内科学_各论_疾病：肝小静脉闭塞症_课件模板

1、内科学各论疾病部分 肝小静脉闭塞症 内容课件模板,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,身体部位：,腰部。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,科室：,血管外科肝胆外科。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,简介：,肝小静脉闭塞症（HVOD）是指肝小叶静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化，从而引起管腔狭窄甚至闭塞，继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化，临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等，半数以上病人可以康复，20%的病人死于肝功能衰竭，少数病人发展为肝硬化门脉高压。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,病因：,肝小静脉闭塞症原因_由什么原因引起肝小静脉闭塞症 （一）发病原因 某些生物毒素、化学药物等因素导致肝脏小静脉水肿

2、、增厚继而狭窄、闭塞，同时伴有肝内门静脉相应的病变。本病报道最多的主要是摄入含有有毒生物碱-野百合碱的草药而引起，如狗舌草、猪屎豆、天芥菜、土三七等，化学药物,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,病因：,如尿烷、长春新碱、硫唑嘌呤等，也可由黄曲霉素、二甲基亚硝胺、放射、治疗等所引起。 引起HOVD的其他因素可能有：砷剂、汞、亚等有毒物质；先天性或获得性免疫缺陷综合征；雌激素等。 （二）发病机制 急性期肝脏体积增大、表面光滑，可见淋巴管扩张和“肝哭泣”征象。光镜下,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,病因：,见中央静脉和小叶下静脉内膜显着肿胀、管腔狭窄或闭塞，血流受阻，肝窦明显扩张、淤血，伴有不同程度的

3、肝细胞混浊肿胀、变性和坏死。坏死严重区肝细胞消失、网状纤维支架残留、红细胞渗入肝窦和狄氏腔（Disses space），呈典型的出血性坏死改变。 亚急性期肝脏表面呈网状区域性收缩,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,病因：,中央静脉及小叶下静脉内皮增生、增厚，形成纤维化和管腔狭窄、闭塞。此期仍可有肝窦扩张、淤血和出血性肝细胞坏死，中央静脉出现纤维化，尚无假小叶形成。 慢性期肝脏进一步硬化，肝小叶中心区域肝细胞萎缩、网状支架塌陷及纤维组织增生，可见假小叶形成，最后形成小结节性肝硬化。部分病例可伴,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,病因：,有门静脉纤维化和血栓形成，但主肝静脉很少受累。,内科学疾病部分：

4、肝小静脉闭塞症,症状及病史：,肝小静脉闭塞症症状_肝小静脉闭塞症有什么症状 发病前多数病人可有胃肠道、呼吸道和全身症状，急性期起病急骤，上腹剧痛、腹胀、肝脏迅速肿大、压痛、腹水，可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状，黄疸、下肢水肿较少见，往往有肝功能异常。亚急性期的特点是持久性的肝脏肿大，反复出现腹水。慢性,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,症状及病史：,期以门脉高压为主要表现，与其他类型的肝硬化相同。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,诊断：,肝小静脉闭塞症鉴别诊断_如何诊断肝小静脉闭塞症 诊断 HVOD的诊断困难，临床上遇到有上述典型表现的病人，应仔细地寻找有关的病因或诱因。因本病肝组织病理有特征

5、性表现，故HVOD的诊断主要依赖于肝组织活检。 鉴别 最易与HOVD混淆的是布-加氏综合征（B-CS），,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,诊断：,以下几点有助于鉴别： 两者病因不同：B-CS最常见的原因是血液凝固性增高，如外伤、脱水、妇女围生期、感染、腹部肿瘤和重劳后等；而HOVD与服用草药、灌木茶和草茶等含野百合碱的植物、接受放疗、化疗或免疫抑制药有关。 B-CS的急性期虽也可有腹胀、肝区疼痛等症状，但很少有,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,诊断：,发热、呕吐和腹泻等伴随症状。急性期半数以上伴有下腔静脉高压综合征，如胸腹壁静脉怒张、下肢水肿、会阴部及下肢浅静脉曲张、足踝部溃疡形成等，而HOV

