《备急千金要方》自序、《外台秘要》序.ppt

1、第三单元 书序,主讲:张晓艳 Email:, ,外台秘要序 王焘,说明,本文选自外台秘要。作者王焘(约公元670-755年)，眉县(今陕西眉县)人，唐代医学家，宰相王珪之孙。自幼多病，长好医术。任职弘文馆二十馀年，博览医书，广收医方，于天宝十一年(公元752年)撰写外台秘要，凡四十卷。,说明,外台秘要辑录唐以前医家对各科疾病的理论和方药，共分一千一百零四门，载方六千馀首，皆先论后方，详注出处。唐以前所散失的方书，多赖此书存其梗概，得以流传，是唐代继千金要方之后又一部重要的医学著作。,序文首先赞扬古代医家创立和发展医学事业的功绩，然后简介自己“久知弘文馆图籍方书”的经历，说明编著外台秘要的原因和

2、经过，并用主客问难的形式，批驳轻视医药而信奉天命的观点，最后强调“精究病源，深探方论”的重要性，阐明编写本书的取舍原则和目的。,说明,【原文】,昔者农皇之治天下也，尝百药，立九候，以正阴阳之变沴 ，以救性命之昬札，俾厥土宇用能康宁，广矣哉! 1.农皇：指神农氏。 2.九候：三部九候。古代的脉诊方法。 3.正：考证；考定。,一、字词,4.变沴（li）：变乱。沴：气乱。 5.昬札：夭折。昬，“昏”的异体字。 昬，出生后未起名而死。札，遭疫病而死。 6.俾厥土宇：使其领土上的人民。俾，使。厥，其。土宇，领土，此指领土上的人民。 7.用：由此，因此。,【译文】,从前神农氏治理天下时，品尝百药，确立三部

3、九候的诊脉方法，以考定阴阳的变乱，用来救治生命的夭折，使其领土上的人民由此能健康安宁，功德广大啊！,【原文】,洎周之王，亦有冢卿，格於医道，掌其政令，聚毒药以供其事焉，岁终稽考而制其食，十全为上，失四下之。 8.洎（ji）：及；到。 9.王：成就王业。动词。 10.冢卿：冢宰。周代官职，为六卿之首。,一、字词,11.格：探究。 12.“掌其政令”五句：语本周礼天官冢宰。详释见本书医师章。毒药，泛指药物。 13.稽：考核。 14.食：俸禄。 15.全：通“痊”，病愈。,等到周王室成就王业，设有冢宰，研究医学理论，掌管医学政令，征集药物来供给医治。年终考核医疗情况而制定医生的俸禄，十个病人都能治愈

4、的是上等，有四个误治的是下等。,【译文】,【原文】,我国家率由兹典，动取厥中，置医学，颁良方，亦所以极元气之和也。夫圣人之德，又何以加於此乎? 15.率由：遵循。 16.典：法则。,一、字词,17.动：常常。 18.厥中：其中。指上文所言天官之制。 19.极元气之和：使人的元气和谐达到最佳境界。极，使动动义。 20.加：超过。,【译文】,我们国家遵循这一准则，常常从中取法，设置医学，颁布良方，用来使人的元气和谐达到最佳境界。圣人的功德，又有什么能超过于此呢？,【原文】,故三代常道，百王不易，又所从来者远矣。自雷、岐、仓、缓之作，彭、扁、华、张之起，迨兹厥後，仁贤间出，岁且数千，方逾万巷，专车之

5、不受，广厦之不容。然而载祀绵远，简编亏替，所详者虽广，所略者或深。讨简则功倍力烦，取舍则论甘忌苦。永言笔削，未暇尸之。,一、字词,21.三代：指夏、商、周三代。 22.常道：常规。确定的法则。 23.百王：指历代帝王。 24.易：改变。 25.雷岐仓缓：雷公、岐伯、仓公、医缓。 26作：兴起。,一、字词,彭扁华张：巫彭、扁鹊、华佗、张仲景。 迨兹厥后：从此以后。 间出：交替出现。 且：将近。 方：方书。 逾：超过。,一、字词,28.专车：占满一车。 29.受：容纳。与下文“容”对举。 30.广厦：大屋。 31.载祀：年代。 32.绵远：久远。 33.亏替：残缺；损坏。替，废弃。 34.略：忽略

