执业助理医师考试呼吸系统综合复习题

1、综合复习题(A1型题1)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1下列哪项不适宜肺心病心衰的治疗 A持续低流量吸氧B早期足量应用强心剂C及时控制呼吸道感染D保持呼吸道通畅E静脉用支气管扩张剂 2型呼吸衰竭时血气变化为 APaO60mmHg，PaCO50mmHgBPaO60mmHg，PaCO50mmHgCPaO50mmHg，PaCO60mmHgDPaO70mmHg，PaCO50mmHgEPaO60mmHg，PaCO50mmHg 3下列哪种说法是错误的 A急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道感染引起B体位改变时咳痰加剧常见于肺脓肿C支气管肺癌初期常出现干

2、咳D夜间阵发性咳嗽可见于左心衰者E支气管哮喘不应有阵发性咳嗽，而呈发作性喘息 4最可能的诊断是 A支气管哮喘继发感染B支气管扩张症继发感染C慢性喘息型支气管炎急性发作D肺结核继发感染E尘肺继发感染 5下列哪种物质引起支气管哮喘发作 A环磷酸腺苷B环磷酸鸟苷C肺内一受体兴奋的介质D前列腺素E2E血液中IgG 6作为重要社会传染源的肺结核临床类型是 A型B型C型D型E型 7我国引起肺心病最常见病因是 A肺间质纤维化B重症肺结核C慢性阻塞性肺疾病D支气管扩张E原发性肺动脉高压症 8在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 A克雷白杆菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C干酪性肺炎D绿脓杆菌肺炎E肺炎球

3、菌肺炎 9医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A病毒B革兰阳性球菌C厌氧菌D革兰阴性杆菌E真菌 10外源性哮喘发病最主要的环节是 A有钙离子参与B特异的IgE型浆细胞产生反应素C二个抗原分子与二个IgE结合D浆细胞释放生物介质E嗜碱粒细胞传递特异性抗原成分 11哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是 APaO降低、PaCO上升、pH上升BPaO降低、PaCO上升、PH下降CPaO正常、PaCO降低、pH下降DPaO降低、PaCO正常、pH下降EPaO降低、PaCO降低、PH上升 12诊断早期慢性肺心病的主要依据是 A反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难B肺气肿体征C颈静脉充盈D肺动脉高压征E右心功能不

4、全表现 13慢性支气管炎的诊断标准是 A咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾患D咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年并排除其他心肺疾患 14治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是 A磺胺类药物B青霉素GC四环素D庆大霉素E阿米卡星 15全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气B扩张部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D扩张部位在肺泡囊及肺泡

5、E扩张部位仅限于肺泡 16慢性支气管炎的诊断标准是 A咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年以上者C咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D长期有咳嗽、咳痰伴喘息，经一般内科治疗不愈者E以上都不是 17诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 A慢性支气管、肺疾病病史B发绀、呼吸困难C肺动脉高压、右心室肥大D两肺干湿性啰音E酸碱平衡失调 18最可能引起漏出液的疾病是 ASLEB结核病C肝硬化D恶性肿瘤E食管破裂 19下列哪项能引起支气管哮喘发作 A一肾上腺素能受体激动剂B腺苷酸环化酶C环磷酸腺苷D一肾上腺素能受体阻断剂E克伦特罗(氨哮素) 20限制性通气功能障碍

6、的特点为 ARVBTLCCMMFRDFEVFVC正常或EVC 21下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B口唇和甲床发绀C两肺叩诊过清音，呼吸音减低D有阻塞性通气功能障碍E胸片两肺透亮度增加，肺纹理纤细 22哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 A潮气量B肺活量C动脉血氧分压D残气量及残气量肺总量E每分钟静息通气量 23抗结核药联合短程化疗最有价值的是 A减少药物副作用B减少并发症C减少或避免后遗症D减少或避免耐药性发生E症状缓解快 24女性，58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP14090mmHg，唇

7、发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次分，可闻及早搏(3次分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下45cm)、质软、压痛(+)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是 A有效控制感染B快速推注强心剂C快速推注强利尿剂D快速纠正心律失常E快速静滴扩血管药物 25严重支气管哮喘发作病人，应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为 A未并用激素B伴呼酸或代酸C缺氧D感染未控制E产生耐药 26型呼吸衰竭氧疗时适宜的吸氧浓度为 A2534B3540C4145D4650E5160 27重度哮喘发作缓解期首选的治疗药物是 A酮替芬B丙酸倍氯米松C色苷酸钠D沙

