护理紧急风险预案（PPT38页).ppt

1、护理紧急风险预案程序,land,什么叫护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院区内发生发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。,护理突发事件以预防为主，防御应急措施相结合，平时做好突发事件的预防准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。,临床护士应急预案的应用,临床护士是应急预案直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。 作为执业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练的操作应急预案，服从指挥和调遣，

2、发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，是自己有效职业，安全职业。,主要内容 一、患者突然发生猝死时的应急程序 二、患者发生输血反应时的应急程序 三、患者发生输液反应时的应急程序 四、患者发生静脉空气栓塞的应急程序 五、输液过程中出现肺水肿的应急程序 六、患者发生误吸时的应急程序 七、停氧时的应急程序 八、过敏性休克的应急程序,一、患者突然发生猝死时的应急程序,发现后立即抢救，同时通知值班医生及当班护士，通知上级领导。 通知家属，抢救紧张可通知其他人员，由其通知家属。 向上级领导汇报抢救情况及抢救结果。 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。 做好病情记录及抢救记录

3、。 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。,通知值班医生和上级医生及护士长,病人猝死,实施各种抢救措施,通知家属,如患者抢救无效死亡，应等家属来了再通知接走尸体的车,做好病情记录和抢救记录,维护病室秩序，保证其他患者的治 疗及护理工作，保护同病室患者,二、患者发生输血反应时的应急程序,1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填

4、写输血反应报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。,患者发现输血反应立即停止输血换生理盐水,报告医生及护士长,病情危重时准备好急救药品及物品，配合医生尽心紧急救治,若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑,必要时给予氧气吸入,保存输血袋及余血，必须是去患者血样到检验科,加强巡视及病情观察，做好抢救记录,协助医生填好输血反应卡,三、患者发生输液反应时的应急程序,1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、同时报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地

5、抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告上级、病房护士长，护理部、药剂科、消毒供应中心。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。,患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器，保留静脉通道及液体。,报告主管医生，并遵医嘱用药，必要时配合医生抢救,记录患者生命体征及抢救过程,及时向上级领导及部门汇报,保留输液器及药液，同时去相同批号的药液、输液器送检。,四、患者发生静脉空气栓塞的应急程序,空气栓塞引起的原因 临床表现 如何处理,1、发生输液器内出现气体或患者出现空气栓

6、塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残留余空气。 2、通知主管医生及病房护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认真记录护理病情变化及抢救过程。,发现输液器内都是空气及患者出现空气栓塞症状,通知值班医生,停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内的空气,将患者至于左侧卧位和头低脚高位,氧气吸入,密切观察患者病情变化，遵医嘱给予相应的处理,做好病情记录,五、输液过程中出现肺水肿的应急程序,急性肺水肿（循环负荷过重反应）产生的原因？ 静脉点滴的速度和时间,1、发现患者出现肺水

7、肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、及时与医生联系进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。 7、认真记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。,立即停止输液或者把输液速度减慢至最低，保留静脉通道,通知值班医生,将患者至于端坐位，两腿下垂。,加压给氧，湿化瓶加入20%-30%酒精,遵医嘱

8、给予药物治疗,必要时给予四肢轮流结扎,病情平稳后加强巡视并重点交班,六、患者发生误吸时的应急程序,1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、通知家属，向家属交代病情。 6、做好护理记录。,患者发生误吸后,患者给予俯卧位，头低脚高位,叩拍部尽可能使吸入物排出背,清理口腔内痰液及呕吐物,协助医生

9、做好抢救工作,协助医生通知家属并向家属交代病情,做好护理记录,通知主管医生,七、停氧时的应急程序,1、值班护士应熟悉病房供氧总表的位置及压力正常值。 2、科室必须备有氧气筒、氧气袋、简易呼吸器等，并做好交接班，以便应急时使用。 3、一旦停氧后，使用呼吸机的病人护士应立刻以简易呼吸囊接氧气瓶通气。,4、其他用氧病人立即打开备用氧气瓶或者氧气袋，调好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧 5、并密切观察患者病情，做好各项护理记录，安抚患者及家属。 6、立即通知值班医生。 7、通知设备科供氧专职人员到现场进行检查、维修，尽快恢复供氧。,突然停氧,备用氧气筒接简易呼吸器给氧,氧气袋接吸氧管,继续吸氧,观察病情

10、,通知医生,通知维修人员,记录,过敏性休克的应急程序,1、病人一旦发生过敏性休克，立即停止使用过敏反应的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。 3、氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即气管插管，必要时配合气管切开。,4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道，遵医嘱给予晶体液，升压药维持血压，用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸心奋剂，此外，可用抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外

11、按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的生命体征、尿量及其它临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。 7、及时准确记录抢救过程的用药及病情动态。,患者出现过敏性休克时,立即停止使用过敏的药物,协助患者立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素（必要时重复使用）,建立静脉通道，根据医嘱用药,高流量吸氧，必要时气管插管或气管切开,心肺复苏，观察病情变化，及时记录,报告医生及护士长,预防过敏反应,有过敏史者,禁做试验、禁用此药,病历注明、床旁悬挂标志，告知患者及家属,无过敏者（急救药）,过敏试验,阳性患者,阴性患者,接受药物治疗，现配现用，及时观察,案例分析题,患者：女性 、 18岁、入院时间：某年9月1日 诊断：系统性红斑狼疮 住院期间9月10日上午8点40分当班护士为患者为患者执行医嘱10%GS500ml+维生素C2g+10%氯化钾10ml静脉滴注约20分钟后（9时左右），患者