6、。,一、字词,35.深：多。 36.讨简：探求查阅。简：检阅。 37.功倍力烦：花费的功夫成倍，劳力繁重。 38.论甘忌苦：义偏在“忌苦”。忌，顾忌。 39.永言：总是说。笔削：此谓整理修订古医籍。 40.尸：主持。,【译文】,然而载祀绵远，简编亏替，所详者虽广，所略者或深。讨简则功倍力烦，取舍则论甘忌苦。永言笔削，未暇尸之。 译文：但是年代久远，书籍残缺不全，论述详细的内容虽然很多，但被忽略的内容却很多。探求查阅花费的功夫成倍，劳力繁重，取舍简册就忌惮辛苦。总是说要修订，可是没有时间主持此事。,【原文】,余幼多疾病，长好医术，遭逢有道，遂蹑亨衢。七登南宫，两拜束掖，便繁台阁二十余载，久知弘文

7、馆图籍方书等。繇是覩奥升堂，皆探其秘要。,一、字词,1.有道：指政治清明。 2.蹑：登；迈入。 3.亨衢：四通八达的大道。亨，通。衢，大道。此喻仕途。 4.七登南宫：七次在尚书省供职。 南宫，尚书省的别称。南宫本为南方星宿的宫，指朱鸟星座。汉代用以比拟尚书省，后沿用之。尚书省为中央执行政务的总机构。,一、字词,5.拜：授官。 6.东掖：门下省的别称。掖，两旁。唐时门下、中书两省在宫中左右掖(即东西两旁)，故称门下省为东掖。门下省在隋唐时与中书省同掌机要，共议国政。 7.便繁：多次。连绵词。此指多次供职。用作动词。,一、字词,8.台阁：通常指尚书省。此当指尚书、门下两省。 9.知：主持；执掌。

8、10.弘文馆：唐代门下省所属机构，又称昭文馆、修文馆。设置学士，掌管校正图书，教授生徒，参议政事。,一、字词,11.繇：通“由”。 12.覩奥升堂：即升堂睹奥。入门先升堂，升堂而后人室为奥。此喻深入稽考医书的奥理。 覩，“睹”的异体字。 13.秘要：奥旨经义。,我自幼多病，长大爱好医术，逢遇政治清明的盛世，于是迈入官运亨通的仕途。七次在尚书省供职，两次授官门下省，多次供职台阁达二十多年，长期主持弘文馆的图籍方书等。由此登堂入室，都能查考医学秘籍奥理。,【译文】,【原文】,以婚姻之故，贬守房陵，量移大宁郡，提携江上，冒犯蒸暑，自南徂北阳，既僻且陋，染瘴婴疴，十有六七。死生契阔，不可问天，赖有经方

9、，仅得存者。神功妙用，固难称述，遂发愤刊削，庶几一隅。凡古方纂得五六十家，新撰者向数千百卷，皆研其总领，覈其指归。近代释僧深、崔尚书、孙处士、张文仲、孟同州、许仁则、吴升等十数家，皆有编录，并行於代。,【原文】,美则美矣，而未尽善。何者?各擅风流，递相矛盾。或篇目重杂，或商较繁芜。今并味精英，钤其要抄，俾夜作昼，经之营之。捐众贤之砂砾，掇群才之翠羽，皆出入再三，伏念旬岁。上自炎吴，迄於圣唐，括囊遗阙，稽考隐秘，不愧尽心焉。,一、字词,13.女昬：“婚”的异体字。 14.贬守房陵：被贬任房陵太守。守，太守，也称刺史，此用作动词。房陵，郡名，今属湖北。 15.量移：唐宋时被贬远方的官吏，遇赦酌情移