8、丁胺醇E异丙托溴胺 28符合肺气肿A型表现的是 A年龄较轻B桶状胸不明显CPaO明显降低D全小叶型肺气肿EPaCO常明显升高 29慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是 A低血钾症B高血钾症C高钙血症D低钠血症E低氯血症 30最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是 A慢性咳嗽、咳痰痰量多B呼吸困难明显C肺气肿体征明显D肺功能检查残气量增加明显E血气分析氧分压下降明显 31慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 AFEVBMVVCMMFRD小气道功能异常ERV 32下列哪项指标不符合渗出液的特点 A胸水蛋白30gLB胸水蛋白血清蛋白比值05C胸水LDH200IULD胸水LDH血清LDH

9、06E胸液细胞数10乘以十的八次方L 33男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺35cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 A浸润性肺结核B慢性血源播散型肺结核C纤维空洞型肺结核D结核球E慢性肺脓肿 34支气管哮喘发作时不宜做的检查是 A呼气流速峰值B支气管舒张试验C血清IgED皮肤过敏原试验E血气分析 35下列哪项不是继发性肺结核的特点 A病变多位于肺尖或锁骨下区B局部反应剧烈，易发生空洞C肺门淋巴结常受累D多沿支气管播散E愈合方式为消散、纤维化或钙化 36慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 A突然出现呼吸困难B逐渐加重

10、的呼吸困难C喘息D发绀E心悸 37慢性肺心病常见的原因疾病是 A肺脓肿B型肺结核C脊柱严重畸形D支气管扩张症E慢性支气管炎 38关于支气管扩张的叙述，下列不正确的是 A发生在直径大于2mm大小的近端支气管B支气管壁肌肉和弹性组织破坏引起C与机体免疫功能失调无关D炎症是发生支气管扩张的主要原因E可发展为肺心病 39阻塞性肺气肿的治疗目的是 A控制感染B改善呼吸功能C止咳、平喘D使桶状胸消失E防止发生肺心病 40慢性支气管炎与支气管扩张的最主要的鉴别点是 A咯血B杵状指C脓性痰D支气管造影术E胸部X线片 41下列哪项不符合ARDS表现 APaO60mmHgBPaCO35mmHgCP(A-a)O增加

11、D氧合指数300mmHgE肺内分流增加 42心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于 A慢性、阵发性、季节性发作史B呼气性呼吸困难C肺部听诊哮鸣音D心脏无特殊体征E咯粉红色泡沫痰 43女，25岁，低热两个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常；痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是 A支原体肺炎B过敏性肺炎C支气管扩张症D结节病E支气管内膜结核 44下列哪型肺结核最易导致肺心病 A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核性胸膜炎 45哮喘中度急性发作期的治疗是 A间断吸入短效2受体激动剂B规则口服长效2受体激动剂C持续吸入短效2受体激动剂D持续雾化吸入短效2受体激动剂E按需吸

12、入长效2受体激动剂 46下列哪项不符合B型肺气肿表现 A体形多较胖B呼吸困难较轻C常有发绀D肺气肿体征不明显E呼衰或心衰常较晚出现 47引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是 A遗传因素B支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C受体功能低下D气道变应性炎症E支气管平滑肌舒缩神经功能失调 48重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项 A立即吸入色甘酸二钠B吸入支气管扩张剂C静脉注射支气管扩张剂D立即抗原脱敏E投祛痰剂 49女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、紫绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞2010L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮

13、状浓淡不均阴影，最可能是 A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D于酪性肺炎E肺脓肿 50支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 A胸廓饱满B肋间隙增宽C触诊胸部语颤减弱D叩诊胸部过清音E听诊两肺广泛哮鸣音 51支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物 A呋塞米B吗啡或哌替啶C雾化吸入2肾上腺素受体激动剂D西地兰E肾上腺素 52肺炎球菌致病力是由于 A细菌产生内毒素B细菌对组织的破坏作用C细菌的大量繁殖D细菌产生的溶血素E荚膜对组织的侵袭作用 53小叶中央型肺气肿的病理改变特点是 A呼吸性细支气管扩张，外周正常B终末细支气管以下结构全部扩张C肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D

