执法文书规范使用

1、安全生产行政执法文书规范填写1、文书中当事人情况填写要求：当事人为个人的，姓名应填写身份证或户口簿上的姓名；住址应填写常住地址或居住地址；“年龄”应以公历周岁为准。当事人为法人或者其他组织的，填写的单位名称、法定代表人(负责人)、地址等事项应与工商登记注册信息一致，并填写全称。当事人名称前后应一致2、案件名称应当根据实际情况分类填写,主要分为三大类:一是事故类,由事故单位+事故发生月日+事故等级+“案”组成，如“XX公司2.2较大事故案”；二是违法行为类，由违法主体+违法行为+“案”组成，如“XX公司非法转让安全生产许可证案”；三是非法行为类，由非法行为主体+非法行为+“案”组成，如“XX公司

2、未取得取得生产许可证案”。4、整改复查意见书应与责令改正指令书配套，有责令改正指令书必要有复查出具整改复查意见书。5、文书首页不够记录时，可另附页，但应注明页码并由当事人签名并注明日期，当事人如对文书有意见，先签署意见，后签名，均填在“被检查单位负责人(签名)栏。6、案由应简要填写案件的违法类型或主要内容，如果栏目空格较少，需要简写时可写为：当事人名称(姓名)+违法行为发生时间+具体违法行为，例如：强令冒险作业。7、当场制作的文书，应当场交有关当事人审阅或者直接向当事人宣读，并由当事人逐页签字确认。8、需要交付当事人的文书中设有签收栏的，由当 事人直接签收；也可以由其成年直系亲属代签收。文书中

3、没有设签收栏的，应当使用送达回执。9、文书中注明加盖处罚机关印章的地方必须加盖 印章，加盖印章应当清晰、端正，要“骑年盖月”。10、审核意见对于一般违法案件，由负责审理案件的负责人审核；重大违法案件经本部门安全生产执法监察机构负责人审核。审批意见对于一般违法案件，由本部门安全生产执法监察机构负责人审批；重大违法案件由本部门分管安全生产执法监察机构的负责人审批。11、当事人认为内容真实无误的，应在笔录上注明“以上属实”等内容并签名。12、因书写错误需要对文书进行修改的，应用横杠线划去需修改处，在其上方或其后续处写上正确内容。对外使用的文书做出修改的，应在改动处由对方当事人按手印。 13、对外的执

4、法文书要加盖安监局的公章，不能用执法大队等内设机构印章。（二）各类执法文书的规范填写安全生产行政执法文书现场检查记录被检查单位： 全 称 地 址： 市(县、区)(路)号或市 (县、区)乡(镇、办事处)村 法定代表人（负责人）： XXX 职务：XX 联系电话：XXXXXXXXX 检查场所：具体到“车间”等具体地点，检查档案资料，也应写明“档案资料” 检查时间：XXXX年 XX月 XX 日 XX时XX分至 XX月XX日XX时 XX分我们是 安全生产监督管理局执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。检查情况： 要将涉及的违法事实准确、客观

5、的地记录下来，检查人员的分析、判断、推理不应计入记录。不可用模棱两可的词句，一般不用形容词。 对存在的问题应逐项逐条定明违法行为和事故隐患事实，对检查中发现的违法事实或安全隐患应尽量采用法律术语或专业术语，与法律法规规程条文相一致。 应注明已对需要责令改正的款项下达了责令改正指令书，或者交由其他部门处理的说明。 检查人员（签名）： 、 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日 共 页 第 页安全生产行政执法文书强制措施决定书( )安监管强措字 第（ ）号 全 称 ：我局在现场检查时，发现你单位（现场）存在下列问题： 逐条填写违法行为或事故隐患事实，对检查中发现的违法事实和安全隐患应尽里采用法