10、近安置，称为量移。大宇郡：郡名，今属山西。,一、字词,16.提携：牵扶；携带。此指携带家小。 17.徂(cu)：往；到。 18.陋：穷荒。 19.婴：遭受。痾：“疴”的异体字。 20.契阔：聚散；离合。 21.问：责问。,一、字词,22.仅：方才。 23.存：生存。 24.称述：称道述说。 22.刊削：谓编辑整理书籍。刊，消除，删消。 23.一隅：指一个角落，亦泛指事物的一个方面。此谓举一反三，比喻能由此而识彼。 论语述而：“举一隅不以三隅反，则不复也。”,一、字词,24.向：接近。 25.总领：主旨。 26.覈：“核”的异体字。查考。 27.指归：旨意。 28.释僧深：即深师。僧名，南北朝宋

11、齐间人，善医。,一、字词,29.崔尚书：指崔知悌。唐高宗时任中书侍郎、户部尚书，著有纂要方、骨蒸病灸方等，均佚。 30.孙处上：指孙思邈。因其多次不受隋唐王朝的任命，故称孙处士。 张文仲：唐代武后时御医，著有随身备急方等。,一、字词,31.孟同州：即唐医家孟诜（shen），曾任同州刺史，著有食疗本草、 必效方等，均佚。 32.许仁则：唐医家，著有子母秘录，己佚。 33.吴升：唐医家，著有新修钟乳论等，己佚。,一、字词,34.代：世。避唐太宗李世民讳。 35.擅：随意展示。 36.风流：此指有才而不拘礼法的气派 37.商较：研究比较。 38.繁芜：繁杂。 39.并味：汇总研究。味，品味，研究。,

12、一、字词,40.钤(qian)：锁。此意为开启。用作动词。 41.玅：“妙”的异体字。 42.经之营之：本谓建筑、营造，此谓对各家文献进行分析整理。语出诗大雅灵台。 43.捐：除去。 44.砂砾(li)：细碎的石子。喻无用之物。,一、字词,45.掇(duo多)：选取。 46.翠羽：翠鸟的羽毛。喻精华。 47.出入再三：谓反复筛选。 48.伏：谦敬之辞。 49.旬岁：满一年。旬，遍，满。,一、字词,50.炎昊：炎帝和太昊。即神农氏和伏羲氏。 51.括囊：囊括，包罗。 52.遗阙：遗漏缺失的内容。 53.稽:查考。稽考，同义词复用。,【今译】,4.各擅风流，递相矛盾。或篇目重杂，或商较繁芜。今并味

13、精英，钤其要抄，俾夜作昼，经之营之。 译文：他们各自在论著中随意展示自己的气派，彼此互相矛盾。有的篇目重复混乱，有的研究比较繁杂。如今要汇总探究其中的精华，掌握其中的奥妙，夜以继日，对各家文献进行分析整理。,【原文】,客有见余此方曰：“嘻，博哉!学乃至於此邪!”余答之曰：“吾所好者，寿也，岂进於学哉!至於遁天倍情，悬解先觉，吾常闻之矣。投药治疾，庶几有瘳乎!”又谓余曰：“禀生受形，咸有定分，药石其如命何?”吾甚非之。,一、字词,1.嘻：叹词，表赞叹。 2.乃：竟。3.寿：健康长寿。 4.“岂进”句：或许比学问更进一步吧。 岂，表揣度语气的副词，意为“或许”、“大概”。,一、字词,5.遁天倍情：

14、违反天理，背弃常情。遁，违反。倍，通“背”，违背，违反。语出庄子养生主。,一、字词,6.悬解：谓超越生死之忧虑，使外物束缚之苦得到自然解脱。语出庄子养生主等篇。 7.先觉：指先觉者，认识先于常人的 8.常：通“尝”。曾经。 9.禀生受形：禀受生命而成形体。,一、字词,10.定分：一定的气数、命运。 11.其如命何：将会对命运怎么样呢？其，表反诘的语气副词。 12.非之：以之为非。非，意动用法。之，指代“禀生受形”三句。,【译文】,有人看到我的这些医方，说：“嘻，广博呀！学问竟然达到这种程度啊！”我回答说：“我所爱好的是健康长寿，或许比其他学问更进一步吧！至于违反天理背弃真情，超越生死的忧虑，使

