鹿寨县中医院创建中医先进县方案

1、鹿寨县中医院创建全国农村中医工作先进县实施方案 为了切实开展好我院深入学习实践科学发展观活动，进一步贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定精神，促进全县中医药工作的发展，根据鹿寨县创建全国农村中医工作先进县实施方案的要求，特制定本方案。 一、指导思想以“三个代表”重要思想和十七大精神为指导，全面落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发200213号），卫生部、国家中医管理局关于进一步加强农村中医药工作的意见（国中医药发200335号）及广西壮族自治区广西壮族自治区发展中医药壮医药条例等文件精神，进一步加强我院对全县中医指导的工作，充分发挥中医药的特点和优势，提供多种

2、形式的中医药服务，为进一步保护广大人民群众的健康，加快全县经济发展和社会进步做出贡献。2、 加强领导，落实责任。 为确保我院在创建全国农村中医先进县活动中发挥龙头作用，加强组织领导，医院成立“创先”领导小组，成员如下：组 长：韦慧琴（院长）任组长副组长：胡开明（副院长）梁超明（医务科科长）成 员：医务科干事及各科室主任、护士长领导小组下设办公室，负责日常工作，胡开明任办公室主任。各科室要把创建活动纳入主要议事日程，加强组织领导，明确职责任务，落实工作责任，精心组织实施好本科室所负责的任务，认真学习标准，吃透标准，逐条对照标准，责任到人，保证按时、按质、按量完成各指标，决不拖全县创先的后腿。 三

3、、职能科室分工 1、中医基层指导科负责全县乡镇卫生院的创建指导工作，主要指导项目为中医科建设、中药房建设、中医基础及适宜技术培训、中医病历和处方书写、中医治疗率、资料归档等。每月到乡镇卫生院指导1次，年底各项指导工作必须完成，并保证各项指标基本达标。 2、医务科负责院内医务人员的中医培训，抓好重点专科专病建设，指导全院急诊急救技术培训，确保中医治疗率及病历处方书写达标，按创建标准要求及时整理资料并归档。每周对创建工作进行一次检查发现问题及报告创建办公室，并下限时整改通知，对不按进度完成指标任务的科室要严格惩处，决不姑息。 3、质控科每月必须对全院医疗质量进行一次检查，重点检查创中医先进县的各项

4、指标，并于当月25日把检查情况汇总报送创建领导小组办公室。 四、具体指标和任务安排： 各科室要严格按照全国农村中医工作先进县建设标准的要求，对照任务安排分解表高标准完成任务指标。特别是要下大力气提高中医治疗率、甲级病历率，确保门诊病案及处方书写合格率达标。具体指标和任务安排见附表。 鹿寨县中医院 2008年6月18日附表：创全国农村中医工作先进县建设标准及任务安排序号建 设 标 准分值检 查 评 分 方 法验收记录任务分解18病床数符合当地区域卫生规划，病床使用率达到80%。15查阅医院统计报表及有关资料。病床数：医务科负责（1）设置病床严重低于规划要求的扣5分。使用率：（2）病床使用率不足5

5、0%不得分，不足60%的扣8分，不足70%扣5分，不足80%扣2分。19中医药人员（含中西医结合、民族医药人员）应占医药人员总数的70%。15查对年度名册和人事档案。人数比例每降低10%扣2分。医药人员数：医务科负责中医药人员数：20专业设备，经济发展地区平均每病床不低于2万元，经济欠发达地区平均每病床不低于1万元；设备使用率平均达到85%以上。10查对设备实物和档案。专业设备每床平均值每降低1000元（超过700元、不足1000元按1000元计）扣1分。设备使用率每降低10%（超过7%、不足10%按10%计）扣2分。设备总值：设备科负责平均每床设备值：检查设备：设备使用率：21中医门诊一级科

6、室不少于10个，二级科室不少于4个，有2个以上在当地有影响的重点中医专科（专病）。35查阅医务科资料或现场检查。一级科室数：医务科负责,重点专科（中风专科由内科负责、骨伤科由骨科负责）（1）一、二级科室每少1个扣1分，最多扣10分。二级科室数：重点专科（专病）名称：床位数及使用率：（2）无重点专科（专病）的扣30分，少于2个扣15分；重点专科（专病）的人才结构不合理的扣5分，技术装备不能满足专科（专病）建设需要的扣5分，不具备当地同专科（专病）技术优势的扣15分。专科特色制剂：中医药治疗率：外县病人比例：22设立急诊科（室），具备常见危急重症的救治能力。30查阅医务科资料或现场检查。无急诊科（