6、律术语或专业术语，与法律 法规一致。 以上存在的问题无法保障安全生产，依据填写“中华人民共和国安全生产法第五十六条”等 ，决定采取以下强制措施：填写强制措施的内容，主要有责令其从危险区域内撤出作业人员、责令暂时停产停业和停止使用；查封或者扣押不符合保障安全生产的国家标准或者行业标准的设施、设备、器材等。 安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。文书的适用：强制措施决定书，是对重大事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，在下达责令改正通知书的同时，下达强制措施决定书责令其从危险区域内撤出作业人员，责令暂时停产停业或者停止使用或对

7、不符合国家标准或行业标准的设施、设备、器材，予以查封或者扣押的文书。安全生产行政执法文书责令改正指令书( )安监管责改字 第（ ）号 全 称 ：经查，你单位存在下列问题：1 依据、改正的违法行为和事故隐患，原则上应列明法律、法规、规章或者国家标准、行业标准及规程。 2 3 （此栏不够，可另附页）。现责令你单位对上述第 项问题立即整改；对第 项问题于XXXX年 XX月XX日前整改完毕。逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。安全生产监管执法人员（签名）： 证号： 证号： 被检查单位负责人（签名）： 安全生产监督管理部门（公章）XXXX年XX月XX日本文书一式两份：

8、一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。 共 页 第 页 文书的适用：责令改正指令书，是对生产经营单位（个人）违法行为、事故隐患提出立即整改或限期整改的文书。 安全生产行政执法文书整改复查意见书( )安监管复查字 第（ ）号 全 称 ： 本机关于XXXX年XX月XX日作出了 责令整改 的决定( )安监管 字 第（ ）号，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见： 对责令改正指令书的项目逐条作出复查意见，并详细填写相关文书的编号,已完成整改的,填写：“复查时（当日），已完成整改。” 。被复查单位负责人（签名）： 安全生产监管执法人员（签名）： 证号： 证号： 安全生产监督管理部门（公章

9、） XXXX年XX月XX日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被复查单位。安全生产行政执法文书行政（当场）处罚决定书（单位）( )安监管罚当字 第（ ）号被处罚单位： 全 称 地 址： 邮政编码： 法定代表人（负责人）： 职务： 联系电话 违法事实及证据：写明违法行为发生的具体时间和违法行为发生的具体地点，对违法事实及证据，一般可以采用法律规范中的表述，并应前后一致 （此栏不够，可另附页）以上事实违反了应写明当事人所违反法律、法规、规章的全称及具体条、款、项的规定，依据 写明处罚依据法律、法规、规章的全称及具体条、款、项的规定，决定给予分项写明处罚种类和数额，罚款数额款数采用

10、中文大写 的行政处罚。罚款的履行方式和期限（见打处）：当场缴纳自收到本决定书之日起15日内缴至 XX银行 ，账号 XXXXXXXXX ，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 XX安监局 申请行政复议，或者在三个月内依法向 XX 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。安全生产监管执法人员（签名）： 、 当事人或委托代理人（签名）： 安全生产监督管理部门（公章）年 月 日(应与发生违法行为日期相一致)本文书一式两份：

11、一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚单位。安全生产行政执法文书行政（当场）处罚决定书（个人）( )安监管罚当字 第（ ）号被处罚人： 性别： 年龄： 身份证号： 家庭住址： 所在单位： 职务： 单位地址： 联系电话： 违法事实及证据： 同上 （此栏不够，可另附页）以上事实违反了 同上 的规定，依据 同上 的规定，决定给予 同上 的行政处罚。罚款的履行方式和期限（见打处）：当场缴纳自收到本决定书之日起15日内缴至 ，账号 ，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止

12、执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。安全生产监管执法人员（签名）： 、 当事人或委托代理人（签名）： 安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚人。填写说明：文书的适用：行政(当场)处罚决定书，是对案情简单、违法事实清楚、证据确凿的违法案件按照简易程序依法当场作出处理决定的文书。应符合三个条件：一是违法事实确凿，即违法事实简单、清楚，证据充分，没有异议，没有必要进一步调查取证；二是有法律依据，即对这种违法行为法律、法规和规章明文规定可以处罚；三是