15、外物束缚之苦得到自然解脱的先觉者，我曾经听说过。用药治病，或许可以痊愈吧！”有对我说：“人禀受生命而成形体，皆有一定的气数，药物对于命运将能怎样呢？”我认为这种说法不正确。,【原文】,请论其目：“夫喜怒不节，肌饱失常，嗜欲攻中，寒温伤外，如此之患，岂由天乎?夫为人臣，为人子，自家刑国，由近兼远，何谈之容易哉?则圣人不合启金滕，贤者曷为条玉版?斯言之玷，窃为吾子羞之。客曰：唯唯。,一、字词,13.目：条目；细节。 14.自家刑国：从治家到治国。 刑，同“型”，楷模，此指示范，树立楷模。兼，兼顾。 15.“何谈之容易哉”：哪能容许轻易改变呢？易，改变。,一、字词,16.“则圣人”两句：言开启金腾是

16、必然的，而非天意。事见于尚书金滕。 则，如果，假设连词。合，应该。 启，打开。 金腾，金属缄封的匣子。,一、字词,17.曷（he）为：为何。 18.条玉版：谓将周公祝文分条刻于玉版之上，使其流传。玉版，刊刻重要文字的白石板。,一、字词,19.玷：本指玉的斑点。此指缺点、过失。 20.吾子：对人的亲热称呼。指对方，您。 21.羞之：以此为羞。意动用法。 22.唯唯：应答声。犹言“是是”、“对对”。,【译文】,我愿意论述其细节：“喜怒不节，饮食失常，嗜好欲望攻其内，寒凉温热伤其表，这样的病患，难道是由于天造成的吗？身为人臣，为人子，从治家到治国，由近及远，哪能容许轻易改变呢？如果周成王不应该打开金

17、属缄封的匣子，那么周公为什么在玉版上分条刻写祝文？所谓定分之类看法的过失，我私下为您感到羞愧。,【原文】,呜呼!齐梁之间，不明医术者，不得为孝子。曾闵之行，宜其用心。若不能精究病源，深探方论，虽百医守疾，众药聚门，适足多疑，而不能一愈之也。,一、字词,1.齐梁：指南朝齐、梁时。 2.“曾闵”两句：意思是即使像曾参、闵损那样有孝行的人，也须用心于医术。曾参和闵损都是孔子弟子，均以孝行著称。 3.適(chi)：通“啻”。只，仅仅。 4.一：稍微。,【译文】,唉！齐梁之间，不明医术的人，不能成 为孝。即使像曾参、闵损那样有孝行的人，他们用心于医术也是必然的。如果不能精心地研究病源，深入地探讨方论，即

18、使有百医守着病人，众药堆聚家门，只能增加更多的疑惑，却不能稍微治好病人。,【原文】,主上尊贤重道，养寿祈年，故张、王、李等数先生继入，皆钦风请益，贵而遵之。故鸿宝金匮、青囊绿帙，往往而有，则知日月所照者远，圣人所感者深。,一、字词,5.主上：此称唐玄宗。 6.养寿祈年：怡养寿命，求得长生。祈，求。 7.张王李：不详。因玄宗尚老庄，可能是方士。,一、字词,8.人：入朝。 9.钦风请益：以钦敬之情向众先生请救。请益，泛指向别人请教。 10.贵：重视。用作动词。,一、字词,11.“鸿宝金匮、青囊绿帙”：泛指保存完好的养生、卜筮、医药等各类书籍。 鸿宝，也作“洪宝”，道家书籍，此指养生书。 金匮，以金

19、属制成的藏书匮，用以藏珍贵图书。 青囊，本为卜筮人盛书之囊，此指卜筮和医术之书。 绿帙，绿色的书套，用以藏珍贵图书。,一、字词,12.往往：常常。 13.“则知日月所照者远”：意思是如同日月普照天下。 14.“圣人所感者深”：谓皇上的“尊贤重道”，对人们的感化作用是深远的。,【译文】,皇上尊崇贤才，重视医道，颐养寿命，求得长生，所以张、王、李数位先生相继入朝，皇上都能以钦敬的心情向众先生求教，尊重而遵从他们。所以保存完好的养生、卜筮、医药等各类书籍，往往都有，可知如同日月普照天下，皇上的尊贤重道对人们的感化作用是深远的。,【原文】,至於啬神养和、休老补病者，可得闻见也。余敢采而录之，则古所未有