14、肺小叶和肺泡囊扩张E呼吸性细支气管破坏、肺泡破裂 54判定肺结核临床类型的主要依据是 A肺部体征B痰菌检查C结核菌素试验D全身中毒症状E胸部X线征象 55最重要的治疗措施是 A吸氧解痉平喘B抗生素解痉平喘C祛痰剂抗生索D吸氧糖皮质激素E糖皮质激素祛痰剂 56对细胞内结核菌无效的杀菌剂是 A异烟肼B乙胺丁醇C链霉素D吡嗪酰胺E利福平 57慢性肺心病引起的心律失常最常见的是 A房性早搏和房性心动过速B心房颤动C室性早搏D室性心动过速E房室传导阻滞 58慢性喘息型支气管炎、急性发作期的主要治疗措施是 A解痉平喘B祛痰止咳C持续低流量吸氧D控制感染E针灸治疗 59慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早的

15、症状是 A心悸B咯血C气短D心前区疼痛E咳嗽、咳痰加重 60慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素 A咳黏液样痰B发热C喘息伴哮鸣音D两肺下部散在湿啰音E血白细胞1510L 61男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为 A支气管扩张症B支气管肺癌C慢性支气管炎D肺结核E肺结节病 62引起大叶性肺炎最常见病原菌为 A葡萄球菌B溶血性链球菌C肺炎球菌D肺炎克雷白杆菌E结核菌 63女性，28岁，因肺结核咯血住院1小时前又咯血约60nd，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目，应采取的抢救措施是 A口对口人工呼吸

16、B高压给氧C垂体后叶素静脉推注D检查口腔并清除血凝块E使呈头低足高位、拍背 64诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是 A心电图B胸部X线C肺功能D动脉血气分析E胸部超声波 65支气管扩张大咯血的病理基础是 A感染所致粘膜充血水肿B病灶部位毛细血管通透性增高C动脉终末支扩张形成动脉瘤D慢性溃疡侵蚀肺小血管E支气管壁破坏 66在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加受体数量。抑制组胺酸脱羧酶 A吸入异丙基肾上腺素B吸入色甘酸二钠C静脉缓注氨茶碱D静点糖皮质激素E口服麻黄碱 67支气管扩张常见的肺部体征是 A无异常体征B双肺哮鸣音C固定持久的局限性粗湿啰音D散在干湿啰音，咳嗽后减少E局限

17、性哮鸣音 68下列哪项不是肺动脉高压的病因 A慢性缺氧B肺血管阻力增加C肺小动脉痉挛D血粘度增加E左心功能不全 69阻塞性肺气肿最基本的发病机制是 A肺大泡B1AT缺乏C肺小血管痉挛D分泌物所致单向活瓣作用E支气管炎症致细支气管不完全阻塞 70预防阻塞性肺气肿的首要措施是 A预防呼吸道感染B戒烟C控制大气污染D增强免疫能力E职业粉尘防护 71与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为 A流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B甲型链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌D肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌E金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌

18、、大肠杆菌、厌氧菌 72慢性支气管炎急性发作期的治疗，最为主要的措施是 A止咳祛痰B控制感染C解痉平喘D菌苗注射E吸氧补液 73支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为 A有变应原接触史B血中嗜酸粒细胞增高C喘息D变应原E胸部X线表现 74导致哮喘反复发作的最重要的原因是 A气道慢性炎症B气道粘膜水肿C支气管平滑肌功能失调D气道内粘液栓E气道高反应 75阻塞性通气功能障碍的特征为 A肺活量BFEVFVCC肺总量D残气量E最大呼气中期流速正常 76阻塞性肺气肿最常见的病因是 A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎D重症肺结核E肺尘埃沉着病(尘肺) 77引起二氧化碳潴留的主要机制是 A动静脉分流B通气不

19、足C无效腔通气D通气血流比例失调E弥散障碍 78支气管哮喘的临床特征主要是 A吸气性呼吸困难B反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C反复发作，混合性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音 79降低肺心病患者肺动脉高压的关键治疗是 A呼吸兴奋剂B支气管扩张剂C强心剂D氧疗E利尿剂 80应用氨茶碱治疗支气管哮喘。既能使其发挥最好疗效。又不致产生毒性反应的最有效的方法是 A缓慢静脉注射B缓慢静脉滴注C与沙丁胺醇合用D与异丙阿托品合用E血液药物浓度监测 81结核杆菌主要的感染途径是 A消化道B呼吸道C生殖道D泌尿道E皮肤外伤 82支气管哮喘发作禁用 A麻黄素B肾上腺素C吗啡D氨茶碱E沙

