床进行问诊，并注意问诊要点。 教学内容 讲授法（配合启发式教学法） 教学手段 多媒体教学4 / 11第二篇体格检查（学时）第一章基本方法

7、目的要求 .视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。.检察注意事项。.体格检查的重要性。第二章一般检查 目的要求 .全身状态检查的内容、检查方法及临床意义，体温的检查方法，血压的测量及其正常值，淋巴结的检查方法和内容。.面容的特征，各种体位的概念及临床意义。.营养状态的分级及判断标准第三章头部 目的要求 .头部检查内容、顺序与方法。.眼部的检查方法，鼻窦的检查方法等，扁桃体肿大的分度。.异常改变的临床意义。第四章颈部 目的要求 .颈静脉怒张定义，甲状腺和气管的检查方法。.颈部的检查内容、顺序与方法。.异常改变的临床意义。第五章胸部检查 目的要求 .肺部检查视诊、触诊、叩诊、听诊的主要内容。.呼

8、吸系统常见疾病的主要体征及其临床意义。.胸廓的体表标志、标志线、分区；胸廓形态、乳房的检查。第六章心脏检查 目的要求 .心脏检查的视、触、叩、听诊的基本方法；心脏检查的临床意义；负性心尖搏动、抬举性搏动、5 / 11杂音、杂音的定义。异常脉波的特点及临床意义；周围血管征及临床意义；水冲脉、奇脉、征的定义。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭。.心脏解剖位置及检查要点，血压测量方法及血压变动的临床意义。.检查的注意事项，血管杂音。第七章腹部 目的要求 .腹部检查视诊、听诊、触诊、叩诊的主要内容。.腹部疾病常见体征及其临床意义。.腹部体表标志及分区、与腹腔内脏的对应关系。第九章脊柱与四肢

9、检查 目的要求 .脊柱及四肢的检查方法。.脊柱四肢常见的典型体征及病理改变的临床意义。.这些体征和疾病的关系。第十章神经系统检查 目的要求 肌力的分级及检查方法；肌张力的检查方法及临床意义；生理反射的检查方法及临床意义。病理反射及脑膜刺激征检查方法和临床意义。动眼神经、滑车神经、展神经、自主神经检查的方法及临床意义。瞳孔对光反射及深感觉检查的方法及临床意义，肌力、肌张力、瘫痪的定义。其他颅神经的检查方法及临床意义；瘫痪的性质、命名与定位；复合感觉的检查方法及临床意义；自主神经系统的一般检查，内脏和括约肌功能。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧。第三篇实验诊断（学时）第一章血液一般检测

10、 目的要求 .红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板、计数的基本概念及临床应用，核左移、核右移定义。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒。.网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值，外周血细胞形态病理变化的意义。.各参数检测的生理变化，贫血的实验室分类方法。6 / 11第二章血栓与止血检测 目的要求 、二聚体的基本概念及临床应用。.确诊试验项目测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值。检测项目的选择和应用。.各凝血因子测定的方法及参考值。第三章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测 目的要求 尿液一般检查、人绒毛膜促性腺激素检查的参考值

11、、临床意义和应用。尿液检查标本采集要求。尿液其它检查。第二节粪便检测 目的要求 粪便一般检查标本采集要求，显微镜检查、隐血试验的临床意义。粪便颜色与性状检查。化学法、免疫学方法出现假阳性及假阴性原因。第三节脑脊液检查 目的要求 .脑脊液检查标本采集要求，化学检查、显微镜检查的临床意义。.脑脊液检查的临床应用。.脑脊液理学检查。第四节浆膜腔积液检测 目的要求 .浆膜腔积液标本采集要求，常规检查的临床意义。.浆膜腔积液检查的临床应用。.浆膜腔积液理学检查的临床意义。第四章常用肾脏功能实验室检测 目的要求 .血尿肌酐、尿素氮、尿酸、血微球蛋白测定的基本概念及临床意义。尿比密、尿渗透压的测定7 / 1

12、1及临床意义。 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點。.肾小球滤过率、肌酐清除率测定的基本概念及临床应用，各项目的参考值。以及肾病时检验项目的选择。.近端肾小管功能检测指标的临床应用。第五章肝脏功能检测常用的实验室检测 目的要求 .肝病时血液蛋白质、胆红素测定、胆汁酸、酶学检测的基本概念及临床应用。.前清蛋白测定、血清蛋白电泳、血氨测定的基本概念及临床应用，常见肝脏疾病检测项目的合理选择与应用.肝病时脂类各参数检测的临床意义。第六章临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质测定 目的要求 .血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、