13、处罚较轻，即对公民处以50元以下的罚款或者警告，对组织处以1000元以下罚款或者警告。 注意事项：（一）向当事人出示执法证件；（二）口头告知当事人违法事实、处罚理由和依据，并告知当事人依法享有陈述和申辩的权利；（三）听取当事人的陈述和申辩。对当事人提出的事实、理由和证据进行复核（可在当场处罚决定书下方写明“已让当事人陈述和申辩”，并让当事人签名，表明履行了行政处罚事先告知程序，也可以附上当事人的陈述和申辩笔录）；（四）填写预定格式行政处罚决定书；（五）将行政处罚决定书当场交当事人；（六）在五日内（在水上当场处罚，自抵岸之日起五日内）将行政处罚决定报所属行政处罚机关备案。(七)行政处罚文书内容不

14、得涂改或改写。（八）当场处罚不一定要当场缴纳需符合行政处罚法四十七条、四十八条的规定，在该规定的情形下当场缴纳的，须向被处罚人出具财政部门统一制发的罚款收据。所收罚款于2日内交到其所属的处罚机关。安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管立字 第（ ）号案由当事人违法事实简写如安全培训违法 案件来源执法检查(受理举报、上级交办、下级报请、移送或其他)时间 立案时间 案件名称 违法主体+违法行为+“案”(事故单位+事故发生月日+“案”) 当事人 电话 当事人基本情况以工商营业执照核准的生产、经营范围和所有制性质、生产现状等情况为准当事人地址 邮政编码 案件基本情况：应主要写明检查时间、地点、违法

15、事实、重要证据及造成的危害和影响等内容。承办人意见：当事人涉嫌违反的法律、法规和规章名称+“建议立案”承办人（签名）：XXX证号：XXXXXXXXX XXX证号：XXXXXXXXX XXXX年XX月XX日审核意见：“拟同意立案”若不同意立案应写明理由。审核人（签名）：XXXXXXX年XX月XX日审批意见：“同意立案”并指定两名或者两名以上执法人员进行调查，若不同意立案应写明理由。审批人（签名）：XXX XXXX年XX月XX日安全生产行政执法文书案件移送审批表案由写明违法行为类型当事人应与工商营业执照或公民身份证相一致。地址当事人的详细地址受移送机关拟移送的具有管辖权的单位或部门案情简介应主要写

16、明时间、地点、违法事实、重要证据、违反的法条及造成的危害和影响以及执法单位等内容。移送理由写明移送的具体原因及法律依据等承办人员拟办意见据XX法律条文，拟移送XXXX至XX部门。承办人（签名）：XXX XXX X年X月X日部门负责人审核意见同意。 审核人（签名）：XXX X年X月X日机关负责人审批意见同意。 审批人（签名）：XXX X年X月X日填写说明: 文书的适用：案件移送审批表，将立案后不属于自已管辖的案件， 需移送有关有管辖权单位或部门处理时报请本行政机关负责人批准时制作的内部的法律文书在操作中，一般应由移送案件的行政机关与接受案件的其他机关进行实现沟通，以便做好移送中的衔接工作。 承办

17、人员拟办意见：由承办人员写明接受移送的行政机关或司法机关的名称，并在该栏目中签字。 部门负责人审核意见：部门负责人在本栏目中写明对本案的审核意见。 机关负责人审批意见：机关负责人在本栏目中写明同意与否的意见。安全生产行政执法文书案件移送书( )安监管移字 第（ ）号拟移送的具有管辖权的单位或部门的全称： 本机关于XXXX年XX月XX日对以当事人违法事实简写 一案立案调查，因在调查中发现 根据具体案件填写清楚，并写清法律依据等。 ，故此案已超出本行政机关管辖范围，根据安全生产违法行为行政处罚办法第八条第一款或中华人民共和国安全生产法第六十条 的规定，移送你单位对该案件进一步审理，依法追究责任。审