20、丁胺醇(舒喘灵) 83诊断支气管哮喘的主要依据是 A有阻塞性通气功能障碍B血嗜酸性粒细胞增高C反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D气道激发试验阳性E血清特异性IgE升高 84支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是 A多见于老年人B气喘多呈持续性C肺呼吸音明显降低DPaO显著降低、EPaCO一般正常 85在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者 A两肺布满哮鸣音B病史C两肺底湿啰音D发热EX线：肺纹理增强 86具有胸膜摩擦音体征的疾病是 A结核性干性胸膜炎B结核性渗出性胸膜炎C肺结核并发气胸D结核性脓胸E金黄色葡萄球菌肺炎 87慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病理基础是 A支气管狭窄B粘膜上

21、皮损伤C管壁淋巴细胞浸润D腺体增生、肥大和粘液腺化生E管壁平滑肌和软骨损伤 88早期发现肺结核的首选方法是 A纤维支气管镜检查B结核菌素试验C血清酶联免疫试验D胸部X线检查E痰结核杆菌检查 89关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 A应用前需纠正缺氧B应先抗感染治疗C用小剂量快作用制剂D心率7080次分为疗效指征E心衰纠正即停用 90支气管哮喘发病的主要因素为 A过敏因素+呼吸道感染B过敏因素+精神因素C感染+迷走神经兴奋性增高D过敏因素+大脑皮质功能紊乱E以上都不是 91判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A结核菌素试验阳性B血沉增快C反复痰中带血D胸部X线有空洞E痰结核杆菌检查

22、阳性 92慢性支气管炎最常见的并发症是 A慢性肺心病B自发性气胸C阻塞性肺气肿D支气管扩张症E肺功能衰竭 93支气管哮喘病人PaCO增高，表示 A没有临床意义B病情好转C病情严重D发作早期E呼吸性碱中毒 94男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO4kPa(30mmHg)PaCO8kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO93kPa(70mmHg)，PaCO106kPa(80mmHg)。本例病情恶化的原因最可能是 A感染加重B心力衰竭加重C气道阻力增加D氧疗不当E周围循环衰竭 95一般不会出现结核菌素试验阴性的情况是 A结核病极严重的患者B结核

23、菌感染3周C肺结核病灶已纤维钙化D长期用肾上腺皮质激素E细胞免疫功能低下 96抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 AINHBRFPCEMBDPASEPZA 97慢性支气管炎最主要病因是 A免疫功能降低B大气污染C气候因素D真菌感染E长期吸烟 98结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是 A胸水ADA测定B胸水生长速度C胸痛程度D胸水CEA测定E胸水细胞学和细菌学检查 99慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是 A交感神经功能低下B受体功能亢进C受体功能亢进D副交感神经功能亢进EM受体功能亢进 100反映慢性支气管炎气道阻塞的敏感指标是 A最大通气量下降B第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少C潮

24、气量下降D第一秒用力呼气量下降E残气容积增加 综合复习题(A1型题1)1:B解题思路：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐受性差，易发生心律失常，正性肌力药的剂量宜小，一般约为常规剂量的1223。 2:A 3:E 4:C解题思路：哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史。支扩时肺部啰音多位于一侧且固定于下肺。肺结核多有结核中毒症状。尘肺有粉尘和职业接触史。只有慢性喘息型支气管炎急性发作符合本病人特点。 5:B6:B 7:C 8:E 9:D 10:B 11:E解题思路：哮喘急性发作早期的血气分析常见的表现是PaO降低、PaCO降低、PH上升。 12:D 13:E 14:

25、B 15:C 16:E 17:C解题思路：试题难度：中，此题是考核慢性肺源性心脏病基本概念的试题。慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致右心负荷增大，右心肥大，严重者引起心力衰竭。故选择C是正确的。慢性支气管一肺疾病是引起肺心病的最常见的原因，但不能说患者一定就有慢性肺源性心脏病存在，故选择A是错误的。 18:C 19:D 20:A 21:B解题思路：阻塞性肺气肿的诊断，主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床发绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿肿诊断依据。 22:D 23:D解题思