13、血清肽检测、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验、血清脂质和脂蛋白检测、血清电解质检测、心肌酶和心肌蛋白检测、其他各种酶学、内分泌激素检测的临床意义。血清钾、钠、钙、氯、磷正常参考值。.各项指标参考值。.各项检查的适应症。第四篇辅助检查（学时）第一章心电图 目的要求 .心电图各波段的组成和命名和心电图导联体系；心电图测量方法。.右房肥大心电图改变,肺型波的特点；左房肥大心电图改变，二尖瓣型波的特点；室肥大、 右室肥大的心电图改变。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺。.心肌缺血的心电图类型。.心肌梗死的三种心电图图形改变的特点。.窦性心律、期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动心电图改变；一、

14、度、二度、三度房室传导阻滞、束支与分支传导阻滞心电图改变。茕桢广鳓鯡选块网羈泪。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀。8 / 11.低钾血症和高钾血症心电图表现及洋地黄药物中毒影响的心电图特征。.心电图的分析方法。.除极状态、复极状态、动作电位定义；心电图波形特点和正常值；左右心房、心室肥大的临床意义；心肌缺血的心电图改变的临床意义；心肌梗死的定位诊断；心律失常的分类及心电图的改变；高钙和低钙心电图表现；心电图的临床应用。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈。.心电图产生原理；小儿心电图特点；左右心房、 心室肥大心电图产生原理；心肌缺血的鉴别诊断；心肌梗死的图形演变及分期和鉴别；预激综合征心电图改变

15、；其他电解质紊乱和药物影响心电图特点。 籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠。第五篇病历书写 目的要求 .病历、病历书写定义、住院及入院记录格式与内容、再入院记录要求。.病历书写的基本要求、门(急 )诊病历书写内容及要求、病情记录要求及内容、医嘱种类及的基本要求。.其它各种记录要求及内容。第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法 目的要求 临床诊断思维方法。诊断疾病的步骤、临床诊断的内容和格式。诊断书写要求。三、考试方式及命题方案（一）理论考试.考试类别纸质试卷开卷闭卷 笔试 口试.记分方式满分为分，成绩占总分的。.考试时量纸质试卷分钟.命题的指导思想和原则命题的总的指导思想是全面考查学生对

16、本课程的基本理论、基本概念和基本知识学习、理解和的情况。命题的原则是题目数量、份量适中，范围较广，最基本的知识一般占左右，稍微灵活的题目占左右，较难的题目占。其中大多数为中小题目，大题目占分适中。客观性的题目占较重的份量。 預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買。.题目类型9 / 11（）单选题（分为型选择题为主，在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确的答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题分、共分） 渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇。（）名词解释（每题分，共题，共分）（）简答题（题，共分）（）问答题（题分）（）病案分析（分）.各类题目的特

17、点及考试的目的（）选择题。是从一个问题的若干个答案中选出正确的答案。这类题目是把正确答案与相近的答案或似是而非的答案并列，它具有简单、明确、客观的特点，它是既容易得分，又容易丢分的题目。这类题目不需要学生在复习时死记硬背，但对基本结论要理解准确。用这类题目进行考试的目的，主要是考查学生对基本知识理解的准确程度。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝。（）名词解释。一般来说，具有解释内容较少，并且答案比较规范的特点。这是比较容易得分的题目。凡是解释内容较多，其意思又可以用多种方式表示的名词，一般不作名词解释考试。但这类名词可以作为其他类型的题目考试。用这类题目进行考试的目的，是考查学生对基

18、本概念理解和掌握的程度。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報。()简答题 : 属于小型的题目，难度一般。主要是要求学生回答一些基本理论的要点，并加以阐述；或考查学生对所学的基本理论、基本知识的全面理解。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛。（）问答题 :属于中大型的题目，有一定难度。主要是要求学生回答一些基本理论的要点，并加以阐述；或考查学生对所学的基本理论、基本知识的全面理解，并有一定的综合分析、解决实际问题的能力。这类题目的分数一般不会全部丢掉，但也很难全部得到。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻。（）病案分析。对本课程而言，要求学生能以所学知识简要分析病例，并概括出诊断及相应的护理原则、措施。这类题目较难，综合性强。主要考查学生初步的临床综合分析能力。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜。备注：问答题与病案分析必须任意选择一项进行组卷考试。.答题要求同学们拿到考卷以后，首先要把各类题目的意思和要求弄清楚，切忌看错题目，所答非所问。对于各类题目的回答要求如下買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届。（）对于选择题，一切选择要正确，不可多选或漏选。10 / 11（）对于名词解释，要求答出定义、所包含的内容及实质。但是，由于各个名词的含义不尽相同，因此，所回答的内容也各有区别。綾镝鯛駕櫬鹕