1-ICD10疾病编码方法201405.ppt

1、- 1 -,ICD-10疾病编码方法,广东省疾控中心慢非,2020/9/20,2,疾病和有关 健康问题的 国际统计分类 第十次修订本 第一卷 第二卷 第三卷,ICD-lO,一. ICD-10三卷书简介,第一卷：内容类目表 第二卷：指导手册 第三卷：字母顺序索引,2020/9/20,3,字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0 . 0,分类由22章组成(疾病、损伤中毒等),基本内容及编码形式_(1),2020/9/20,4,第一卷：内容类目表,疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R0

2、0-R99 特殊目的的编码 U00-U99,损伤中毒编码范围S-T, V-Y 临床表现 S00-T98 外部原因 V01-Y98,非疾病编码范围 Z00-Z99,2020/9/20,5,1. 基本内容及编码形式_(2),2020/9/20,6,1. 基本内容及编码形式_(3),二、编码查找方法及步骤,（一）主导词查找法（推荐） （二）直接法,1、确定主导词,2、查找主导词（第三卷）,3、查找编码（第三卷）,4、核实编码（第一卷）,（一）主导词查找法步骤,根据疾病诊断确定主导词，选择合适的主导词是实现编码又快又准的基础。重点介绍,1、确定主导词,2、查找主导词（第三卷）,根据主导词所在页，在第三

3、卷里可查到对应编码或说明（必要时根据书中提示说明，重新确定主导词或别的方法进行查找）。,3、查找编码（第三卷）,仔细阅读该编码的具体含义，注意第一卷中包括和不包括的注释和指示性说明。 有时，往往在第三卷书中只查到前三位数编码，如“xxx.-”，第四位需要在第一卷中根据注释和指示性说明等具体情况，确定第四位编码“-”，这样才能形成完整的四位数编码。,4、核实编码（第一卷）,（二）直接法,在比较熟悉以后，在实际工作中，有些同志常常直接在第一卷“编码目录”里查找。这要求对要进行编码的疾病或外因等比较熟悉，知道所需编码所在的大概页码范围。,确定情况的病伤性质,查找情况所在范围 （第一卷）,根据具体情况

4、确定编码 （第一卷）,（二）直接法步骤,概念,常用主导词表,确定主导词的规律,主导词的排列方式,交叉查找主导词,二、主导词,（一）主导词的概念,第三卷书中出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语（包括疾病名称、损伤性质和外因名称、药物和化学物质名称）均称为主导词 。 在该主导词下再重复出现的词则用“”代替以节省篇幅。,病（主导词） 肺 J98.4 阻塞性(慢性) J44.9 伴有 急性 加重 NEC J44.1 慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,主导词的一般规律_(1),疾病主导词(1),主导词应从疾病的完整诊断中确定， 同时伴有的其他临床表现只做为补充；,急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶

5、原血症引起凝血因子缺乏,急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏,干酪样脑膜炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎,主导词多数在完整诊断的尾部,干酪样脑膜炎慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎,疾病主导词(2),主导词的一般规律_(2),主导词多数由医学术语和临床表现担任,前列腺肥大肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死,前列腺肥大肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死,疾病主导词(3),主导词的一般规律_(3),解剖部位及表明疾病性质的形容词 一般不做主导词，但也有例外,低出生体重先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾,低出生体重先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾,疾病主导词(4),主导词的一般规律_(4),以人

6、名或地名命名的疾病，往往 可以直接查到,巴宾斯基综合征 水俣病 沙门氏菌病 克山病,巴宾斯基综合征 水俣病 沙门氏菌病 克山病,疾病主导词(5),主导词的一般规律_(5),当以上规律无效时，往往可以将 完整诊断作为主导词去查找,高胆红素血症肝脾大 网状细胞肉瘤全瓣膜病,高胆红素血症肝脾大 网状细胞肉瘤全瓣膜病,疾病主导词(6),主导词的一般规律_(6),必要时应自己整理一份常用主导词表， 如：病、肿瘤、综合征.( 页),疾病主导词(7),主导词的一般规律_(7),主导词的一般规律_8,肿瘤以表式给出全身各部位的肿瘤 及编码，俗称肿瘤表；, 恶性肿瘤 原良性 动态 位肿瘤 未定或 原发继发 癌