20、，今并缮缉，而能事毕矣。若乃分天地至数，别阴阳至候，气有余则和其经渠以安之，志不足则补其复溜以养之，溶溶液液，调上调下，吾闻其语矣，未遇其人也。,一、字词,15.啬神：爱惜精神。 16.养和：颐养天和。即保养身心。 17.休老补病：使老人休养安适，使病人得到救治。休、补，均为使动义。 18.缮辑：抄写增补。缮，抄写，补缀。 19.能事：指自己能做到的事。,一、字词,20.若乃：至于。 21.天地至数：天地大数，指自然界普遍规律。 22.阴阳至候：指病症的阴阳、表里、寒热、虚实属性。 23.气有馀：谓肺邪气有馀。,一、字词,24.和：调和。 25.经渠：手太阴肺经穴位名。 26.志不足：谓肾精气

21、不足。因肾藏志，故云。 27.复溜：足少阴肾经穴位名。,一、字词,28.“溶溶液液，调上调下”：根据病人体内阴阳虚实变化不定的情况，采用适当的针法进行调理。 溶溶，本指水流动不定的样子，此指病邪人身变化不定。 液液，义同“溶溶”。,一、字词,29.其人：指上述用针刺方法治愈病人的高明医生。王焘对针刺疗法持怀疑态度，他在外台秘要中，只取灸法而摈弃针刺。,【译文】,至于爱惜精神，保养身心，使老人修养安适，使病人得到救治等内容，如今一并加以抄补，自己能做到的事就做完了。至于说分辨自然界的普遍规律，区别疾病的阴阳、表里、寒热、虚实属性，如肺邪气有余，就调理手太阴肺经的经渠穴来安定它；如肾精气不足，就调

22、补足少阴肾经的复溜穴来补养它。根据病人体内阴阳虚实变化的情况采用适当的针法进行调理，我听说过那样的说法，却从没有见过那样高明的医生。,【原文】,不诬方将，请俟来哲。其方凡四十卷，名曰外台秘要方。非敢传之都邑，且欲施於後贤。如或询谋，亦所不隐。,一、字词,30.诬：欺骗。 31.方将：表示行为正要进行。此指正要学医的人。 32.俟：等待。 33.来哲：此指后世高明的医家。,一、字词,34.都邑：京城。 35.后贤：后世贤才，此指后学者。 36.或：有人。 37.询谋：询问；请教。,【原文】,是岁天宝十一载，岁在执徐月之哉生明者也。 38.天宝十一载：公元752年。天宝，唐玄宗年号。,一、字词,3

23、9.岁在执徐：执徐为十二支中辰的别称。公元752年为壬辰年，故云。一说“执徐月”应为“执徐涂月”，“徐”后脱一“涂”字，涂月指十二月。 40.哉生明：指初三日。夏历每月初三，月亮开始有光。哉，通“才”，开始。,二、词义辨析向,1.余宗族素多，向余二百。（伤寒论序） (副词，原先、从前） 2.乃悉焚弃向所习举子业，一于医致力焉。（丹溪翁传）（副词，先前） 3.（河伯）望洋向若而叹。（庄子秋水） （介词，对着）,二、词义辨析向,4.向不出技，虎虽猛，疑畏，卒不敢取。（三戒黔之驴）（假设连词，假如） 5.凡古方篆得五六十家，新撰者向数千百卷，皆研其总领，覈其指归。 （外台秘要）（动词，接近） 6.好