6、D则无。 下腔静脉、肝静脉造影可明确B-CS时主肝静脉和下腔静脉的阻塞部位、程度、范围和侧支循环形成情况等，HOVD则无阳性发现。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,诊断：,B超可发现B-CS时下腔静脉有无狭窄、闭塞、阻塞程度、有无血栓形成以及肝内侧支形成，而HOVD多仅显示肝大，急性期透声性增强，慢性期回声增强、增粗、光点分布不均，网状回声增强，与B-CS几无区别。 肝活检对B-CS和HOVD最有鉴别意义，B-CS时肝静脉内可有血栓形,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,诊断：,成，且多在主肝静脉出口部受累，HOVD则无肝静脉血栓形成，病变主要累及中央静脉和小叶下静脉，且为水肿性狭窄或纤维性狭窄。

7、急性HOVD还应与急性肝炎和急性重型肝炎相鉴别。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,并发症：,肝小静脉闭塞症并发症_肝小静脉闭塞症有哪些并发症 野百合碱中毒往往并不局限于肝脏，也可引起肺小静脉的类同病变，可表现为肺动脉高压、肺淤血和右心室肥大，应引起临床注意。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,治疗：,肝小静脉闭塞症治疗方法_如何治疗肝小静脉闭塞症 西医治疗 对早期可疑病例，应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。在急性期采用以下综合治疗方案： 支持疗法：急性期可采用极化液静脉滴注； 抗凝、祛聚疗法：小剂量肝素皮下注射，即每12小时皮下注射肝素6250U，持,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,治疗：,

8、续1周，同时应用右旋糖酐40 （低分子右旋糖酐）静脉滴注，以改善肝、肺和肾脏的微循环。 腹水量多且较顽固时，可出现腹腔间隔室综合征，应在血液净化中心的配合下，进行腹水超滤净化后静脉回输，以减少蛋白质的丢失，同时减少或避免腹腔间隔室综合征对心、肺、肝和肾功能产生不良影响。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,治疗：,防治感染，对合并感染者应用广谱抗生素。 间断吸氧，有条件者给予高压氧治疗，对重症病人更有裨益。它能促使消除循环系统中的低氧血症，减轻肝脏水肿，改善全身能量代谢过程，尤其是肝细胞线粒体的再生过程。 促进肝细胞再生药物有多种，如肝细胞生长因子（hepatic grow,内科学疾病部分：肝小静

9、脉闭塞症,治疗：,thfactor，HGF）、高血糖素（胰高血糖素）-胰岛素（glucagon-insulin，GI）、酚妥拉明（phentolamine或regitine）等，可酌情应用。 前两者有促进肝细胞再生的作用，而后者促进肝窦周围血管扩张，增情应用。前两者有促进肝细胞再生的作用，而后,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,治疗：,者促进肝窦周围血管扩张，增加肝血流量，增加肝氧摄取率和利用率。 慢性期的肝脏发生硬化，出现门静脉高压综合征，可选适宜的门-体或门-肺分流术。对脾脏明显肿大者作脾部分切除术，脾脏轻度或中度肿大者，仅作脾动脉结扎术。但保留脾脏的手术仅在出现消化道出血需减压止血而作联合分流与断流时,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,治疗：,才附加实施的。对肝衰竭者可酌情行原位肝移植术。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,预防：,肝小静脉闭塞症预防_肝小静脉闭塞症怎么调理 预后 急性HVOD约半数于26周恢复，20%死于肝衰竭；慢性HVOD主要死于肝硬化门脉高压的并发症，如肝性脑病、继发性感染等。提高对本病的敏感度及早发现，积极采用综合治疗，可进一步，提高治愈率，降低病死率或致残率。,内科学疾病部分：肝小静脉闭塞症,有关