内科学复习资料：第29章 肾小球肾炎

1、第29章 肾小球肾炎一、A 型题： 在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。I960. 急性肾炎患者几乎均有的临床表现是A. 血尿B. 蛋白尿C. 水肿D. 肾功能异常961. 女， 19 岁。双下肢水肿3 天。2 周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体： BP150/90mmHg , 尿常规：蛋白(+) , 尿沉渣镜检红细胞10 20/ 高倍视野，血肌酐91.moVL, 补体C3 下降。最可能的发病机制为A. 病毒直接对肾脏的破坏B. 细菌直接对肾脏的破坏C. 感染所致的免疫反应D. 感染所致的中毒反应962. 女， 15 岁。眼脸水肿3 天， 2

2、周前患扁桃体炎。尿量400mVd, 尿蛋白(+), 尿红细胞10 -20/高倍视野，红细胞管型1 2/低倍视野。血补体C3 降低。其水肿最可能的原因是A. 大量尿蛋白丢失B. 抗利尿激素分泌过多C. 肾小球滤过率下降D. 醒固酮增高963. 男， 50 岁。水肿2 周，少尿伴血压升高1 周。3 周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白（），沉渣镜检RBC20 30/HP, 血肌酐170.moVL, 尿素氮llmmoVL, 血C3 降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者血C3 恢复正常的时间约为A.2 周B. 8 周C. 3 个月D. 半年964. 链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生

3、性肾小球肾炎相鉴别的要点是A.ASO 是否升高B. 低补体血症是否于8 周内恢复正常C. 是否伴肾病综合征表现D. 早期有无少尿、无尿及肾功能恶化965. 女， 17 岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1 天后出现肉眼血尿，伴颜面部水肿。BPI40/1 OOmmHg。尿蛋白(+)。为明确诊断，最有价值的进一步检查是A. 尿沉渣镜B. 肾脏B 超C.24 小时尿蛋白定量D. 肾活检966 . 女， 28 岁。水肿1 周，伴肉眼血尿3 天。起病前1 周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg, 尿红细胞满视野，尿蛋白4 . 3g/d, 血Cr128.moVL, Alb28g/L , 补体Cl 下降。最

4、合理的处理是A. 休息和加强营养B. 休息和对症治疗C. 抗感染治疗D. 足量激素治疗967. 急性肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时机是A. 尿蛋白（） ， 尿红细胞(-) B. 尿蛋白(-)尿沉渣白细胞3 个/HPC. 尿蛋白（），尿沉渣白细胞3 个/HP D. 尿蛋白(-+), 尿沉渣红细胞 10 个/HP968. 影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括A. 年老B. 持续性高血压C. 大扯蛋白尿D. 血尿969. 急性肾炎的临床表现中最慢恢复正常的是A. 肾组织病理改变B. 高血压C 血清C3 D. 血尿和微量蛋白尿970. 男，22 岁。水肿， 进行性少尿1 周。查体： B

5、P 155 / 100 mm Hg, 双下肢水肿。尿RBC 20 40/HP, 蛋白（+）。Scr79moVL, 抗GBM 抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A. 循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B. 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C. 高血压、蛋白质高血脂等非免疫因素D. 细胞免疫971. 急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是A. 有无肾脏体积增大B. 贫血程度C. 蛋白尿的有无D. 有无进行性发展的肾衰竭972. 男， 68 岁。间断发热1 个月，咳血伴进行性少尿IO 天。查体： BPI 65/ I OOmmHg, 双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢

6、水肿。尿常规： RBC40 50/HP, 蛋白(+) 。血Cr455mol/L, BUN18 . Smmol/L。B 超示双肾增大。抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性。最可能的诊断是A. 急进性肾炎I 型B. 急进性肾炎1I 型c. 急进性肾炎皿型D. lgA 肾病973. 男， 25 岁。1 年来反复出现血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0. 4g/d, 无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断是A. 慢性肾小球肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 泌尿系统肿瘤D. 无症状性蛋白尿和（或）血尿974. Goodpasture 综合征首选的治疗方法是A. 糖皮质激素B. 糖皮质激素环磷酰

