大内科三基400套整理版

1、1. 55岁男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波(1)本病诊断是A多发性室性早搏B心房颤动C心房扑动D室上性心动过速E室性心动过速(2)治疗心律失常首选A利多卡因B异搏定C乙胺碘呋酮D同步直流电复律E普罗帕酮2. 患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征(1)你认为最可能的诊断A肺癌B肺结核C支气管炎D支原体肺炎E支气管内膜结核(2)上例病人，应首先做哪项检查A胸CT

2、B胸X线摄片C痰细菌培养加药敏D痰脱落细胞检查E纤维支气管镜检查(3)确诊的主要手段是哪项A胸CTB痰细菌培养+药敏C痰脱落细胞检查D支原体检查E纤维支气管镜检查(4)该患者宜采取哪项治疗A红霉素B青霉3. 慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN20mmol/L，血钙21mmol/L，心电T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失(1)此病人紧急采取的措施是A速尿200mg，静脉推注B降压C呼吸中枢兴奋剂D血液透析E强心(2)采取治疗措施的主要根据是A高血压B少尿C嗜睡DBuN增高E血钾增高，有高钾心电图表现4. 男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核

3、史(1)该患者最可能的诊断是A结核性纤维素性胸膜炎B急性左心衰竭C自发性气胸D急性心肌梗死E支气管哮喘(2)为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义A心电图B超声心动图C查找过敏原D胸部X线检查E血嗜酸粒细胞计数(3)对该患者胸部听诊时可听到A干啰音B金属调叩击音C胸语音D羊鸣音E爆裂音5. 男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹。现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛(1)该患者腹痛的发生属于A牵涉痛B反射性腹痛C躯体性腹痛D中枢性腹痛E内脏性腹痛(2)该患者腹痛特点提示其病理基础是A病变局限于阑尾本身B病变波及腹膜脏层C病变波及腹膜壁层D泛发性腹膜炎E阑尾内粪

4、石6. 男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分。呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音(1)该患者的呼吸困难属于A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D阵发性呼吸困难E心源性哮喘(2)该患者可能的诊断是A自发性气胸B支气管哮喘C急性左心衰竭D气管异物E肺气肿(3)该病例排除心源性哮喘的主要依据是A性别B年龄C突然发病D呼吸未达40次/分E肺内无湿啰音7. 男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现(1)该患最可能的诊断是A变异型心绞痛B陈旧性心肌梗死C食管癌D反流性食管炎E纵隔肿瘤(2)补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义A劳累是否加重疼痛B紧张是否加重疼痛C咳嗽是否加

5、重疼痛D服用硝酸甘油可否减轻疼痛E服用抗酸剂可否减轻疼痛8. 男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm3cm淋巴结2枚。吸烟史20年(1)检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是A病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部B病人头向前屈，左手触诊，手法同上C病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上D病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上E病人头向前屈，左手触诊，手法同上(2)该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大A口底、头面部B鼻咽部C咽喉部、甲状腺D食管、胃E气管、胸膜、肺(3)V9. 男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP：20/4kPa(150/30mmHg)，

6、X线示心脏呈靴型扩大(1)以下哪项所见与本患者情况不符A心尖搏动向左向下移位B心尖搏动呈抬举性C心尖区开瓣音D心尖区舒张期杂音EDoroziez杂音(2)本患者最可能的诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C室间隔缺损D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄10. 男，70岁，冬季咳嗽34年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征(1)为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是A呼气延长B吸气延长C中水泡音D小水泡音E断续性呼吸音(2)该患者可能听到的啰音是A响亮性湿啰音B粗湿啰音C中湿啰音D细湿啰音E痰鸣音11. 男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚

7、间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC11109/L。(1)此病人最可能的诊断是A急性上呼吸道感染B急性支气管炎C支气管内膜结核D支气管哮喘E喘息性支气管炎(2)对本患者的诊断下列哪项检查价值大A血常规及嗜酸粒细胞检查B常规肺通气功能检查C乙酰甲胆碱激发试验D纤维12. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年。呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，

8、肝略大，下肢浮肿()(1)你的主要诊断A冠心病，心衰，心律失常B高血压病，脑出血C肺心病并冠心病，呼吸衰竭D呼吸衰竭，肺性脑病E肺心病并冠心病，心衰，呼衰(2)该患者下列哪项检查对诊断最重要A床头胸片B床头心电监测C血液肾功离子测定D动脉血13. 男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10109/L(1)患者最可能的诊断是A支原体肺炎B病毒性肺炎C军团菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸润型肺结核(2)首选哪项检查以确定诊断A痰细菌培养B痰真菌培养C冷凝集试验D血清抗体测定E痰抗酸杆菌涂片(3)治疗药物首选A青霉素B红霉素C氟康唑D雷米封+利福