18、理结案后，请将处理结果函告我单位。附该案件有关材料： 案件相关材料一并随案移送，并在此栏中注明材料名称和份数、页数。 共 份 页。安全生产监督管理部门（公章）XXXX年XX月XX日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被移送单位。填写说明 文书的适用：案件移送书，是经审批，将立案后不属于自已管辖的案件，移送有关有管辖权单位或部门处理时给对方发出的书面通知的文书。 不论是在行政处罚的一般程序，还是在行政复议或行政赔偿程序中，都可能会发现需要移送的情况。移送主要发生的三种情况下：因为地域管辖原因造成的；由于部门分工不清或职权交叉引起的；是发现违法行为构成犯罪，需要移送司法机关追究

19、当事人刑事责任的。文书填写附件栏：在案件移送中，如果有相关的证据材料等，为了便于受移送的机关进一步查处案件，移送案件的安全生产监督管理部门应将案件相关材料一并随案移送，并在此栏中注明材料名称和份数、页数。 还应写明移送财物及有关材料的名称，一般要求将该案的有关财物和材料原件一并移送；必要时，可以移送复印件，原件留存备查安全生产行政执法文书询问通知书( )安监管询字 第（ ）号 应写明具体的人 ：因 “办理”+案名如：因“办理单位无证上岗违法案”，请你于XXXX年XX月XX日XX时到 接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打处）：身份证营业执照法定代表人身份证明或者委托书 应携带材料包括： 1

20、、被询问人身份和工作关系证明，如身份证、工作证等以及法 定代表人身份证明或者委托书等； 2、属单位违法的，有关该单位的情况证明，如企业执照(或副本)、章程等； 3、与案件直接相关的材料，如合同书、各种收据、往来帐目等” 如无法按时前来，请及时联系。安全生产监督管理部门地址：XXXX 联系人： XXXX 联系电话： XXXXXXXX 安全生产监督管理部门（公章）XXXX年XX月XX日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。填写说明:文书的适用：是执法机关在依法行使职权，对单位进行检查或调查时、查办违法案件过程中为查明案件事实，要求当事人或证人在一定时间到达指定地点接受询问

21、下达的的书面文书。文书的填写：地点：可填写执法单位的具体办公地点，也可以到证人的所在住处进行。所设定的时间应考虑可行性，即应考虑文书的送达和被通知人前往的在途时间。携带材料：1、被询问人身份和工作关系证明，如身份证、工作证等以及法 定代表人身份证明或者委托书等；2、属单位违法的，有关该单位的情况证明，如企业执照(或副本)、章程等；3、与案件直接相关的材料，如合同书、各种收据、往来帐目等”制作询问通知书时，以人次为单位，一次一份。安全生产行政执法文书询问笔录询问时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 第 X 次询问 询问地点 与询问通知书的地点一致 被询问人姓名 性别 年龄 身份证号 工作单

22、位 职务 住址 被询问人现常住地 电话 询问人 单位及职务 记录人 单位及职务 在场人 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。我们依法就 的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。您听清楚了吗？(应由执法人员当场叙述一遍)询问记录：记录被询问人提供的与案件有关的全部情况，包括案件发生的时间、地点、与被调查对象的关系、事实经过、因果关系以及产生的后果等。询问所作的记录应具体详细，涉及 案件关键事实和重要线索的，应尽量记录原话，不要作诱导性、推测性语言，以免发生歧义。对方位、状态及程序的描述记录，应依次有序、

23、准确清楚。 询问人（签名）： 记录人（签名）： 被询问人（签名）： XXXX年XX月XX日共 页 第 页填写说明：文书的适用：询问笔录是执法人员为查明案件事实、收集证据，而向案件当事人、证人或其他有关人员调查了解有关情况并经过当事人的质证所作的记录，作为认定案件事实的依据。询问地点：询问所在的地点，下达了询问通知书的应与询问通知书的地点一致。 证件号码：是行政执法证或安全生产监察员证的号码。询问人和记录人：均为执法人员，单位和职务应填写清楚。告知义务与权利部分：应说明是哪个县（市、区）的安监局和两名执法人员的姓名，并亮出证件。该部分在实际执法中都应对被询问人当场叙述一遍。询问内容：一是询问所作