26、路：试题难度：中，此题是以分析理解为主的试题。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性不完全相同，若单用一种药物治疗，可消灭大部分敏感菌，可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长，若联合两种以上药物，耐药菌减少，并可避免诱发耐药菌的产生，故选择D是正确的。联合用药并不能减少药物的副作用，短程化疗主要是利福平的问世，与其他药联用，与标准化疗效果相同，疗程短，患者依从性好。故选择A是不正确的。 24:A 25:B 26:A 27:B 28:D 29:C 30:D解题思路：慢支并发肺气肿时，呼吸功能有通气障碍，还有残气量增加，如残气量超过40说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

27、31:D 32:D 33:C 34:D 35:C 36:B 37:E 38:C 39:B 40:D 41:D 42:E 43:E 44:D 45:B 46:E 47:D 48:C 49:C解题思路：金黄色葡萄球菌肺炎好发于已患慢性肺部疾病的患者。肺炎球菌肺炎好发于原先健康的青年或老年人。克雷白杆菌肺炎胸片可见叶间隙下坠。肺脓肿胸片可见液平。干酪性肺炎多好发于肺尖、锁骨上下。 50:E 51:C 52:E 53:A 54:E 55:B解题思路：慢性喘息型支气管炎急性发作治疗以抗感染和解痉平喘为主。 56:C 57:A 58:D 59:C 60:C 61:C解题思路：咳嗽、咳痰、喘息，每年发作持续

28、3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可诊断慢性支气管炎。 62:C 63:E解题思路：病人为大气道阻塞表现，治疗应首先通畅呼吸道。 64:C 65:C 66:D 67:C 68:E 69:E 70:B 71:B 72:B 73:E 74:A解题思路：气道的慢性炎症是支气管哮喘的本质，也是气道高反应性发生的基础。 75:B 76:C 77:B 78:B 79:D 80:E 81:B 82:C 83:C 84:D 85:C 86:A 87:D解题思路：支气管粘膜的腺体增生、肥大和粘液腺的化生，导致分泌亢进，管腔内分泌物滞留，刺激支气管引起咳嗽、咳痰。 88:D解题思路：胸部X线检查是发

29、现早期肺结核的主要方法，有时通过普查可发现无症状肺结核患者。结核菌素试验及血清学检查只能提示诊断，不能确定诊断。纤支镜对发现支气管结核有诊断价值。肺结核患者并非痰菌均阳性。继发性肺结核一般发生在曾受过结核感染的成年人，此时人体对结核菌具有免疫和过敏反应，病灶多位于肺尖附近，一般不累及局部淋巴结，但肺内局部组织炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死和空洞。 89:D解题思路：试题难度：难，本题为治疗题。慢性肺心病心衰患者治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和CO潴留。应用洋地黄十分容易中毒，需十分谨慎。为了防止洋地黄中毒，应先纠正低氧后应用洋地黄，应先抗感染治疗。使用洋地黄宜选用小剂量，快作用制剂以防

30、止中毒，心衰纠正即可停用，以上这些原则都是正确的。唯以心率7080次分作为洋地黄疗效指征是错误的，因为肺心病低氧血症情况下常伴窦性心动过速，如以心率7080次分为洋地黄疗效指征，剂量加大会发生洋地黄中毒。 90:B 91:E 92:C 93:C 94:D解题思路：在慢性高碳酸血症患者，氧疗不当，血氧上升过快解除了低氧对外周化学感受器的刺激，会抑制患者的呼吸，加重CO潴留，重度CO潴留则对呼吸中枢起抑制作用，引起昏迷。 95:C 96:E 97:E 98:E 99:D 100:B解题思路：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。 、综合复习题(A1型题2)一、A1型题：

31、每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1下列哪种肺炎可呈暴发流行 A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C克雷白杆菌肺炎D军团菌肺炎E金葡菌肺炎 2重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是 A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼酸合并代酸D代谢性酸中毒E呼酸合并代碱 3支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别中，哪项属于心源性哮喘 A反复发作史B过敏原C两肺广泛湿啰音D两肺广泛哮鸣音EX线两肺透亮度增加 4针对慢性肺心病肺动脉高压的治疗，最有效措施是 A呼吸兴奋剂B支气管扩张剂C利尿剂D强心剂E氧疗 5慢性阻塞性肺气肿最早出现的改变是 A胸部X线示肺动脉段突出B心电图显示电轴右