9、平E病毒唑14. 男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型23个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178mol/L(1)最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B肾病综合征C慢性肾小球肾炎D上呼吸道感染E以上都不是(2)对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义A血浆蛋白定量B24小时尿蛋白总量C血胆固醇增高D血流变学检查E肌酐清除率(3)出现蛋白尿的主要原因是A肾小球滤过膜的屏障作用受损B肾小15. 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒(1)其诊断依据可能是AST-T鱼钩样下移B房速伴

10、2：1传导阻滞CQ-T间期缩短DP-P间期延长E出现U波(2)最适当的治疗是A停地高辛，改用西地兰静脉注射B停地高辛，改用速尿静脉注射C停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射D停地高辛，改用异搏定静脉注射E停地高辛，改用电复律(3)可能与洋地黄中毒有关的临床表现A呼吸困难B腹胀C黄视绿视D咳嗽，咳泡16. 男性，20岁，周身浮肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP140/90mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征(1)此病人首先治疗药物应是那一种A阿司匹林B雷公藤多苷C青霉素注射D潘生丁E强地松(2)强地松应如何应用A强地松10mg，一日三次B强地松10mg，一日

11、二次C强地松30mg/(kgd)，一日一次，晨服D强地松1mg/(kgd)，一日一次，晨服E强地松1mg/(kgd)，一日一次，睡前服(3)强地17. 男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺l。肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病(1)首先的治疗为下列哪种A丙基硫氧嘧啶治疗B过氯酸钾治疗C复方碘溶液治疗D手术治疗E131I治疗(2)进一步治疗时，以下哪个方案是错误的A定期随访B定期查FT3、FT4C定期查WBC+DCD症状消失，甲状腺功能正常时可停药E抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂.18. 男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心

12、呕吐，头痛呼吸困难。查体：B.P240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890mol/L。一年前病人血液透析治疗，现停止血透一个月(1)病情突然加重的原因是A发热B高血压C贫血D劳累E停止血液透析(2)此病人病情危重的表现是A高血压B心包摩擦音C贫血D少尿E内分泌失调19. 男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢浮肿。心电：Af超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限(1)本例诊断是A感染性心内膜炎心衰B扩张型

13、心肌病C风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全(2)若考虑外科治疗以下哪项最佳选择A二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C二尖瓣置换，主动脉瓣扩张20. 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170109/L，血小板300109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP(-)(1)如需明确诊断，应先作的检查是A肝脾B超B腹部CTC骨髓检查和活检D血沉E蛋白电泳(2)要进一步检查需作A51铬红细

14、胞半寿命期B染色体CMRID同位素骨扫描E淋巴管造影(3)治疗最常用的药物是A环21. 男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛。腹肌紧张。似穿孔(1)胃溃疡穿孔在哪一部位多见A胃大弯B胃小弯C胃体D胃窦E胃底部(2)急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好A48小时B12小时C24小时D8小时内E10小时22. 男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27109/L。中性粒细胞0.92。(1)该病人为确定肺部的病变最重要的检查是A胸部X线摄片B血肝功能检查C肾功能检查D放射性核素肺扫描E纤维支气管镜检查

15、(2)该病人最可能的致病菌是A肺炎链球菌B化脓性链球菌C金黄色葡萄球菌D肺炎克雷伯杆菌E大肠杆菌(3)该病人应选用的抗生素是A链霉素B氟康唑C甲硝唑D万古霉素E克林霉素23. 男性，38岁。肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48(1)下列检查哪项可能正常A简易智力测验B脑电图C扑翼样震颤D颅脑CTE血氨(2)下列诊断哪项最正确A亚临床肝性脑病B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E肝性脑病期(3)下列药物中首选哪种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C精氨酸D左旋多巴E复方氨基酸24. 男性，39岁，近期出现上腹

