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文档简介

1、腰腿痛和颈肩痛,概 念：腰腿痛 颈肩痛 骨科门诊的常见病 1/3,一、腰腿痛,解剖：四个生理弯曲、 稳定性、椎间盘的结构、不同姿 势时椎间盘内压力、神经根,病因及分类：复杂 创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患、 退变和慢性损伤为主,疼痛性质：局部疼痛、牵涉痛或感应痛、放射痛,压痛点：,腰椎间盘突出症hernia of intervertebral disc,是腰腿痛最常见的原因，L 4-5 、L5-S1 占 9096。,病因：椎间盘变性、损伤、遗传、妊娠,分型及病理：1.膨隆型 2.突出型 3.脱垂游离型 4.经骨突出型（Schmorl结节）,腰痛 感应痛首发症状、91、原因是纤维环外层、 窦椎N、

2、后纵韧带受激惹 。,2. 坐骨神经痛 发生率 97，原因可能为 化学性、机械性、血循环,3. 马尾神经受压 中央型 二便功能障碍、鞍区感觉异常,临床表现：中青年、男:女4 6 :1、有外伤史或职业特点,症 状,体 征,1. 脊柱侧突 代偿型畸形,2. 活动受限,3. 压痛及椎旁肌肉痉挛,4. 直腿抬高试验及加强试验（）,5. 神经系统 感觉异常、肌力下降、反射异常,特 殊 检 查,1. 线平片,2. 椎管造影及B超,3. CT 、MRI,4. 其他,诊断及鉴别诊断,诊 断 病史症状体征放射学证据,鉴别诊断,治 疗,1. 非手术治疗 青年、程短；病情轻；无椎管狭窄。卧床、牵引、理疗、封闭、溶解髓核.。,2. 经皮髓核切吸,3. 手术治疗 经严格的保守治疗无效，有明显的神经根压迫症状、病程较长。 有传统手术和微创外科手术。,预 防,在生活和工作中防止积累伤。,颈肩痛,解剖：椎骨、骨连接的特点、活动度大、颈髓结构复杂,病因及分类：与腰腿痛近似。,颈椎病 Cervical Spondylosis,定义：颈椎间盘退变，继发椎间关节退变致脊髓、神经、 血管受损的一组综合征。,病因：1.颈椎间盘退变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄,临床表现：1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.交感神经型颈椎病 4.椎动脉型颈椎病 5.混合型颈椎病,诊断：病史、体检、X线、CT 、MRI,鉴

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