32、偏CPaCO升高D心界缩小E肺功能检查MVV降低 6下列哪项中的病人不需要进行抗结核化疗 A发热、咳嗽一周，胸片正常，结素试验1IU强阳性B胸片示结核病灶正在好转C肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热、乏力D左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连E女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+) 7关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的 A克雷白杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道B病变以上叶较多见C病死率高D治疗首选头孢类药物E慢性病例有时需行肺叶切除 8关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确 A胸液李凡他试验()B细胞数50010LC蛋白含量30gL，胸液血清比值05D胸液

33、LDH200UL，胸液LDH血液LDH比值06E胸液中葡萄糖含量降低 9哪种肺炎容易并发脓气胸 A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C病毒性肺炎D克雷白杆菌肺炎E葡萄球菌肺炎 10继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A右肺下叶B左肺下叶C右肺中叶D左肺上叶E右肺上叶 11控制哮喘急性发作症状的首选药物 A糖皮质激素B受体激动剂C茶碱类D抗胆碱药E抗组胺药 12我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的 A高感染率B高耐药率C高患病率D递降率高E中青年患病多 13肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A肿瘤向管腔外生长B支气管肿大淋巴结压迫C肿瘤向管腔内生长D支气管内粘稠分泌物积聚E支气管继发感染

34、 14呼吸功能不全的慢性肺心病患者下列治疗措施哪项是错误的 A持续低流量吸氧B积极控制呼吸道感染C常规应用强心剂D合理选用呼吸兴奋剂E保持呼吸道通畅 15慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是 A平喘药物的应用B利尿药的应用C祛痰药的应用D呼吸中枢兴奋剂的应用E正确选用抗生素 16早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 A痰脱落细胞检查B胸部X线检查C放射性核素肺扫描D支气管镜检查E活组织检查 17慢性肺心病X线表现所见哪项是错误的 A慢性支气管炎、肺气肿征象B肺动脉明显突出C右下肺动脉横径15mmD肺动脉圆锥明显凸出E右心室月巴大 18慢性支气管炎患者呼吸道感染，最常见致病的病原体细菌中革兰阴性杆菌

35、是 A大肠杆菌(大肠埃希菌)B肺炎克雷伯杆菌C绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)D流感嗜血杆菌E产气杆菌 19关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的 A不能作为肺结核治疗的常规用药B可以胸腔内给药C可以与抗结核药一道发挥有效的协同抑菌作用D结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素 20DOTS是下列哪一项的英文缩写 A全球肺结核防治规划B肺结核治疗原则C全程督导短程化学治疗D卡介苗接种E结核菌素试验 21肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 A气道阻塞BPaCO升高C限制性通气障碍D高热EVQ比例失调 22结核引起的支气管扩张的啰音多见于 A左肺下

36、野B右肺下野C肩胛间区D右肺中叶区E舌叶区 23肺炎按哪项分类有利于治疗 A病因B病情C病理D病程E解剖部位 24对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A胸透B胸正、侧位片C肺动脉造影术D支气管造影术E肺CT检查 25慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是 A利尿剂B解痉、平喘药C化痰药D抗菌药物E呼吸中枢兴奋剂 26慢性肺心病X线所见以下各项错误的是 A肺气肿征象B右肺下动脉横径15mmC肺动脉段高度3mmD肺动脉圆锥显著凸出E右心室增大征象 27慢性肺心病最常见的并发症是 A肺性脑病B心律失常C消化道出血D休克E弥散性血管内凝血 28结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时下列哪项是错误的 A严格无

37、菌操作B抽液不宜过快、过多C每周可以3次D穿刺发生胸膜反应不影响继续抽液E抽液后胸腔内可以不用药 29慢性支气管炎的临床分型是 A单纯型、喘息型和混合型B急性型、慢性型、迁延型C单纯型、喘息型D急性型、慢性型E单纯型、喘息型和阻塞型 30慢性肺源性心脏病发病中形成肺动脉高压的主要因素是 A支气管的慢性炎症B肺血管栓塞C肺小血管炎D肺毛细血管床减少E缺O肺血管收缩 31慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是 A抗生素B祛痰药C解痉平喘药D呼吸兴奋剂E镇静剂 32男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养回报为肺炎球菌，下列哪项治疗不正确 A首选青霉素B青霉素过敏可选头孢类药物C抗生素疗程一般为14天左右