16、不适，乏力，就医发现AFP500g/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常(1)为明确定位诊断最优选的检查为A反复B超检查B肝脏CT检查C肝脏MRI检查D放射性核素肝显像EX线肝血管造影(2)初步诊断最可能的是A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C肝硬化失代偿期D亚临床肝癌E肝癌期(3)下列初步诊断哪项较为合适A肝癌单纯型期B肝癌单纯型期C肝癌硬化型期D肝癌硬化型期E肝癌炎症型期25. 男性，40岁。近5个月来上腹胀痛。反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食。按幽门梗阻内科治疗5天后缓解(1)幽门梗阻的原因可能为A粘膜炎症，水肿B溃疡愈合瘢痕形成C复合性溃疡D癌变E胃外压性梗阻(2)如内科

17、治疗1周不见好转，应如何处理A继续胃肠减压，补液B手术治疗C抑酸治疗D抗生素治疗E口服胃粘膜保护剂26. 男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水(1)第一次单纯放腹水，放多少合适A1000mlB15002000mlC25003500mlD60008000mlE500ml(2)放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适A500SomogyiU单位(1)最可能的诊断是A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃肠炎(2)对判定预后有帮助的指标是A血钙低于1.75mmoL/LB血淀粉酶500SomogyiUC尿淀粉酶1000SomogyiUD血清淀

18、粉酶持续升高超过5天E血清钾、镁同时降低(3)下列哪项措施不合适A禁食30. 男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿(1)心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是A窦性心动过缓B窦性心动不齐C度窦房传导阻滞D度窦房传导阻滞E窦性停搏(2)可做哪项检查协助诊断，除了A阿托品试验B食管调搏C心腔内电生理检查D右心导管EHolter监测(3)该患者最佳治疗方案A静点阿托品B静点异丙31. 男性，55岁，因高热一天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP8

19、0/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛()(1)考虑诊断可能是A急性胆道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝脓肿并感染性休克D右气胸并休克E休克原因待查(2)你即刻要做的是A病情危重向家属交代预后不良B立即静点高效，广谱低毒抗生素C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D立即静点血管活性药物并补液E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超(3)你决定为该患者选32. 男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制。每于发作时频繁呕吐(1)最可能的诊断为A胃角溃疡B十二指肠球溃疡C十二指肠球后溃疡D幽门管溃疡E胃体溃疡(2)最常需的治疗方法是A手术B制酸治疗C抗生素治疗D

20、铋剂E联合治疗33. 男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷(1)下列哪项检查为主要依据A血二氧化碳结合为17.6mmol/LB血钾4.0mmol/LC尿糖(+)D尿蛋白(+)E血糖36.1mmol/L(2)对此病人宜采取哪种措施A大剂量胰岛素+等渗盐水B小剂量胰岛素+等渗盐水C大剂量胰岛素+低渗盐水D小剂量胰岛素+低渗盐水E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠(334. 男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛

21、可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。(1)该患者不宜做的检查是A上消化道造影B胃镜C腹部B超D腹部CTE胃电图(2)确诊有赖于A核素胃排空B上消化道造影C胃镜D剖腹探查E腹部CT(3)病人经抑酸治疗后呕吐缓解，其最可能的诊断是A消化性溃疡伴幽门梗阻B胃癌伴幽门梗阻C胆囊炎D胰腺炎E十二指肠淤积35. 男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mbol/L、血胆固醇7.8mmol/L(1)目前病人的主要诊断是A高血压脑病B高血压病一级C高血压病二级D高血压病三级E高血压危象(2)此时降压治疗应将血压降

22、至下列哪种水平为宜A150/100mmHgB180/105mmHgC130/90mmHgD120/85mmHgE170/105mmHg(3)为何要将血压降至上述水36. 男性。36岁。平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但500g/L。肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)(1)下列检查方法哪项为首选A肝脏B超B肝脏CTC肝脏MRIDX线肝血管造影E一个月后复查AFP(2)下列检查哪项最能发现小病灶A肝脏B超B肝脏CTC肝脏MRIDX线肝血管造影E放射性核素显像(3)下列诊断，哪项最可能A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C肝硬化失代偿期D肝癌期E亚临床肝癌37. 男

23、性。60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg(1)其晕厥最可能原因为A心源性休克B度房室传导阻滞C窦性心动过缓D糖尿病酮症E肺梗死(2)如心电示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施A利多卡因B阿托品C电复律D心室起搏E心房起搏38. 男性23岁。心悸气短4年，浮肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流(1)诊断A风心病联合瓣膜症二尖