24、的记录应具体详细，涉及案件关键事实和重要线索的，应尽量记录原话，不要使用诱导性、推测性语言，以免发生歧义。对方位、状态及程序的描述记录，应依次有序、准确清楚。二是询问时应当有两名以上执法人员在场，并做到一个被询问人一份笔录，一问一答。三是询问人提出的问题，如被询问人不回答或者拒绝回答的，应当写明被询问人的态度，如“不回答”或者“沉默”等，并用括号标记。四是被询问人要逐页签名或盖章，若询问笔录有涂改处也要签名盖章以确认。安全生产行政执法文书勘验笔录( )安监管勘字 第（ ）号勘验时间 XXXX年XX月XX日XX时XX分至 XX月XX日XX时XX分 勘验场所 XX公司XX车间（或XX施工现场） 天

25、气情况 勘验人 单位及职务 勘验人 单位及职务 当事人 单位及职务 当事人 单位及职务 被邀请人 单位及职务 记录人 单位及职务 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法进行勘验检查，请予以配合。勘验情况： 应详细写明勘验人对案件现场进行勘验的经过、技术分析和结果。结论要简洁明了，不会产生歧义，有附件的要一一说清。 勘验人（签名）：二名以上的安全生产监察员 勘验人（签名）： 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名）：具有中级以上专业技术职称并与当事人没有利害关系的技术人员担任。记录人（签名）： 本页

26、填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页 第 页填写说明:文书的适用：是指安全生产监察机关为了查明案件的事实，指派勘验人员对与案件争议有关的现场、物品或物体进行查验、拍照、测量、技术分析，并将查验的情况与结果开成文字所做的记录。文书的填写：勘验时间：勘验活动的起始时间，精确到分钟。勘验场所：要写明具体详细勘验地点。勘验人由二名以上的安全生产监察员担任。被邀请人由具有中级以上专业技术职称并与当事人没有利害关系的技术人员担任。当事人如委托代表要出具当事人委托书。并在当事人一栏备注。勘验情况:应详细写明勘验人对案件现场进行勘验的经过、技术分析和结果。结论要简洁明了，不会产生歧义，有附件的要

27、一一说清。安全生产行政执法文书抽样取证凭证( )安监管抽字 第（ ）号被抽样取证单位 根据案件调查的需要确定的与案件有关的现场所属单位，一般多是被调查单位。 现场负责人抽样现场的负责人单位地址 联系电话 邮编 抽样取证时间 XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX月XX日XX时XX分 抽样地点 抽取证据物品的详细地点 依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。序号证据物品名称规格及批号数量物品正规的全称大写被抽样取证单位现场负责人（签名）： 安全生产监管执法人员（签名）： 证号： 证号： 安全生产监督管理部门（公章）XXXX年XX月XX日本文书一

28、式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被抽样取证单位。填写说明文书的适用：抽样取证凭证是行政执法机关对能证明违法活动的物品，在证据保存中为防止因质量、种类、型号、标准发生异议，今后难以取证而采集样品进行保存的凭证。是采集案件相关产品用于鉴定检验和保全证据的文书。必要时要附上取样物品的照片。文书的填写：被抽样取证单位：根据案件调查的需要确定的与案件有关的现场所属单位，一般多是被调查单位。现场负责人：抽样现场的负责人。抽样取证时间：抽样取证的起始时间。抽样地点：抽取证据物品的详细地点。证据物品名称：应写物品正规的全称。规格及批号：规格按标准填写，批号据实填写，尽量填写清楚。数量：数和量都要