38、D待胸片阴影消散后，停用抗生素E加强支持疗法，休息 33支气管扩张最有诊断价值的检查是 A胸透B胸正、侧位片C肺CTD肺磁共振E支气管造影 34下列哪种药物对克雷白杆菌肺炎无效 A妥布霉素B头孢噻肟C氯霉素D青霉素E$MZ-TMP 35肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 A血压监测B测定出凝血时间，预防DICC慎用镇咳、镇静剂D保持呼吸道通畅E患侧卧位 36慢性肺心病肺部感染、右心衰竭最重要的治疗措施是 A洋地黄B利尿剂C氧疗D抗生素E纠正酸碱失衡 37细支气管一肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A喘鸣B胸痛C气急D咳嗽E咳痰带血 38支气管扩张的主要发病因素 A遗传因素B先天性发育缺损C机体免

39、疫功能失调D支气管肺组织感染和阻塞E吸烟、气候寒冷 39诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值 A临床症状和体征B胸部X线检查C超声波检查D胸部CTE胸腔穿刺液检查 40肺结核的基本病变是 A渗出、变质、增生B纤维化、钙化、结核球C浸润性病变，干酪性病变D干酪样坏死，支气管播散E结核结节，血行播散性病变 41慢性肺心病并发心律失常最多见类型为 A室性期前收缩B房性期前收缩C心房颤动D心房扑动E心室颤动 42型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A通气血流08B通气血流08C弥散功能障碍D肺动一静脉样分流E肺泡通气不足 43诊断肺结核的最可靠依据是 A结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B胸片：锁骨上下浸润

40、性病灶及空洞形成C5单位结素试验强阳性D痰中找到结核菌E血沉明显增快 44慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是 A输碳酸氢钠B用抗生素C改善呼吸功能D用强心剂E用利尿剂 45慢性支气管炎的临床分期是 A急性发作期、慢性迁延期、稳定期B急性发作期、活动期、缓解期C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D活动期、迁延期、稳定期E代偿期、失代偿期 46临床上可引起何纳综合征的肺癌是 A中心型肺癌B周围型肺癌C肺上沟癌D细支气管一肺泡癌E肺转移癌 47支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也

41、有显著疗效D大咯血者，病变超过两个肺叶，手术治疗E在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐吸出，以防发生窒息 48肺炎球菌的主要致病作用在于 A荚膜对组织的侵袭力B产生毒素C产生溶血素D产生杀白细胞素E产生组织坏死物质 49最容易发生洋地黄中毒的心脏病是 A风心病B肺心病C先心病D冠心病E高心病 50慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是 A支气管感染B毛细血管床减少C缺O肺小动脉收缩、痉挛D肺静脉压增高E肺小血管炎 51下述肺癌症状中最常见的早期症状是 A胸闷、气急B持续性胸痛C发热D咯血E咳嗽 52关于原发型肺结核，下列哪项正确 A好发生于双肺锁骨上下B多发生明显结核中毒症状C极少发生血行播散D原

42、发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 53人类结核病的主要病原茵是 A牛型结核菌B鼠型结核菌C人型和鼠型结核菌D牛型和鼠型结核菌E人型和牛型结核菌 54慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 55肺心病并发心律失常最具特征性的类型为 A室颤B房性期前收缩C紊乱性房性心动过速D紊乱性室性心动过速E阵发性室上速 56呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 APaO665kPa，PaCO80kPaBPaO732kPa，PaCO732kPaCPaO80kPa，PaCO665kPaDPaO93kPa

43、，PaCO532kPaEPaO532kPa，PaCO93kPa 57肺结核咯血后低热持续不退，多提示。 A精神紧张B咯血吸收C病变播散D支气管感染E肺结核并肺癌 58继发于支气管肺组织感染病变的支气管扩张多见于 A右肺上叶B左肺上叶C右肺中叶D右肺下叶E左肺下叶 59肺结核大咯血最危险的合并症是 A休克B结核支气管播散C肺不张D窒息E肺部感染 60失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是 APaCO升高、pH升高、血钾升高BPaCO升高、pH降低、血钾升高CPaCO升高、pH降低、血氯升高DPaCO升高、pH升高、血氯降低EPaCO升高、pH升高、血钾、血氯正常 61下列疾病最易导致肺心病