24、瓣窄漏并主动脉瓣狭窄B风心病联合瓣膜症二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏(2)以下哪项指标是手术禁39. 男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39。肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)(1)为明确诊断下列哪项检查最无价值A腹部B超检查B腹部CT检查C腹部MRI检查DX线肝血管造影E血白细胞计数及分类(2)预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确A肝脏B超检查阴性(肿物2cm)B肝脏CT检查阴性(肿物直径2cm)

25、CX线肝血管造影阴性(肿瘤直径1cm)D放射性核素肝显像阴性(肿物直径3cm)40. 男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE -10mmol/L(1)你的诊断是A失代偿性呼酸B失代偿性呼酸合并代酸C失代偿性呼酸合并代碱D失代偿性代酸E三重酸碱失衡(2)该患者吸氧时氧浓度应控制在A20%25%B25%30%C30%40%D40%50%E50%以上(3)该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰41. 男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊(1)下列

26、哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死A劳力后心绞痛B心电图有病理性Q波C左室肥厚D心前区杂音可受药物和动作影响E晚电位检查阳性(2)诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A主动脉瓣关闭不全B室间隔缺损C先天性主动脉瓣口狭窄D风湿性二尖瓣关闭不全E陈旧性心肌梗死(3)影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的A左室腔与左室流出道间压42. 男性患者30岁，既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗(1)你考虑以下哪种情况A诊断无误B肺内可能合并感染C合并肺外结核D同时患有其

27、他发热性疾病E抗结核药量相对不足(2)该患者需要进行下列哪项处置A加用糖皮质激素B加大抗结核药物剂量C进行其他疾病相关的检查D继续目前治疗不变E安宫牛黄丸每日一次口服(3)该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置A停用雷米43. 女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血(1)本患者的诊断，不应考虑哪种情况A先天性血小板功能异常B获得性血小板功能异常C血友病D维生素C缺乏E过敏性紫癜(2)该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查A阿司匹林耐量试验B复钙试验C血小板相关抗体测定D血

28、小板因子测定E血小板聚集试验及粘附试验44. 女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿(1)该患者下肢水肿最可能的原因是A右心衰竭B皮肤过敏C经前期紧张综合征D下肢静脉曲张E特发性水肿(2)该患者排除心源性水肿的主要依据是A无心尖区收缩期杂音B肺听诊正常C肝不肿大D双下肢水肿程度不一致E下肢皮肤呈暗紫色(3)对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义A心电图B超声心动图45. 女，45岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26mol

29、/L(1)关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A无黄疸B隐性黄疸C轻度黄疸D中度黄疸E重度黄疸(2)该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变A血清总胆红素和非结合胆红素升高B血清总胆红素和结合胆红素升高C血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高D结合胆红素/总胆红素比值35%(3)该患者的尿胆红素代谢检查，可出46. 女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理(1)关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A与自身免疫反应有关B发生胃癌者较胃体胃炎多见C胃酸正常或轻度障碍D胃粘膜炎症由浅变深EHP附于胃窦粘膜上皮细胞上(2)哪项不符合慢性萎缩性胃窦

30、炎A胃酸分泌正常或降低B多有消化道症状C血清促胃泌素正常或降低D易发生恶性贫血E抗壁细胞抗体阴性(3)哪项病理改变为癌前病变A炎症细胞浸润B腺体萎缩C中度47. 女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5109/L，血小板200109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型03个/HP(1)诊断可能是A急性阑尾炎B肠套叠C风湿性关节炎D过敏性紫癜E急性肾小球肾炎(2)其常见的病因中除了A细菌病毒B食物，如鱼、牛奶C某些药物D寒冷因素E放射性物质(3)首选治疗措施是A急诊手术B肾上腺皮质激素C抗生素48.

31、 女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4，右肺叩诊实音，呼吸音消失(1)诊断可能是A右大叶性肺炎B右干酪性肺炎C右结核性胸膜炎D右肺癌、阻塞性肺炎E右胸膜肥厚粘连(2)选用下列哪种药物治疗方案A雷米封+利福平+乙胺丁醇B雷米封+乙胺丁醇+链霉素+强地松C青霉素D青霉素+丁胺卡那E抗肿瘤化疗+免疫疗法(3)拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予A50%葡萄糖静脉注射B地塞米松20mg49. 女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分。呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，W

