医护人员对抗肿瘤药物的职业暴露及防护措施.ppt

1、医护人员对抗肿瘤药物的职业暴露及防护措施,目录,抗肿瘤药物,肿瘤是以细胞增殖为特点的一大类疾病，常在机体局部形成肿块。肿瘤的种类繁多，具有不同的生物行为和临床表现。抗肿瘤药物根据作用机制的不同分为： 干扰核酸生物合成的药物(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶） 直接影响DNA结构和功能的药物（环磷酰胺) 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物(柔红霉素） 抑制蛋白质结构和功能的药物（紫杉醇、长春新碱）,抗肿瘤药物的危害性,职业暴露,职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。 长期从事化疗药物相关作业操作者也会

2、有职业暴露的危险； 包括：药师、护士、医师等,化疗给药环节,危险因素,仓储-预防,药库药师 药库在入库时对于药品的外观、性状进行更加严格的检查，以避免安瓿瓶装的液体药品破损对于局部空气的污染； 药库人员进行药品调剂时应佩戴手套。,配制-预防,化疗药师 调配药师在进行化疗药品摆药时，需佩戴手套、口罩，以避免皮肤接触或经呼吸道吸入抗肿瘤药品。,人员无菌装备,符合规范的人员装备与着装步骤,10,发罩,手套,口罩,无菌衣,无尘鞋,ClassB2型,生物安全柜,11,维护： 定期更换更换过滤器的活性炭。 每年对生物安全柜进行各项参数的检测，保证仪器质量。 每月应做一次沉降菌监测。,空间,1.一次更衣室、

3、洗衣洁具间为十万级; 2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级; 3.层流操作台为百级。,12,空间,洁净区和更衣室之间应当呈510帕负压差。 持静脉用药调配室温度1826，相对湿度40%65%。 保持一定量新风的送入。 定期对于配置间、更衣室进行紫外消毒,配液操作,一般化疗粉针剂瓶内是负压； 溶解时不能注入太多空气，以免瓶内压力过大在拔针时液体外溅； 对于胶塞过软的药品，使用针头较细的注射器，以避免药液在针头处滴漏； 使用螺旋口的注射器，防止药液外漏； 操作台面使用治疗巾，防止药液大面积逸散。,螺口式注射器,药品运送-预防,专责运送人员资格： 通过职前训练 化疗药品潜在的危险 运送防护 泼洒

4、之紧急处理 每年定期接受相关之持续教育,化疗运送车,上层：化疗药物运送箱 下层：泼洒处理工具箱,化疗药品专业夹链袋,化疗药品用夹链袋,化疗废弃物夹链袋,用药-预防,护理人员 护理人员在为病人进行输注时，应佩戴口罩跟手套，输注时避免药液沾到皮肤上； 避免直接接触化疗后病人的排泄物。包括：呕吐物、汗液、血液等；,化疗药品泼洒,调配室及药品储放区备有泼洒处理工具箱，另设有紧急冲淋洗眼器 定期教育训练与演练 制定化疗药品泼洒处理流程 操作人员、环境、生物安全柜污染 泼洒事件发生，记录发生时间、原因，以利检讨改善,泼洒处理箱,抗肿瘤药物泼洒处理,抗肿瘤药物的泼洒处理,生物安全柜内药品泼洒 意外发生时，应

5、立即停止调配工作，但风扇需维持持续运转。 若为小范围外溅或泼洒时，以吸附性纱布迅速清理染污区域；若外溅或泼洒容积超过150 毫升，详见泼洒应急处理 若有玻璃碎片，则先穿戴橡胶手套，仔细并小心地将玻璃碎片以小扫把组移除至利器盒中。 更换吸水垫后，以清水先彻底清洁染污的生物安全柜。再以75%的酒精全部擦拭一次。 若外溅或泼洒的液体溅湿或药品粉末污染了高效能空气过滤网，则必须更换滤网后才可再开始进行药品调配。 收集所有染污物品，一并置放于具医疗废弃物标示垃圾袋。,抗肿瘤药物的泼洒处理,操作过程中，如皮肤不慎接触抗肿瘤药物，应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入抗肿瘤药物，应用大量清水或生理盐水持续冲洗5 min。操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣后，员工应仔细、彻底地洗手和洗脸，有条件的应淋浴。,化疗药品泼洒事件提报表,化疗废弃物处理,垃圾处理-预防,化疗废弃物范围,使用过的注射针筒及针头、仍有余量或已用完的药瓶 使用过的个人防护装备 处理药品泼洒或清洁过程中使用的任何物品 汰换之过滤网 已过期或必须销毁的化疗药品,化疗废弃物处理,包装与标示： 以坚固耐用、防撞击、防穿刺之容器收纳 包装后再封口，确保外漏不会发生 以黄色感染性事业废弃物垃圾袋， 记录