29、写全，数应大写。现场负责人应签署名字，执法人员签名和证件号码并按要求加盖公章。样品抽取完毕，双方签字后封存，以送交具备资质的检验检测机构鉴定。 安全生产行政执法文书鉴 定 委 托 书( )安监管鉴字 第（ ）号 被委托鉴定单位的全称 ： 因调查有关安全生产违法案件的需要，本行政机关现委托你单位对下列物品进行鉴定。物品名称规格型号数量备注需要特别说明的事项或注意事项鉴定要求： 根据案件的需要详细逐项填写，要采用准确的技术术语。 请于XXXX年XX月XX日前向本行政机关提交鉴定结果。 安全生产监督管理部门（公章 ） XXXX年XX月XX日注： 鉴定结果请提出具体鉴定报告书，并由鉴定人员签名或盖章，

30、加盖公章。填写说明： 文书的适用：鉴定委托书，是安全生产监督管理部门委托技术机构对有关物品进行专门鉴定检验时使用的文书。适用于在检查中怀疑设施、设备、器材、材料等不符合行业规定或在事故调查中某种物品需要进一步检验情况。 文书的填写：文书抬头部分写被委托鉴定单位的全称。填表部分要详细写明物品名称、规格型号、数量，备注部分可写需要特别说明的事项或注意事项。鉴定要求：根据案件的需要详细逐项填写，要采用准确的技术术语。提交结果时间：一定要写清楚要求对方提交报告的时间安全生产行政执法文书先行登记保存证据处理审批表案件名称：违法主体+违法行为+“案” 当事人及基本情况以工商营业执照核准的生产、经营范围和所

31、有制性质等情况为准案件基本情况主要写明时间、地点、违法事实、重要证据、违反的法条及造成的危害和影响、执法单位等内容。证据名称及数量应与先行登记保存证据清单相一致，名称写正规的全称，不要采用俗称，数量写中文大写。提请理由及依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款。承办人意见：为避免证据日后的难以取得，建议先行登记保存。承办人（签名）：XXX XXXX年 XX月XX日部门负责人意见：同意负责人（签名）：XXX XXXX年XX月XX日机关负责人意见：同意负责人（签名）：XXX XXXX年XX月XX日填写说明： 文书的适用：先行登记保存证据处理审批表，是对单位先行登记保存证据物品由本部门安全生产执

32、法监察机构或科室负责人审核后报分管执法监察机构或科室的负责人审批进行处理的法律文书。文书的填写：当事人及基本情况：以工商营业执照核准的生产、经营范围和所有制性质等情况为准。案件基本情况：应主要写明时间、地点、违法事实、重要证据、违反的法条及造成的危害和影响、执法单位等内容。证据名称及数量：应与先行登记保存证据清单相一致，名称写正规的全称，不要采用俗称，数量写中文大写。提请理由及依据：可填写中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款。部门负责人意见：执法部门负责人签署的同意与否的意见。机关负责人意见：主管部门负责人签署的同意与否的意见。安全生产行政执法文书先行登记保存证据通知书( )安监管先保通字

33、 第（ ）号 当事人全称 ：你（单位）涉嫌 具体违法行为 行为。为确保调查取证工作，依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本行政机关决定对你（单位）的有关证据（证据名称、数量等详见附后清单）采取先行登记保存措施。注意事项： 1.对先行登记保存的证据，本行政机关将在七日内依法作出处理决定。请你（单位）于XXXX年XX月XX日到XX安监局接受对先行登记保存证据的处理决定。(应在下达时间七日内。超过保存期限，未作出处理决定的，当事人有权对登记保存物品进行处置。)2.对就地先行登记保存的证据，在本行政机关作出处理决定前，你（单位）负有妥善保管的义务，不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任何行为。3.请核对证据清单后，签字确认。 安全生产监督管理部门（公章）XXXX年XX月XX日被通知人或被通知单位负责人（签名）： XXX 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被取证人（单位）。先 行 登 记 保 存 证 据 清 单序号证据名称规格型号产地成色（品级）单位价格数量备注完好程度大写大写陈旧八成新五成新上述物品经核无误。物品所有人（签名