32、BC11109/L，嗜酸粒细胞7%。(1)该患诊断支气管哮喘的主要根据是A反复发作的喘息史B喘息发作以夜间为主C胸片肺纹理增强D喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E白细胞增加，嗜酸粒细胞增加(2)该病人血气分析最可能出现下列哪项变化A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼酸合并代酸D代谢性碱中毒E呼酸合并代碱(3)50. 女性，21岁。高热1周。抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大。白细胞3.0109/L，Hb20g/L，血小板5109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体(1)诊断为A恶性淋巴瘤B急性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病D慢性淋巴细胞白血病E急

33、性早幼粒细胞白血病(2)首选的治疗方法ACOPP方案BVP方案C全反式维甲酸D羟基脲E瘤可宁(3)该患最易见的并发症是A肿瘤溶解综合征B中枢神经系51. 女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(1)哪项检查是ITP的直接证据APAIgG阳性B血小板寿命缩短C抗血小板糖蛋白b/a自身抗体测定D骨髓涂片巨核细胞增生E外周血出现巨大血小板，出血时间延长(2)该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确A适用于反复发作的慢性ITPB能使血小板迅速上升C抑制抗原抗体的生成D降低毛细胞血管脆性减轻出血E血

34、小板52. 女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热，腹泻。糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核(1)最常见多发的部位为A降结肠B横结肠C小肠D十二指肠E回盲部(2)化疗中最常见的方案为A异烟肼+利福平，疗程69月B异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程11.5年C三药联合治疗(异烟肼+利福平+链霉素)D异烟肼E对氨水杨酸+吡嗪酰胺53. 女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗(1)你认为诊断应是A急性支气管炎B支气管扩张症C支气管内膜结核D支气管肺癌E急性肺梗死(2)为明确诊断可进一步做下列哪项检查A胸CTB肺功能测定C痰细菌培养+药敏D痰抗酸杆菌涂片

35、E纤维支气管镜检查(3)目前治疗的关键是A保持呼吸道通畅B应用垂体后叶素C高效广谱抗生素D尽快做胸CT明确出血部位E纤维支气管镜直视下止血54. 女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5109/L，分类正常，血小板25109/L，尿常规正常(1)最可能的诊断为A急性白血病B过敏性紫癜C特发性血小板减少性紫癜D再生障碍性贫血E缺铁性贫血(2)明确诊断需作A骨髓检查B铁蛋白测定C出血时间DCoombs试验E网织红细胞(3)首选治疗为A输血小板浓缩液B抗纤溶药物C免疫抑制剂D肾上腺皮质激素E脾切除55. 女性，28岁，反复浮肿4

36、年近日来厌食恶心，伴齿龈出血，一日来排柏；由样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L。一年前患肝炎已愈(1)为了尽快明确诊断下列检查哪项最有意义A血尿素氮测定B血肌酐测定C血肝功能测定D血氨测定E骨髓象检查(2)此病人出血的主要原因是A电解质紊乱B尿毒症C贫血D血小板减少E凝血因子有不同的程度的缺乏56. 女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2

37、/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房纤颤(Af)、室性早搏(VPB)(1)本例心脏瓣膜病应诊断为A二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴57. 女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤(1)此时最合适的诊断为A库欣病复发B原发性肾上腺皮质机能低下C垂体ACTH分泌大腺瘤DNelson综合征E垂体ACTH分泌微腺瘤(2)根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果AACTH明显

38、升高B血N-POMC明显升高C血-促脂素明显升高D血皮质醇升高E血钾升高(3)下述哪种治58. 女性，30岁，乏力、活动性心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白，心率110次/分，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60 g/L，平均红细胞血红蛋白浓度0.25 g/dl，平均红细胞体积70fl。血清铁6.2mol/L，血清转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力3690g/L。(1)最可能的诊断是A再生障碍性贫血B溶血性贫血C巨幼红细胞性贫血D缺铁性贫血E海洋性贫血(2)最合适的治疗药物是A雄激素B口服铁剂C口服叶酸，肌注维生素B12D糖皮质激素E59. 女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程

39、中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次(1)提示下列哪一种情况发生A心房颤动已转变为窦性心律B已达洋地黄化C为继续使用洋地黄的指征D可能为洋地黄中毒E已转复为心房扑动伴2：1传导(2)最有效地治疗措施是A利多卡因B阿托品C苯妥英钠D心得安E速尿 60. 女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，空腹血糖14.8 mmol/L，尿糖阳性，诊为妊娠合并糖尿病，给予普通胰岛素治疗，10 U皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。(1)此时应考虑A糖尿病合并酸中毒B糖尿病合并低血糖C血糖显著升高D心源性休克E早产先兆(2)应立即给予A加大胰岛素用量B停用胰岛素C静注葡萄糖D应用升压药E应用镇静药61. 女

