内科学_各论_疾病：腹茧症_课件模板

1、内科学各论疾病部分 腹茧症 内容课件模板,内科学疾病部分：腹茧症,别名：,包膜内粘连性肠梗阻,腹腔茧状包裹症,先天性小肠禁锢症,小肠茧状包裹症,小肠节段性纤维包裹症群。,内科学疾病部分：腹茧症,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：腹茧症,科室：,胃肠外科中医科中西医结合科外科。,内科学疾病部分：腹茧症,简介：,腹茧症(abdominal cocoon) 以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，故又名先天性小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、包膜内粘连性肠梗阻和小肠节段性纤维包裹症群、腹腔茧状包裹症等。本病为一种少见的、原因不明的特殊类型的肠梗阻。1978年由Foo首先报道并命名。临床上缺乏对其认

2、识，诊断时常较困难。,内科学疾病部分：腹茧症,病因：,腹茧症原因_由什么原因引起腹茧症 (一)发病原因 腹茧症病因不明，可能与下列因素有关。 1.继发于某种腹腔内炎症 Foo等认为本病多发于女性，发病时间常在月经初潮2年内，推测可能系月经血经输卵管反流进入腹腔，诱发亚临床原发性腹膜炎纤维渗出机化所致。Sieck等根据发,内科学疾病部分：腹茧症,病因：,病的地区性和好发于青少年女性的特点，推测可能系易经生殖道侵入的病原体逆行感染引起腹膜炎的后遗症。但这些推测尚未被证实，而且不能解释男病人的发病，从手术中发现包膜内肠间粘连也有别于一般感染所致腹膜粘连。 2.先天性发育异常 多数学者认为腹茧症是先天

3、性发育异常加上后天因索所致，其,内科学疾病部分：腹茧症,病因：,理由是包膜很完整、光滑，与壁层腹膜无粘连，一些包膜病理检查证实为腹膜结构，腹内伴发畸形率较高(54.3%)，常为大网膜缺如。由此推测可能系大网膜发育异常或小肠系膜呈双套筒发育所致，造成包膜内肠粘连的原因可能与后天因素有关。还有学者认为腹茧症是一种先天性十二指肠旁疝或结肠系膜疝。,内科学疾病部分：腹茧症,病因：,3.药物影响 Seng报道的病例中有服用普萘洛尔(心得安)的病史(80mg/d)，认为普萘洛尔类-受体阻滞剂减少了控制细胞正常增生的环磷酸腺苷酸(cAMP)及环磷酸鸟苷酸(cGMP)的比例，导致胶原过度增生和腹腔纤维化。 4

4、.原发性腹膜炎 Francis注意到腹茧症在肝,内科学疾病部分：腹茧症,病因：,硬化、肾炎、恶性肿瘤及心力衰竭伴腹水病人中发生率较高，尤其是肝硬化病人行LeVeen分流术后多见。王荣华则报道结核性腹膜炎病人发病率高。 (二)发病机制 小肠被异常纤维膜呈蚕茧状包裹，程度不一，从Treitz韧带到末端回肠的全部或部分小肠，被茧状包裹成团块状、马蹄形或U形,内科学疾病部分：腹茧症,病因：,包膜与相邻壁腹膜无粘连，少数与盆壁或侧腹膜融合，部分可累及结肠、胃、胆囊和子宫及附件。包膜厚薄不均，增厚处呈乳白色，包膜内小肠间或包膜间可有疏松粘连、胃分离，包膜可局部增厚，形成缩窄环或束带压迫肠管形成梗阻，肠梗阻

5、发生率约为57%，腹茧症伴腹腔内畸形率较高，约为54.3%，常见,内科学疾病部分：腹茧症,病因：,的是大网膜缺如或发育不全，肝左叶缺如、游离盲肠等，腹茧症包膜病理检查结果可有2种情况：纤维式胶原组织呈慢性炎症改变。腹膜组织综合资料分析病理改变不一，包膜可能来源于腹膜组织。,内科学疾病部分：腹茧症,症状及病史：,腹茧症症状_腹茧症有什么症状 平常病人并无症状，92%的病人以肠梗阻就医，其中亚急性和慢性肠梗阻占71.4%，一些病人是在腹部手术时偶尔发现本病。部分病人伴有腹部包块，发生率为69%。Francis认为本病的临床特点为： 青年女性，有不明原因的肠梗阻。 既往有类,内科学疾病部分：腹茧症,

6、症状及病史：,似发作史，可自行缓解。 常表现为腹痛及呕吐，但缺乏肠梗阻的四大典型症状。 触诊腹部有无压痛的包块，质地软。,内科学疾病部分：腹茧症,诊断：,腹茧症鉴别诊断_如何诊断腹茧症 腹茧症术前很难确诊，几乎均为术中诊断，对于青少年女性，既往无腹部手术史及腹膜炎或长期服药者，出现肠梗阻和腹部包块时应疑本病。 需与卵巢囊肿、硬化性腹膜炎、结核性包裹性腹膜炎、腹膜肿瘤相鉴别。,内科学疾病部分：腹茧症,并发症：,腹茧症并发症_腹茧症有哪些并发症 肠梗阻为本病的主要并发症，亦是病人就诊的主要原因。,内科学疾病部分：腹茧症,治疗：,腹茧症治疗方法_如何治疗腹茧症 治疗 腹茧症治疗以手术为主，距包膜基底

7、1cm处切除包膜或切开包膜固定于侧腹壁，有粘连、缩窄环充分松解，彻底解除梗阻使小肠解剖复位或附加肠排列等。绝大多数病人术后症状消失，少数病人遗留症状，可继续服用泼尼松、维生素B1治疗可缓解症状。术中应,内科学疾病部分：腹茧症,治疗：,仔细观察肠管与肿块的关系，切忌包膜内小肠整块切除或误当肿瘤切除，导致短肠综合征发生。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：腹茧症,预防：,腹茧症预防_腹茧症怎么调理 预后 绝大多数病人手术后症状消失，少数遗留症状病人经非手术治疗，可缓解症状。,内科学疾病部分：腹茧症,有关症状：,腹胀、呕吐、纤维膜包裹、腹胀、呕吐、纤维膜包裹、便秘伴剧烈腹痛、结肠梗阻、鼓肠、麻痹性