人体解剖学课件：脊髓

1、脊 髓,一、 脊髓的被膜,（一）硬脊膜 包裹脊髓和马尾,下 部至第二骶椎水平。 （二）脊髓蛛网膜 衬于硬脊膜内面，下部亦至第二骶椎水平。 (三)软脊膜 紧贴脊髓表面，并伸入沟裂中。 齿状韧带,硬膜外隙 epidural space 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏 松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊 神经通过。此隙略呈负压。,硬膜下隙 subdural space 硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。,蛛网膜下隙 subarachnoid space 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满 脑脊液 cerebral spinal fluid (CSF).,硬膜外麻醉： 临床上，可将药

2、物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。 注入部位可在L3L4 或L4L5棘突间或者在 骶管裂孔、骶管进行。,终池 terminal cistern 蛛网膜下隙的下部，自 脊髓圆锥以下至第二骶水 平间隙较宽大，称为终池。 临床上常在L3L4或L4L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻） 而不伤及脊髓。,脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。,二、脊髓的内部结构,（一）灰质 前角 后角 中间带 侧角 灰质前后联合 网状结构,1.前角(anterior horn),(1)按神经元形态分 运动神经元 运动神经元,(2)按神经元位置分： 内侧群：支配颈肌、 躯干肌 外侧群：支配四肢肌

3、,2.中间带(intermediate- zone) 中间外侧核：T1L3，S24发出内脏运动纤维 中间内侧核： 接内脏传入冲动,3.后角(posterior horn) 后角边缘核：胞体较大,胶状质(substantia gelatiosa)： 小型神经细胞组成。 对外周进入脊髓的冲动起调节作用,后角固有核(nucleus proprius dorsalis)：发出纤维组成脊髓丘脑束与痛、 温、触觉有关。,胸核(nucleus thoracicus)：脊髓小脑后束,脊髓灰质的分层结构(Rexed),（二）白质： 主要由上下行的神经纤维所组成，分为： 三索：前索(anterior funicu

4、lus) 后索(posterior funiculus) 侧索(lateral funiculus) 三类：联络脑和脊髓的上、下行长 纤维； 联络各节段的固有束,后索,侧索,前索,1.上行传导束 （1）薄束和楔束 薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束,薄束,楔束,(2)脊髓小脑前、后束(anterior 、posterior spinocerebellar tract)： 传导 非意识性本体感觉。,脊髓小脑后束,前束,(3)脊髓丘脑束 (spinothalamic tract),2.下行传导束 (1)皮质脊髓侧束(lateral corticospinal t

5、ract),(2)皮质脊髓前束 (ventral corticospinal tract),前束,侧束,(3)红核脊髓束(rubrospinal tract): 兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元,红核脊髓束,(4)前庭脊髓束(vestibulospinal tract): 兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元,前庭脊髓束,3.固有束,（三）脊髓的机能 1.反射机能 2.传导机能,1. 来源 1)椎动脉: 脊髓前、后动脉 2)节段性动脉: 颈深、升动脉 肋间后动脉 腰动脉 骶中动脉,由于 脊髓动脉的来源不同, 有些节段因两个 来源的动脉吻合薄弱, 血 供不足, 容易使脊髓受到缺血损害, 称为危险区, 如第14 胸节 (特别是L4)和第1 腰节的腹侧面。,2. 分支和分布,脊髓前动脉的沟 动脉主要分布于前角、 侧角、后角基部、灰 质连合、前索和侧索 深部。 脊髓后动脉的分 支分布