24、学之士，咸知向方。（温病条辨叙） （动词，趋向，接近） 7.塞向墐户。（诗经） （名词，朝北的窗户）,二、词义辨析岂,1.吾所好者，寿也，岂进於学哉！（外台秘要） 岂，表揣度语气的副词，意为“或许”、“大概”。 2.岂不悖哉！岂不惜哉！（与薛寿鱼书） 在句首或句中作状语，表反诘语气。意为“难道”、“哪里”。,二、词义辨析用,1.名词。功用、功能、用途等。 2.介词。因为、由于、凭等。 3.连词。表示结果，相当于因此、因而、于是等；表示目的，相当于为了、为的是。 4.动词。使用、运用。,二、词义辨析用,1.俾厥土宇用能康宁，广矣哉! （外台秘要）（用：连词，由此，因此。） 2.用治诸风头目，其旨

25、深微。（ 本草纲目）（用：介词，凭借、用） 3.能不用者，斯为大哲，亦所不及也。（大医精诚）（用：动词，使用）,三、通假字,繇由 全痊 倍背 常尝 適啻 哉才,四、异体字,昬昏 覩睹 女昬婚 痾疴 覈核 玅妙,五、词类活用名词活用为动词,1.洎周之王 2.便繁台阁二十余载 3.贬守房陵 4.钤其要抄,五、词类活用意动用法,1.羞之：以此为羞。意动用法。 2.以之为非。非，意动用法。,五、词类活用使动用法,1.极元气之和：使人的元气和谐达到最佳境界。极，为使动义。 2.休老补病：使老人休养安适，使病人得到救治。休、补，均为使动义。,谢谢！,备急千金要方自序,孙思邈,【作者简介】,孙思邈，世称孙真

26、人，后世尊之为药王，唐京兆华原（今陕西耀县）孙家塬人，约生于隋文帝开皇元年（581），卒于唐高宗永淳元年（682），享年101岁。,【 著作】,备急千金要方和千金翼方 摄生真录 枕中素书,【内容简介】,本文简述了医学的发展概况，表明了作者对医学矢志不渝的精神，并概述了撰著千金要方的原因、方法和目的。首段论述了远古至隋唐时期医学的产生、发展和衰微的过程。次段表明作者刻苦习医的原因，以及撰著千金要方的良好意愿。,【原文】,夫清浊剖判，上下攸分。三才肇基，五行俶落。万物淳朴，无得而称。燧人氏出，观斗极以定方名，始有火化。伏羲氏作，因之而画八卦，立庖厨，滋味既兴，痾瘵萌起。大圣神农氏愍黎元之多疾，遂尝

27、百药，以救疗之，犹未尽善。黄帝受命，创制九针，与方士歧伯、雷公之伦，备论经脉，旁通问难，详究义理，以为经论。故后世可得依而畅焉。春秋之际，良医和缓；六国之时，则有扁鹊；汉有仓公、仲景、魏有华佗。,【原文】,并皆探赜索隐，穷幽洞微，用药不过二三，灸炷不逾七八，而疾无不愈者。晋宋以来，虽复名医间出，然治十不能愈五六，良由今人嗜欲泰甚，立心不常，淫放纵逸，有阙摄养所致耳。余缅寻圣人设教，欲使家家自学，人人自晓。君亲有疾，不能疗之者，非忠孝也。末俗小人，多行诡诈，依傍圣教，而为欺绐。遂令朝野士庶，咸恥医术之名，多教子弟诵短文，构小策，以求出身之道。医治之术，阙而弗论。吁！可怪也。嗟乎！深乖圣贤之本意。,【注释】,清浊剖判：天地开辟。剖判，分开。同义词复用。 攸：所。 三才：指天地人。 肇基：创始。 俶落：始成。俶，开始。落，形成。 称：称述。,【注释】,燧人氏：是中国上古神话中火的发明者，有说法他为三皇之一。 斗极：指北斗七星和北极星。 方：方位。 火化：指用火煮熟食物的办法。,【注释】,痾瘵：疾病。同义词复用。痾，“疴”的异体字。 愍：同情。 黎元：百姓。 九针：古代所用的九种针刺用具。 伦：辈，类。 旁：广博。 畅：发挥。,【注释】,探赜索隐：探索微妙深奥的道理。赜，深奥。 穷幽洞微：彻底了解其中的奥妙。 间出：断断续续地