44、的是 A原发型肺结核B血行播散型肺结核C干酪性肺炎D继发性肺结核E结核性胸膜炎 62下列哪项是肺结核痰茵阳性者短程化疗的最好方案 A异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月B异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年C异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年D异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月E利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年 63肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A合并混合感染B合并肺外感染C没有应用抗生素雾化吸入D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E细菌毒力大 64关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 A重患早期可发生休克B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C可并发心、脑、肾脓肿D大剂

45、量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E病情较重，病死率较高 65结核病的传染源主要是 A排菌的病人B所有活动性肺结核病人C肺内有空洞性病变的患者D血行播散型肺结核患者E对抗结核化疗效果不明显的患者 66关于卡介苗接种，下述哪项是错 A对预防成人肺结核效果显著B对预防结核性脑膜炎有一定作用C对预防粟粒型肺结核有一定作用D对新生儿要进行卡介苗接种E接种方法为皮内接种 67在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是 A解剖因素B功能因素C血容量增多D血粘度增加E以上都不是 68支气管扩张最有意义的体征是 A贫血貌B杵状指C发绀D局部哮鸣音E局部湿啰音 69肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述，下述哪项正确

46、 A出现副癌综合征提示肺癌晚期B可出现在呼吸道及X线表现之前C切除肺癌病灶后症状不能消失D出现副癌综合征为手术禁忌证E肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点 70发现早期肺结核的主要方法是 A查痰抗酸杆菌B胸X线检查C胸CTD血沉E血清特异性抗体检查 71下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断 A右室流出道内径30mmB右室前壁增厚C右室内径20mmD左、右心室内径的比值2E右肺动脉内径及右房增大 72化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周C受结核杆菌感染易发病的高危人群D非活动

47、性结核病，正在接受长期大剂量皮质激素治疗者E右上肺结核稳定后一年又患红斑狼疮，正在接受免疫抑制剂治疗者 73关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 A恶性程度最高，早期远处转移B多为中心型，与吸烟关系密切C易产生副癌综合征D对化疗与放疗敏感E痰检癌细胞阳性率低 74治疗肺心病呼吸性酸中毒最有效的措施是 A输碳酸氢钠B抗菌药物C改善呼吸功能D强心剂E利尿剂 75慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的 A肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压B干湿啰音提示支气管内有感染C三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚E颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰 76慢性肺

48、源性心脏病最常见的病因 A慢性支气管炎B支气管哮喘C支气管扩张D脊柱畸形E肺间质纤维化 77支气管哮喘的临床表现主要是 A吸气性呼吸困难B发作性呼气性呼吸困难C反复发作，混合性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E发作性胸闷伴肺底湿啰音 78肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确 A早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素B静脉点滴给药C疗程要略长D可用头孢曲松、头孢他啶E确定病原菌后应调整用药 79肺心病时最常见的心脏改变是 A右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大D左心室肥大E左心房+左心室肥大 80慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 A过劳B大量利尿C使用镇静剂D呼吸道感染E使用支气管扩张剂 81支

49、气管哮喘患者急性发作期禁忌用 A肾上腺素B麻黄碱C吗啡D氨茶碱E异丙肾上腺素 82慢性支气管炎的诊断主要依据是 A呼吸功能检查B病史和症状C胸部X线检查D心电图E肺部阳性体征 83导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是 A型肺结核B肺尘埃沉着病C支气管哮喘D弥漫性支气管扩张E以上都不是 84支气管扩张症的主要发病因素是 A先天性发育缺损B刺激的腐蚀性气体吸入(大气污染)C吸烟D支气管一肺组织的感染和支气管阻塞E遗传因素 85阻塞性肺气肿肺功能检查指标中，最有诊断价值的是 AFEVFVC60BMVV(预计值)40EMMFR 86切断肺结核传染链的最有效方法是 A增强所有公民的免疫力B在全民范围内进行科普宣传C发现并治愈涂阳病人D经常进行集体肺部X线检查E给所有应接种卡介苗者进行预防接种 87呼吸衰竭的动脉血气分析诊断标准是 APaO800kPa(60mmHg)BPaO667kPa(50mmHg)CPaO533kPa(40mmHg)DPaO933kPa(70mmHg)EPaO667kPa(50mmHg) 88慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期的治疗，最主要的措施是 A控制感染B止咳、祛痰C解痉平喘D氧疗E菌苗注射 89慢性肺心病最常见的并发症是 A肺性脑病B休克C上消化道出血DDICE心律