教师晋级任职资格评审表(1套)

1、姓名 现 名性别民族照片 曾用名无出生日期参加工作时间教 龄身份(公办教师或计划内民师)公办教师身体状况健康最高学历毕(肄、结)业时间及毕（肄、结）业证号院 校 名 称所学专业学制学历(学位)1毕业证号：汉语言文学教育三年专科现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号现任专业技术职务及聘任时间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务无兼任行政职务及任职时间无何时何地参加何民主党派、任何职务 无何时参加何种学术团体、任何 职 务、有何社会兼职无本人档案存放单位单位联系电话基 本 情 况起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年

2、 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月工 作 经 历起 止 时 间专业或主要内容学习地点证书编号及证 明 人任现职以来奖惩情况学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间讲授课程名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备 注任现职以来完成教学工作情况时间内 容听课人员评议意见备注任现职以来参加教改情况教材教法研究情况自制教具情况其它教改情况任现职以来观摩课、公开课教学情况德育工作情况班级管理

3、情况课外活动情况后进生转化情况担 任 班 主 任 工 作 情 况题 目何时何刊物发表（或学术会议交流）独著或合著名次、字数备注任现职以来培养指导青年教师情况（客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况） 任现职以来论文、著作及教学科研情况个 人 业 务 自 传（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩） 个 人 业 务 自 传本人其它需要说明的问题 年 月 日 真 实 性 所 作 的 责 任 保 证参评人签名： 年 月 日本人对填写内容的 学校人事部门对参评人的年龄、学历、专业经历、奖惩等审核情况所作的责任保证 负责人签名： 年 月 日 学校教务部门对参评

4、人完成教学工作情况、观摩（公开）课情况、班主任工作、论文论著等审核情况所作的责任保证 负责人签名： 年 月 日教研室（组）对参评人参加教改、指导青年教师等审核情况所作的责任保证 负责人签名： 年 月 日 教师代表对本学校申报推荐工作和民主测评结果的评价意见 教师代表签名： 年 月 日 年度考核结果档次 年 年 年 年 年 年 年 年任期考核结 果 对 参 评 人任 现 职 以来 政 治 思想 表现、工作 态度、职业 道 德 和学 术 技 术成 就 以 及履 行 岗 位职 责、完成目 标 任 务等 考 核 鉴定意见 （公章）学校负责人签名： 年 月 日任 现 职 以 来 的 考 核 情 况日 期

5、考试种类考试科目考试成绩组织考试单位面试 、答辩情况 （公 章） 负责人签名： 年 月 日 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况参 评 人推所荐在意学见校 （公 章）学校负责人签名： 年 月 日业 务审主核管意部见门 经办人签名： （公 章） 负责人签名： 年 月 日呈审报核单意位见经办人签名： （公 章） 负责人签名： 年 月 日各 级 推 荐 意 见专家评议组意见总人数参加人数表 决 结 果备 注赞成反对专业（学科）组组长签名： 年 月 日评委会评审意见总人数参加人数表 决 结 果备 注赞成反对 （公 章）主任委员签字： 年 月 日人事职改部门审批意见 （公 章）负 责 人： 年 月 日评 审 审 批 意 见河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表姓 名 工作单位现任专业技术职务 申报专业技术职务 申报专业 评审类型 填表时间：2010年 11月03 日河 南 省 人 事 厅 制填 表 说 明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。110页由 参评人填写，1115页由单位及人事等部门填写。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、封面的“评审类型”填写为“正常”或“破格”。