7、未知 肿瘤，肿瘤性C80C80D09.9D36.9D48.9 巴多林腺前庭大腺C51.0C79.8D07.1D28.0D39.7 半球, 大脑的C71.0C79.3D33.0D43.0,当使用上述方法仍查不到编码时， 需要结合医学知识采用合理的方法进行 变通，用变通后的主导词继续查找，但 得到的编码是否正确需回到第一卷认真 核对后再做决定。,先天性无子宫 肝功能检查不正常,先天性无子宫 先天性子宫缺失 肝功能检查不正常 肝功能检查异常,主导词的一般规律_(9),主导词的排列方法,主导词 1级主导词 2级主导词 3级主导词 4级主导词 .(依此类推),病肺 J98.4阻塞性(慢性) J44.9伴

8、有 急性 加重 NEC J44.1,慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,交叉查找主导词,1.见 见xxx 见情况,2.另见 另见xxx 另见情况,表示目前选择的主导词可以有条件地使用，但如果诊断中还有一些内容未被编码考虑的话，则需要按照“另见”后面提供的文字重新确定主导词。,表示目前选择的主导词不合适，必须无条件的按照后面提供的文字重新确定主导词。,例1：查找“肝硬化”，以“肝”为主导词： 1) 肝的 - 见情况 2)硬化 肝 K74.1,例2：查找“传染性腹泻”，“腹”为主导词： 1) 腹的 - 见情况 2)腹泻 传染性 A09,交叉查找主导词,（

9、1）“见情况” ：表示应无条件地重新确定主导词后再继续查找。,（2）“见 xxx ”：表示目前选择的主导词不合适，应无条件地以主导词“ xxx ” 继续查找。,交叉查找主导词,（1）“另见情况”：表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词后再继续查找。,交叉查找主导词,(2)“另见 xxx ” ：表示应有条件地决定是否需要以主导词“ xxx ”继续查找。,使用交叉对照是为了避免在索引中 术语不必要的重复，同时便于查找。,交叉查找主导词 - 交叉对照,病，疾病 - 另见 综合征 (300条),综合征 - 另见 病 (300条),查找编码,给出完整的编码,给出不完整的编码,三位数编码/四位数编码剑号

10、和星号编码 肿瘤的形态学编码,三位数.-，需从第一卷补充完成,要掌握和熟悉ICD10的编码体系不可能是一蹴而就，需要经过一个不断的学习和实践的过程。,三、快查工具ICD10中文版大百科查询光盘,36,快查工具ICD10中文版大百科查询光盘,37,38,使用方法1关键字检索 ICD10编码、疾病名称、疾病关键字、疾病名称简拼 方法2按目录表查找,查找编码工作流程,第三卷,疾病/损伤性质,损伤外部原因,药物/化学物质中毒,否，向下,是，在第一部分查编码,第一卷 核对编码,编码结束,合适,不合适,第二卷 全程监控,是，在第二部分查编码,在第三部分查编码,否，向下,2.3.1 星号类目 下列星号类目不

11、能单独使用；它们必须总是依附在一个剑号编码后使用： D63* D77* E35* E90* F00* F02* G01* G02* G05* G07* G13* G22* G26* G32* G46* G53* G55* G59* G63* G73* G94* G99* H03* H06* H13* H19* H22* H28* H32* H36* H42* H45* H48* H58* H62* H67* H75* H82* H94* I32* I39* I41* I43* I52* I68* I79* I98* J17* J91* J99* K23* K67* K77* K87* K93*

12、 L14* L45* L54* L62* L86* L99* M01* M03* M07* M09* M14* M36* M49* M63* M68* M73* M82* M90* N08* N16* N22* N29* N33* N37* N51* N74* N77* P75* 注：以上类目均不能做根本死因，不能做统计用。,风湿性主动脉瓣狭窄闭锁不全 查找：狭窄 主动脉瓣 风湿性 伴有 关闭不全 或回流 I06.2 再回到第一卷核实。,四、编码练习,心脏卒中 查找： 卒中，心(房)(室) (另见 梗死，心肌）I21.9 卒中，心脏 - 见 病，心脏 病 心脏(器质性) I51.9 结合和结果再回到 第一卷核实。,阿米巴性肠炎 查找：肠炎见 小肠炎； 小肠炎 阿米巴 A06.0 再回到第一卷核实。,行人意外被轿车撞倒 查