40、性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L(1)本病人可诊断为A糖尿病1型B肾性糖尿C食后糖尿D糖尿病2型E类固醇性糖尿病(2)本病人应首选下列哪种药物或治疗A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D饮食治疗+双胍类降糖药E运动疗法62. 女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚(

41、1)该患者可能发生的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B呼酸合并代酸C呼吸性碱中毒D呼酸合并代碱E以上都不是(2)该患者应立即给的药物是A大量抗生素B呼吸兴奋剂C继续用利尿剂63. 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性(1)最有诊断价值的病史是A上腹无规律性疼B饥饿疼为主，进食缓解C午夜痛为主D发作性剧痛E腹痛发生于饭后0.51小时(2)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是A疼痛程度B全身情况C大便隐血持续阳性D胃镜与钡透检查E内科治疗无效(3)最佳治疗方案是A羟氨苄青霉素+甲硝唑B多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素C手术切除D铋剂+羟氨苄青霉素E生胃酮64.

42、女性，70岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变。(1)最可能的诊断是A心衰加重B感染性心内膜炎C肾衰D消化道溃疡E洋地黄中毒(2)最佳的治疗方案为A抗炎治疗B加大洋地黄用量C纠正肾功能异常D停洋地黄，用苯妥英钠E加用利尿剂65. 女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L(1)本例诊断最可能是A风心病心衰B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D风心病合并风湿活动E风心病合并感染性心内膜炎(2)下列哪项实验检查最有助于明

43、确诊断A血沉B血细胞分类C血培养DC反应蛋白E抗O(3)下列哪项辅助检查最有助于诊断A胸片B超声心动图C心电图D心功能测定E眼底镜检查66. 一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50106/L。比重1.010(1)该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为A10g/LB15g/LC20g/LD25g/LE30g/L(2)疑癌性腹水，下列哪项检查最具参考价值A腹水腺苷脱氨酶测定B腹水甘油三酯测定C腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定D腹水鲎试验E腹水乙醚试验(3)哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值A腹水ADA测定B腹水细胞学检查C腹水/血清LDH比值测定D腹水TG测定67. 一昏迷患者，病史不详，呼吸深

44、大。查BP180/193mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.91012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型01个/HP，RBC01个/HP，血氨正常，BUN30mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖44mmol/L(1)此患者最可能的诊断是A肝昏迷B糖尿病酮症酸中毒C低血糖昏迷D低血压昏迷E尿毒症昏迷(2)诊断主要根据哪一项A高血压B贫血C尿比重低1.010D二氧化碳结合力68. 14岁，男性患者，因近56年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展

45、，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤(1)下述哪项是错误的A血生长激素升高B馒头试验中生长激素不降低C继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好D血磷升高ETRH刺激试验中生长激素升高(2)下述哪种治疗对该患最适宜A溴隐亭B放疗C经蝶垂体瘤手术D经额垂体瘤手术E经都渲术及术后放疗69. 40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安(1)对该患者诊治，紧急又有价值的处置是A镇痛药止痛B抗生素消炎C急查血常规D行PTC检查E紧急行腹部超声检查(2)对该患者在确诊前应禁忌的处置是A镇痛药止痛B抗生素消炎C急查血常规D行PTC检查E紧急行腹部超声检查(3)该患者可出现的体征是AGrey-Tu

46、rner征BTrousseau征CCullen征DMurphy征ECourvoisver征(4)该患者最可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性心肌梗死D急性阑尾炎E急性胃炎70. 男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻(1)考虑是哪种疾病A急性胃炎B消化性溃疡C慢性胃炎D胃癌E应激性溃疡(2)如为确诊出血原因，应立即做哪项检查A紧急胃镜检查B紧急钡透C胃液分析D急查血常规E急查便隐血试验71. 男性，40岁。近5个月来上腹胀痛。反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食。按幽门梗阻内科治疗5天后缓解(1)幽门梗阻的原因可能为A粘膜炎症，水肿B溃疡愈合瘢痕形成C复合性溃疡D癌变E胃外压性梗阻(2)如内科治疗1周不见好转，应如何处理A继续胃肠减压，补液B手术治疗C抑酸治疗D抗生素治疗E口服胃粘膜保护剂72. 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带