7、胺C. 糖皮质激素环磷酰胺肾透析D. 糖皮质激素环磷酰胺血浆置换975. 男， 32 岁。咽痛、咳嗽7 天，水肿、伴尿少5 天。化验： Hb90g/L, 尿蛋白(+)血肌酐500moVL, 血尿素氮23mmol/L 。B 超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A. 肾病综合征B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 急进性肾小球肾炎976. 男， 47 岁。水肿6 个月。查体： BPI 20/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d, 尿红细胞20 -30/HP, 血白蛋白32g/L, 血肌酐14lmol/L 。临床诊断为A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 肾病综合

8、征977. 关千慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确？A. 积极控制高血压B. 限制食物中蛋白质摄入量C. 应用抗血小板药物D. 常规应用糖皮质激素和细胞毒药物978. 男， 46 岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2 个月。查体： BPI 20/70mmHg, 双下肢无水肿。尿沉渣镜检红细胞2530/ 高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d, 血肌酐75mol/L, 白蛋白41g/L 。B 超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临床诊断为A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 肾病综合征D. 无症状性血尿或（和）蛋白尿(979 -981 题共用题干）男， 30 岁。咽痛、咳嗽、发热， 2 周后发现尿色红，眼脸水

9、肿，尿量IOOOml/24h 。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/lOOmmHg。化验：尿蛋白(+)红细胞50-60/HP, 血白蛋白32g/L, 血肌酐123mol/L。979. 上述临床表现最可能的诊断是A. 急性肾小球肾炎B. 急性肾盂肾炎C. 急性肾小管坏死D. 狼疮肾炎980. 该患者的治疗，错误的是A. 控制血压B. 消肿C. 补充白蛋白D. 抗生素981. 按上述治疗2 个月后，病情无好转血肌酐300mol/L, 对诊断最有价值的进一步检查是A. 清洁中段尿培养B. 肾穿刺活检C. 肾脏CT D. 静脉肾盂造影(982 - 983 题共用题干）男， 20 岁。感冒后7 天出现颜

10、面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/100mmHg, 尿蛋白(+),尿沉渣镜检红细胞(+),Cr 130mol/L, 2 周后少尿， BUN28mmol/L, Cr620mol/L 。982. 最可能的诊断是A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 高血压肾病D. 肾病综合征983. 若行肾穿刺活检，则病理所见最可能为A. 肾小球囊壁层上皮细胞显著增生B. 内皮细胞和系膜细胞显著增生C. 肾小球基本正常，近端小管脂肪变性D. 系膜细胞和系膜基质弥漫性增生(984 -986 题共用题干）女， 25 岁。发热、咽痛2 天后出现肉眼血尿， 1 天后肉眼血尿消失，但6 周后尿沉渣镜检RBC20

11、 25 个/HP, 以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常， BPI 30/8OmmHg。血肌酐正常，ANAANCA均阴性， C3 正常。父母及哥哥体健。984. 最可能的临床诊断是A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 隐匿性肾小球肾炎985. 还应除外的疾病是A. 薄基底膜肾病B. Alport 综合征C. 狼疮肾炎D. 肾小血管炎986. 最合适的处理是A. 肾活检明确病理类型B. 肾盂造影C. 膀胱镜检查D. 定期复查尿常规、血压、肾功能(987 -990 题共用题干）男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体： BP150/90mmHg, 双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5 -0.8g/d; 尿RBC5 - 10/HP, 血Crl25.moVL, 血胆固醇6.0mmoVL。B超示双肾大小正常。987 . 该患者最可能的临床诊断为A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C. 高血压肾病D. 慢性肾小球肾炎988. 首选的进一步检查项目是A. 肾穿刺病理检查B. 双肾CT C. 肾小管功能检查D. 肾动脉造影989. 该患者最重要的治疗措施是A. 低蛋白饮食B. 控制血脂C. 消除血尿D. 控制血压990. 该患者目前首选的治疗药物是A. 糖皮质激素B. 他汀类降脂药C.