7、室）扣30分，基本设备与技术装备不能满足常见危急重症救治需要的扣15分，常见危急重症救治成功率低于80%的扣15分，常见危急重症转院率高于30%的扣15分。中医急诊科（室）：医务科、急诊科负责设施、设备情况：救治成功率 %转院率先 %23门诊中医药治疗率达到85% 。病房中医药治疗率70%。20（1）随机抽查近期门诊一日处方或病案、挂号、治疗记录外科、妇产科、骨科、内科准负责等。抽查各科处方数以其门诊比例计算。每降低5%扣1分，低于50%扣10分。门诊中医药治疗率：（2）随机抽查二年内临床各科住院病案200分，及抽查部分病房中医药治疗率：处方等方法进行计算。每降低5%扣1分，低于50%扣10分

8、。24门诊中医病案书写合格率达到90%。住院病案甲级率达到90%。门诊中医处方书写合格率达到95%。15（1）以各科门诊比例确定各科病案数，随机抽取门诊病案100份，按国家中医药管理局规定的“中医医院门诊病案检查评分办法”评分。合格率每降低5%扣2分，低于70%不得分。1、抽查门诊病案数：各临床科室门诊负责合格病案数：合格率： %（2）随机抽取近3年住院病案100份，根据国家中医药管理局“中医医院住院病案检查评分办法”判定。每降低5%扣2分。2、抽查住院病案数：甲级病案数：甲级率： %（3）随机抽取近期门诊一日处方100份，根据国家中医药管理局规定的中医处方合格标准判定，每降低5%扣2分。3、

9、抽查中医处方数：合格处方数：合格率： %25平均住院日达到当地中医（药）主管部门要求10查阅医院医疗统计报表并抽查病案。每提高1天扣2分。按统计报表计算：医务科负责按抽查病案计算：26门诊平均每诊疗人次医疗费用和住院平均每一出院者医疗费用不高于同级综合医院平均水平。10查阅医院统计报表或抽查病案。两项均高于同级综合医院水平的不得分，有一项高于同级综合医院水平的扣4分。按统计报表计算：医务科负责按抽查病案计算：27日门、急诊量符合人：=3：1的要求。10日门、急诊量人：床每降低0.5扣2分。根据统计报表计算：医务科负责或根据抽查计算：28重视院内卫技人员继续教育和管理人才培养。院内业务人员培训应

10、占全院卫技人员的20%，派出进修学习人员每年不少于全院卫技人员的5%;建设周期内中层以上管理人员及科室主任参加管理培训达到50%以上。20查培训计划、内容、学员名册、学时及进修鉴定表等。业务人员每年培训每人不少于150学时或20学会（学会计算执行国家中医药管理局制定的中医药继续教育学分授予试行办法），进修学习每人次不少于半年。业务人员培训人数占全院卫技人员比例每降5%扣2分，派出进修人员每降低1%扣除1分。管理人员及科室主任的管理培训每降低5%扣5分。院办、护理部、医务科共同负责29建设周期内引进中医药诊疗新技术、新方法不少于2项，并形成良好的效益。15查阅有关文件资料及现场检查。没有引进不得

11、分，每少1项扣5分，没有形成效益扣5分。三年内引进技术方法名称：各科室从07年起引进的新技术、新方法相关资料必须报医务科备案效益情况：30药品管理规范，质量可靠，价格合理，煎药室具有基本设施且工作规范。101项不符合要求扣3分，发现假药的不得分。查药品帐目：药剂科负责抽查药品质量：抽查药品价格：煎药室情况：31所有病区开展辨证施护，20%以上的病区开展整体护理，护理技术操作合格率达到95%，中医护理病历或整体护理病历书写合格率达到90%,无护理事故。10查阅有关资料及现场检查、询问护士及患者等。有1项达不到要求扣3分。 开展整体护理：护理部负责护理技术操作合格率：护理病历书写合格率：护理事故：

12、32深化医院运行机制的改革，能主动适应社会主义市场经济。15查看有关改革资料。有改革方案，并能运行实施的不扣分，无改革方案的不得分，有改革方案但没有很好实施的扣10分。人事制度：院办负责分配制度：财务制度：后勤制度：33有贯彻医德规范的具体措施（有岗前医德教育制度，建立健全医护人员医德档案并有可行的考核办法），群众满意度达85%；门诊无“三长一短”现象，有便民措施。15查阅有关文件及资料，现场询问门诊、住院病人。制度、措施每少1项扣1分，没有医德档案扣25分，没有定期考核扣1分，群众满意度每降5%扣1分。有“三长一短”现象扣3分，无便民措施扣2分。询问病人数：院办、医务科负责满意人数：便民措施：34就医环境整洁，指示引导标识设置合理、明显。10现场查看。没有专人打扫、卫生不合格的扣5分；指示引导标识不明显的每处扣2分。卫生状况：后勤科负责指示引导标识：35有部门、人员负责中医基层指导工作，协助卫生行政部门对全县中